石雪凤
山东省宁阳县鹤山镇中心卫生院 271400
【摘 要】目的，探索并分析瑞替普酶溶栓治疗方法用于治疗急性心肌梗死疾病的临床价值与效果。方法，采用统计分析方法选取近三年来在我院接受治疗的急性心肌梗死疾病的患者100例，其中50例为实验组，对该组所有患者采用瑞替普酶溶栓治疗方法进行治疗，对照组50例患者，对该组所有患者采用阿替普酶溶栓治疗方法，观察两组患者接受治疗后的临床表现，患者溶解血栓后三小时内APTT，即活化凝血酶原所消耗的时间，与患者的EF值，两组患者在年龄分布、性别比、病症表现等并无明显差异，二者对比结果具有统计学意义（p<0.05），跟踪性的观察患者接受治疗后三周内出现并发症的情况，并以出现严重并发症，如病情反复性心肌梗死、脑出血、动脉粥样硬化后致死、致残为治疗失败标志。结果，经过治疗与观察后发现，实验组患者的临床效果相对较好，患者病症、病情明显改善，心脏器官功能恢复正常，明显疼痛症状消失，可以判断为治疗效果显效；实验组部分患者虽然活化凝血酶持续时间相比较而言有所延长，但与对照组相比较，两者差异没有统计学意义（P>0.05），而EF值相对明显高于对照组，且二者差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者均没有出现致命性并发症或过敏情况。结论，经过临床对比分析表明，采用瑞替普酶溶栓治疗方法用于治疗急性心肌梗死的患者相比较而言更加有效，且并发症出现率较低，该种方法更加安全、有效，值得临床推广。
【关键词】急性心肌梗死；瑞替普酶溶栓；阿替普酶溶栓
急性心肌梗死，又被称之为AMI，该疾病主要因血管硬化斑引发血管壁破裂而形成血栓到，最终导致心血管出现急性闭塞状况，现阶段已知治疗该种方法的有效手段是采用疏通血管的方式进行治疗。在现有医疗卫生技术条件基础之上，一般采用PCI技术，即介入治疗方式，主要采用溶解血栓方式快速打通血管流动，重建血管血液流功能的方法是相对有效的，在一些现代化医疗设施相对不完善的医院采用溶解血栓治疗方法是针对该病症的最佳之选。基于此，本文采用统计分析的方法，以近三年来我院收治的100例心肌梗死患者为研究样本，分析r-PA溶栓，即瑞替普酶溶栓治疗方法与rt-PA溶栓，即阿替普酶溶栓治疗方法二者的临床效果与实用价值程度。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用统计分析方法选取近三年来在我院接受治疗的急性心肌梗死疾病的患者100例，其中50例为实验组，对该组所有患者采用瑞替普酶溶栓治疗方法进行治疗，男性28例，女性22例，平均年龄（65.3±3.2）岁，对照组50例患者，男性27例，女性23例，平均年龄（61.3±3.2）岁，两组患者在年龄分布、性别比、病症表现等并无明显差异，二者对比结果具有统计学意义（p<0.05）。
1.2方法
两组患者先口服阿司匹林胶囊，300mg，保持每天服用三天后，降低药量至60mg，配合注射肝素，最大用量不能超过5000U，等待血栓溶解后采用静脉点滴的方式注入肝素，维持患者出凝血的时间应该不不超过1分钟。实验组患者采用r-PA溶栓治疗方法进行治疗，将其定比例配置后静脉推射，三十分钟后重复推射一次。对照组则采用rt-PA溶栓治疗方法，对出现疾病的患者在五小时内给予积极治疗，配置定比药物静脉注射15mg，后采用静脉点滴方式注入50mg。
1.3 判别标准
判别患者血栓溶通标准：患者采取溶栓治疗后五小时内胸闷、痛感明显消失；心电图ST段导联下降比超过百分之五十；血清CK峰值出新时间相对较早；出现再灌注心律失常情况；符合上述条件两项及其以上则视为治疗显效，但第一项与第三项不能同时进行判定。
判别患者治疗效果标准：显效，患者临床症状表现消失，出院恢复正常生活，血清酶参数恢复到正常指标，心电图恢复正常；有效，临床症状部分消失，可以进行简单日常生活行动，血清酶参数、心电图有所好转；无效，患者临床症状无变化，相关参数指标无变化，甚至有加重趋势。
2 结果
经过治疗与观察后发现，实验组患者的临床效果相对较好，患者病症、病情明显改善，心脏器官功能恢复正常，明显疼痛症状消失，可以判断为治疗效果显效，如表1所示；
表1 两组患者临床效果对比
注：*表示与对照组相比具有统计学意义（P<0.05）
两组患者均没有出现致命性并发症或过敏情况。
3 讨论
急性心肌梗死主要由于冠状动脉因粥样硬化斑受到影响破裂后，在破裂处大量的血小板堆积而出现血栓，最终导致冠状动脉血管出现堵塞情况[1]。根据该种疾病的致病原理来看，治疗该种疾病的最佳时期是在该疾病出现的早期，采用彻底的疏通治疗术可以保证整个动脉的再次完全性疏通。急性心肌梗死的治疗核心机制在于借助专业的方法让血管堵塞处打通，从而保证整个冠状动脉再次形成循环，并在治疗过程中进行灌注处理，以此来加护保护心肌周围还没有出现损伤的肌肉群，保证整个心脏肌肉不会受到影响和损伤。经过大量的临床治疗与实验研究发现，溶解血栓的治疗方法是具有一定时间依赖性的治疗方法，即该种治疗手段开始时间越早，则最终溶解的效果越好，整个血管的通畅度也随之越高，不会出现堵塞性固化斑的出现及降低心肌梗死面积，维护整个心肌功能的持续有效性，同时，患者也可以在后期得到较好的恢复性体验[2]。
参考文献：
[1]吕云，高彦.瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的临床对比分析[J].现代中西医结合杂志，2014，（11）：1197-1199.
[2]刘海涛，何敬堂，田涛，等.瑞替普酶与阿替普酶溶栓治疗急性大面积肺栓塞疗效对比分析[J].中国呼吸与危重监护杂志，2012，（03）：270-273.
论文作者:石雪凤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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