（广西南宁市第六人民医院 广西 南宁 530003）
【摘要】目的：探讨自制护理模具在包皮环切手术后护理中的应用价值。方法：选择2014年1月至2015年6月期间在我院接受包皮环切手术的患者120例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组60例。对照组术后予以传统护理方法，观察组患者在对照组护理基础上加用自制护理模具，对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者的疼痛消退时间快于对照组，VAS评分低于对照组，切口愈合时间快于对照组，并发症发生率低于对照组，患者舒适度及护理满意度均显著高于对照组，经统计均P<0.05。结论：在包皮环切手术患者的术后护理中使用自制护理模具具有显著效果，可有效降低其疼痛程度及并发症发生率，促进切口愈合，还可提高患者的舒适度及满意度，具有重要的临床应用价值。
【关键词】自制护理模具；包皮环切；术后护理；疼痛度；并发症
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）01-0279-02
包皮环切术是根治包皮过长、包茎的有效方法，但患者的手术部位具有一定的特殊性及敏感性，如护理不当较易出现水肿、粘连、感染等并发症，影响患者的身心健康[1]。本文为探究包皮环切术后的有效护理方法，对我院近两年的部分手术患者使用自制护理模具，已经获得较为理想的应用效果，现将研究过程及结果做如下汇报：
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
此次研究对象均为2014年1月至2015年6月期间在我院接受包皮环切手术的患者，共计120例；患者年龄在4～68岁之间，中位年龄为（40.2±4.4）岁；包茎42例，包皮过长78例；按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组60例。将两组患者资料数据进行统计分析，P>0.05可进行临床研究及对比。所有患者或患者家属对于此次研究均知情，自愿参与研究。
1.2 方法
1.2.1模具制作方法 按照儿童与成人的会阴部位长度，使用白棉布缝制约束保护模具的固定套，而后依据患者的阴茎弧度、生理位置在固定套前方做一直径适中的圆孔，按阴茎的生理弧度将150mL和250mL生理盐水输液瓶（一次性塑料瓶）剪成保护模具，经消毒后备用，见图1。
1.2 干预方法
对照组患者经包皮环切术后予以传统护理方法，使用湿润烧伤膏沙布包扎手术切口，而后使用无菌纱布将阴茎包裹。嘱咐患者排便后使用新洁尔灭棉球或等渗生理盐水清洗尿道口以及会阴部位[2]。如果敷料被尿液污染，要及时更换，保持局部皮肤清洁。饮食方面要以清淡为主，防止进食刺激性食物后致使阴部充血、阴茎胀痛；禁止吸烟饮酒，禁止抓挠止痒。成人患者在切口愈合之前要避免性生活。
观察组患者在传统护理基础上加用自制护理模具，使用湿润烧伤膏沙布包扎手术切口，而后使用无菌纱布将阴茎包裹。最后套上自制的包皮环切术后切口保护模具，在换药时要将模具小心取下，其他时间一直使用，直至切口完全愈合后将其取下。
1.3 观察指标
统计两组患者的术后的疼痛消失时间、术后3d时VAS评分、并发症的发生率、切口愈合时间、患者舒适度以及护理满意度。
采用长海痛尺对患者的术后3d时的疼痛程度进行评价，评分范围为0～10分，0分为无痛，10分为剧痛，分数越高表示痛感越强烈。
应用包皮环切手术患者专用的舒适度调查问卷对患者的舒适度进行评价，结果分为比较舒适、一般舒适、不舒适三个标准，舒适度=比较舒适例数+一般舒适例数/总例数。
应用我科自拟自用的护理满意度调查表对患者的护理满意度进行评价，包括护理行为、疼痛度、舒适度、护理服务态度等内容，共计25小题，每题4分，总计100分。患者评分在85～100分之间记予非常满意，评分再60～84分之间者记予基本满意，评分低于60分者记予不满意。护理满意度=非常满意+基本满意/总例数。
1.4 统计学分析
此次研究中所涉及的数据均采用统计学软件SPSS19.0进行整理、统计、检验；疼痛消失时间、术后3d时VAS评分、切口愈合时间采用均数（x-±s）表示，对比结果予以t检验；并发症发生率、患者舒适度以及护理满意度采用百分率（n，%）表示，对比结果予以χ2检验，当检验结果为P<0.05时表示比较差异显著，具有统计学意义。
2.研究结果
2.1 对比两组患者的疼痛程度及切口愈合时间
观察组患者术后3d的VAS评分低于对照组，观察组患者的疼痛消失时间、切口愈合时间均快于对照组，t检验结果为P<0.05，详细数据见表1。
3.讨论
男性在接受包皮环切术后，由于大小便、勃起、等原因，致使其术后护理工作比较特殊[4]。患者阴茎在行走、活动、工作、盖被过程中受到衣物摩擦，更易引发水肿、粘连、感染等并发症[5-6]，对其实施传统护理模式难于达到理想的护理效果；故我院近年来主张为包皮环切术患者提供更为人性化的护理服务，采用自行研制的切口护理模具进行保护，即在包皮环切术后将切口保护模具套上患者的会阴部位，以减轻患者术后痛，减少并发症，促进切口愈合。该护理模具具有制作简单、费用低廉、使用方便等特点，不影响行走、工作、大小便等日常生活，较受患者欢迎；适合我国国情，项目达国内先进水平。
此次研究中，观察组患者在对照组的传统护理上加用自制护理模具，研究结果显示：观察组患者的疼痛消退时间快于对照组，VAS评分低于对照组，切口愈合时间快于对照组，并发症发生率低于对照组，患者舒适度及护理满意均显著高于对照组（均P<0.05）；这一研究结果足以说明对包皮环切术患者使用自制护理模具的优势。
综上所述，应用保护模具可减少包皮环切术后患者的并发症，减轻疼痛感及不适感，促进切口愈合，还可提高患者对我院的护理满意度，值得临床广泛推广。
【参考文献】
[1]骆国英，马娜妮.改良一次性纸杯在小儿包皮环切术后护理中的应用[J].现代诊断与治疗，2014(3):711-712.
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[6]春华，杜合英，方立等.不同护理方法对中国商环包皮环切术后患者切口愈合的影响[J].中华现代护理杂志，2015(11):1341-1343.
论文作者:方汝名,卢红莲,林启珍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/8
标签：患者论文; 包皮论文; 切口论文; 术后论文; 对照组论文; 模具论文; 并发症论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;