（内江市市中区白马中心卫生院妇产科 四川 内江 641000）
【摘要】目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的应用。方法：收集在我院诊治的稽留流产患者共30人，予以口服米非司酮配伍米索前列醇的临床疗效观察。结果：完全流产26人，不完全流产及清宫术4例。结论：米非司酮配伍米索前列醇的治疗稽留流产促使宫颈软化扩张，加快自然排空宫腔的过程，缩短了手术时间，是一种成功率高、手术操作简单、痛苦小、并发症少的治疗方法。
【关键词】稽留流产；米非司酮；米索前列醇；清宫
【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0053-02
【Abstract】Objective To explore the application of mifepristone combined with misoprostol in abortion. Methods A total of 30 patients with miscarriage in our hospital were collected, and the clinical efficacy of oral mifepristone combined with misoprostol was observed. Results There were 26 cases of complete abortion, 4 cases of incomplete abortion and hysterectomy. Conclusion Mifepristone compatibility of misoprostol in the treatment of missed abortion prompted the cervix softening expansion, speed up the process of natural emptying caused by intrauterine, shorten the operation time, is a high success rate, simple operation, less pain, fewer complications, treatment.
【Key words】Abortion, Mifepristone; Mifepristone; Misoprostol; Qinggong
稽留流产又称过期流产，指胚胎或胎儿死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。由于胚胎或胎儿在宫腔内稽留时间过长，组织肌化与子宫壁粘连紧密，或胎盘组织产生的凝血活酶影响凝血功能。稽留流产有时可因胎盘组织机化与子宫壁紧密粘连，造成剖宫困难，给患者带来很大痛苦，我院收治稽留流产30例，应用米非司酮配伍米索前列治疗取得满意效果，总结如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.资料与方法
1.1 资料
收集在我院诊治的30例稽留患者，年龄在20～35岁之间，平均25.8岁，初产妇16例，经产妇14例，停经均在6～12W之间。子宫均小于小于停经月份。B超确诊为胚胎停止发育或胎死宫内，血常规、凝血时间、血型、肝肾功，血糖均正常。妇科检查无生殖器畸形，无药物禁忌症。
1.2 方法
选用华润紫竹药业有限公司生产的米非司酮片（25mg/片）及华润紫竹药业有限公司生产的米索前列醇（0.2mg/片）进行药物流产。服药方法米非司酮晨服（服药前后2小时空腹）50mg，12小时后服25mg，服用2天，第3天早晨7时，空服米索前列醇0.6mg。
1.3 疗效判断
应用米索前列醇6～8h内妊娠物完全排出。24h后B超检查宫内无异常，阴道出血量少于月经量为成功。应用米索6～8h内妊娠物未完全排出，阴道出血量少或多于月经量为有效。24h后B超检查宫腔内妊娠物占位时需行清宫；应用米索6～8h内妊娠物未排出，无阴道流血为无效，24小时候B超检查显示宫腔内妊娠物仍存在，需行清宫或钳夹术者。
2.结果
在30例患者中，判断为成功的有26例，占86.67%。判断为有效有4例，占13.33%。判断为无效的为0例。所有患者均均行清宫术，其中妊娠物完全排出成功者清宫术中宫颈口松驰出血少，子宫收缩好。判断为有效者清宫术中，宫颈口稍紧，出血稍多，卵圆铗也能通过宫颈口顺利夹出大块组织及残留在宫腔的妊娠物。30例患者中无明显大出血及并出症的患者，只有2例患者出现药物不良反应，口服息隐时有恶心呕吐胃肠道一过性症状。
3.讨论
稽留流产是流产的一种特殊类型，在临时处理中存在一定的难度。稽留流产较难处理就在于已机化的胚胎组织与子宫壁粘连，不易分离，加上子宫颈硬，扩宫困难，手术难度大。另一是凝血功能障碍发生率高（DIC）。米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药物，通过竞争孕酮受体，使蜕膜中前列米索脱氢酶活性下降，干扰了前列腺素分解代谢，提高内源性前列腺素水平和子宫肌层对外源性前列腺素的敏感性[1]。米索前列醇作为兴奋子宫类型的前列腺素，有兴奋子宫肌，抑制子宫颈胶原合成作用[3]。它们协同作用于子宫及子宫颈可以促使胚胎与子宫壁剥离，使宫颈软化，宫口扩张，利于机化组织排出。手术时间明显缩短，排出血量少，创伤小，均一次清宫，避免了二次清宫痛苦。手术并发症小，是一种安全、有效，可靠的治疗方法。
【参考文献】
[1]谢辛.妇产科学[M].第八版.北京：人民卫生出版社,2013.49.
[2]曹泽毅.中华妇产科学,北京:人民卫生版社,1999.2587.
[3]郁志娟.米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产的临床观察[J].中国医学创新,2008.5（33）:34.
论文作者:钟华
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第26期
论文发表时间:2018/10/15
标签：前列论文; 清宫论文; 子宫论文; 患者论文; 前列腺素论文; 胚胎论文; 组织论文; 《医药前沿》2018年9月第26期论文;