吴琼
新疆福海县疾病预防控制中心 836400
【摘 要】目的 对比分析CT检查与X线胸片在尘肺检测中的效果及应用。方法 选择2009年至2015年间在我院确诊为尘肺的85例患者，其中男性患者76例，女性患者9例，年龄49~81岁，接触粉尘职业历史7~25年。该组患者均接受X胸片检查和CT检查，对比观察85例患者的影像学检测结果，对患者尘肺大阴影的主要伴发症进行分析。结果 CT检查对患者的小空洞、矽结节、钙化、瘢痕旁气肿及支气管充气征的检出率显著高于X线胸片检查。结论 CT检查较X线胸片检测范围更大、检查效果更加明显，可作为临床上尘肺治疗中的主要辅助诊断方法，对尘肺的诊断治疗有较好的鉴定参考价值。
【关键词】尘肺；CT检查；X线胸片
【中图分类号】R443+.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-244-01
尘肺主要是由于长期吸入含二氧化硅的粉尘并滞留于肺叶内，导致肺组织纤维化的一种职业性疾病[1]。而尘肺因其特异性临床病症的缺乏，诊断中需要结合多种辅助诊断资料进行分析，在以往临床中主要以职业历史及X线胸片作为补充资料来对尘肺进行诊断。近年来随着CT影像技术的普及，其已成为一种尘肺病辅助诊断治疗的主要方法[2]。本研究通过对比CT影响和X线胸片的检查结果，比较两种检查方法的检出效率及临床价值，为尘肺的诊断治疗提供了理论及现实依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2009年至2015年间在我院确诊为尘肺的85例患者，其中男性患者76例，女性患者9例，年龄在49~81岁之间，平均年龄（61.43±9.82）岁，接触粉尘职业历史7~25年。其中主要临床表现为胸闷气喘的患者53例，呼吸不畅36例，发热18例，咳嗽47例，咳血15例。本组患者均接受X胸片检查和CT检查，对比观察85例患者的影像学检测结果。
1.2方法
CT检查：采用型号为Toshiba Aquilion 16排螺旋CT机对患者进行平面扫描。扫描部位：颈根部至肺底部，扫描参数120kv，层间隔5mm，层厚10mm，矩阵为512×512，螺旋距离为0.75：1。
X线胸片：诊断采用用型号为Toshiba-800mA 的X光机，管电压125kV，管电流8mA，患者去仰卧位对正胸部进行一次以上胸片拍摄。
1.3评价指标
尘肺伴发的小空洞、矽结节、钙化、瘢痕旁气肿及支气管充气征检出率。
1.4统计学分析
采用 IBM SPSS 20.0对数据进行分析。小空洞、矽结节、钙化、瘢痕旁气肿及支气管充气征等计数资料均采用例数的表示方法，并用 χ2检验。以P < 0.05作为差异显著性判断标准。
2.结果
尘肺患者的X线胸片结果多显示有肺内阴影、阴影内支气管症、矽结节和钙化点出现及支气管充气征等。患者的X线胸片阴影结果多显示为团块型、不规则块型及高密度条型[3]，其中显示为团块型的患者36例，显示为不规则块型的患者49例。CT检查与X线胸片结果保持一致的有59例，另有26例患者的检测结果及范围优于X线胸片结果。CT检查对于尘肺伴发的小空洞、矽结节、钙化、瘢痕旁气肿及支气管充气征症状的检出量显著优于X线胸片检查（P < 0.05）。结果见下表。
3.讨论
尘肺是主要以肺部病理变化为特征的一种全身性疾病，因患者长期接触粉尘，可引发肺炎、肺气肿、肺结核等疾病，极大程度上威胁了患者生命健康。尘肺的主要病因是由二氧化硅粉尘滞留于肺内引起的肺组织纤维化，同时肺内出现各类大小阴影、大小矽结节融合灶及胸膜改变等病理变化。尘肺发展到一定程度时，肺内影像会显示大阴影区域，大阴影伴发的肺门及纹理变化、阴影内钙化点的出现、瘢痕旁型肺气肿和支气管充气征等都是尘肺病的辅助诊断的重要依据。
X线胸片是以往临床研究中对于尘肺的主要诊断方法，该方法不仅可以明确病理变化的存在，还能根据影像结果确定病变的位置及范围等。但多年来在对X线胸片的应用中发现，其影像经常有部分重叠，如肺组织与胸部骨骼、心脏及脊柱部分的影像重叠，不能清晰地显示重叠部位的病理变化。同时X线胸片也无法显示病理变化部位的内部状态，且通常显示的尘肺范围较真正病变范围小，不利于对尘肺病的明确诊断。CT影像近年来在尘肺临床诊断上的应用已经初具进展，因其影像结果无重叠部分，有利于钙化点、矽结节、瘢痕旁型肺气肿等病征的显示，且能避免胸部骨骼与组织对阴影的覆盖，分辨率较X线胸片有较大提高，断层扫描能更清晰准确的显示病变部位的内部结构，从而在对于尘肺诊断的敏感性、检测范围、及清晰程度上都好于X线胸片。
本研究通过对比CT影响和X线胸片对尘肺患者的检查结果，比较了两种检查方法的检出效率及临床价值。结果显示，CT检查较X线胸片的小空洞检出率提高了41%，矽结节检出率提高了40%，钙化点检出率提高了35%，瘢痕旁气肿检出率提高了85%，支气管充气征检出率提高了174%，总检出率提高64%。尘肺病征检出率的提高，极大地减少了对X线胸片结果的推测性分析，减少了尘肺辅助诊断的不利因素。
综上所述，CT检查较X线胸片检测范围更大、检查效果更加明显，可作为临床上尘肺治疗中的主要辅助诊断方法，对尘肺的诊断治疗有较好的鉴定参考价值。
参考文献：
[1]张晖，陈胜利，方伟军，等.尘肺结核的胸部数字化 X 线摄影和螺旋 CT 表现分析[J].现代医用影像学，2013（4）：272-275.
[2]王彩云.Ⅲ期煤工尘肺高千伏 X 线胸片与 CT 检查的临床对比分析[J].基层医学论坛，2014，18（14）：1848-1850.
[3]赵伟，吴小鹤.尘肺 X 线胸片与 CT 检查结果的临床对比观察[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32（3）：306-307.
论文作者:吴琼
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
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