张爽
（牡丹江市妇女儿童医院妇科；黑龙江牡丹江 157000）
【摘要】：目的：观察妇科腹腔镜术后并发症的发生与护理。方法：选取我院在2013年6月至2015年6月期间50例妇科患者，分为观察组和对照组，每组各25例患者，对照组患者采取常规护理，观察组实施综合性护理，对比两组患者护理后的总并发症发生率。结果：观察组妇科患者的总并发症发生率显著优于对照组患者（P＜0.05）。结论：综合性护理在腹腔镜术后妇科患者中效果显著，其可有效降低患者并发症的发生率。
【关键词】：妇科；腹腔镜术后；并发症；观察；护理
妇科均为女性患者，所以更注重于手术伤口的留疤情况，随着微创手术的到来，腹腔镜手术已开始广泛使用于临床，其创伤性较小，且术后恢复效果显著，术后不良反应发生率较低，术后疼痛感较轻，同时腹腔镜最大优势在于其手术不留疤痕，所以其在临床上更受现代女性的青睐[1]。因此，我院选取了2013年6月至2015年6月期间接受治疗的50例妇科患者，分别实施不同的护理措施，以此观察妇科患者经不用护理后的效果，以供临床参考，具体内容见下文。
1 资料和方法
1.1 基线资料
本次研究的对象为我院的50例妇科患者，收治时间在2012年6月至2014年6月期间，并对所有入选的患者采取计算机随机分组方式，分别分为观察组（25例）和对照组（25例）。
观察组：平均年龄为（32.41±3.42）岁，其中8例为子宫肌瘤，10例为异位妊娠患者，7例为卵巢肿瘤患者。
对照组：平均年龄为（31.75±2.33）岁，其中9例为子宫肌瘤，9例为异位妊娠患者，7例为卵巢肿瘤患者。
观察组妇科患者和对照组妇科患者相比之间各项资料差异不明显（P＞0.05），其可进行相互对比。
1.2 观察和护理方法
腹腔镜术后妇科患者常会出现呼吸道感染、皮下气肿、胃肠道反应、穿孔出血等并发症，我院通过不同的护理方式对患者并发症的发生率进行对比。
对照组患者采取常规护理。
观察组在对照组的基础上，实施综合性护理，其中主要包括。
1.2.1术前护理
大部分患者当得知自己需要手术时，担心手术效果，加上对疾病的不了解，导致患者出现负面情绪，此时，护理人员应主动与患者交流，为患者讲解疾病的相关知识，并对患者提出的疑问一一耐心解答，从而帮助患者树立对治疗的自信心。护理人员需告知患者禁食、禁水时间，术前一天帮助患者做好备皮准备，严格按照无菌操作进行，备皮时需注意脐部的消毒。
1.2.2 术中护理
将手术内室温调整为20~24℃，湿度为50~60%，协助患者采取仰卧位，术中给予患者高流量吸氧，持续6小时以上，密切观察患者手术过程中的病情变化，将其血氧饱和度控制在95%~100%之间，若发现患者的出现异常现象，或意外情况，需立即通知手术医生，积极配合手术医生治疗，确保患者的生命安全。
1.2.3术后护理
（1） 术后协助患者采取头低脚高位，并指导患者健康饮食，告知患者禁止食用蛋类、牛奶等食物，多补充富含营养物质食物，术后第二天便可鼓励患者多下床走动，防止发生肠粘连现象，同时观察患者引流管有无折叠、堵塞现象发生，以及观察引流量和引流颜色。
（2）术后密切观察患者有无切口感染、渗液、渗血现象，并嘱咐其切口恢复情况，隔日为患者换药一次，腹腔镜手术患者住院时间较短，伤口一般3~4天便可愈合，因此，在患者出院后，教会患者观察切口的愈合情况，以及如何保持切口干燥和清洁，若发现有渗液现象，应及时到医院就诊。
（3）经腹腔镜手术患者，常由于手术体位原因，导致患者出现不同程度的背酸痛和腹胀，所以在术后需给予患者背部按摩，每日三次，每次五分钟，并坚持按摩2~3天，待患者麻醉消失后，便可指导患者做深呼吸，每日三次，每次五分钟，坚持2~3天。
1.3观察指标
观察指标：对比总并发症发生率。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件，使用统计学的处理，总并发症发生率采用卡方检验，以（P＜0.05），代表对比总并发症发生率存在着明显差异，此差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经不同护理后表明，观察组患者的总并发症发生率显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
表1：观察组和对照组两组患者的总并发症发生率对比(n=25)
3 讨论
腹腔镜在临床上称之为钥匙孔手术，其具有创伤小、恢复时间短、术后疼痛感轻、术后瘢痕小等特点[2]。腹腔镜手术可利用计算机技术和现代光电技术，将患者盆腔内的情况显示与屏幕上，其可提高手术成功率，但在进行操作时，对患者呼吸系统、内分泌系统造成影响，所以在患者术前、术中、术后实施有效的护理措施，能有效降低术后并发症的发生率[3]。
综合性护理通过对患者进行术前、术中、术后护理，可有效缓解患者的负面情绪，提高患者对治疗的自信心和对护理人员的依从性，同时还可降低患者术后并发症的发生率，提高患者对护理人员的满意率[4]。
韩焕云[5]学者，在《关于妇科腹腔镜术围手术期的护理探讨》一文中，和我院相同，对照组采用常规护理，观察组采用综合性护理，其结果显示，对照组的并发症发生率为9（36.99%），满意率为14（56.00%），观察组的并发症发生率为2（8.00%），满意率为23（92.00%），其结果和我院大致相同，由此可见，采用综合性护理可有效降低患者的并发症的发生率，提高患者对护理人员的满意率。但韩焕云学者并发症中有1例出现皮下气肿现象，而我院未出现此类并发症，其发生原因可能与患者个人体质相关。
通过本次临床试验发现，观察组在对照组的基础上，实施综合性护理，结果表明，观察组患者的总并发症发生率显著优于对照组患者，统计学具有意义（P＜0.05）。
总而言之，采用综合性护理在腹腔镜术后妇科患者中效果显著，其可有效降低患者并发症的发生率，促进患者的术后恢复，所以其护理方式值得在临床上广泛推广。
【参考文献】：
[1]孙桂尚.妇科腹腔镜术后并发症30例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2014,20(16):74-75。
[2]杨玉红.妇科患者行腹腔镜术围手术期护理的临床进展[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(4):641-641。
[3]迟永莲,佟俊红.做好细节护理减少妇科腹腔镜手术并发症的发生[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(4):383-383。
[4]雷志华.228例妇科腹腔镜术患者围手术期的护理体会[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(8):424-424。
[5]韩焕云.关于妇科腹腔镜术围手术期的护理探讨[J].中外女性健康研究,2015,0(2):109-109。
论文作者:张爽
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/15
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