王 芳 孙惠芳 隋红叶
威海市中医院 山东 威海 264200
【摘 要】目的：分析运用耳穴压豆配合耳尖放血治疗高血压的临床疗效及作用机理。方法：15例高血压患者，均接受耳穴压豆配合耳尖放血治疗。结果：15例患者的收缩压和舒张压都有显著下降(P<o．01)，收缩压的下降幅度相对较大。结论：耳穴压豆配合耳尖放血治疗肝阳上亢证具有见效快、疗程短等特点。
【关键词】耳穴压豆；耳尖放血；高血压病；疗效观察
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病[1]。据统计，中国成年人高血压患病率高达27.2％[2]。它可引起严重的心、脑、肾并发症，是严重危害人类健康的主要疾病。临床资料显示，耳穴压豆配合耳尖放血疗法操作简单，效果显著。本人自2014年至2015年对15例高血压病患者采用耳穴压豆结合耳尖放血方法来观察其即时降压效果，现将结果总结如下。
l资料与方法
1．1一般资料 病例均为门诊病人，选取15例已被医院确认为高血压患者。男9例，女6例；年龄最大73岁．最小36岁。
1．1.1 诊断标准：西医诊断标准：参照枟2010年中国高血压防治指南枠，即在未使用抗高血压药的情况下，收缩压≥140ｍｍＨｇ 和／或舒张压≥90ｍｍＨｇ，按血压水平将高血压分为1、2、3级。中医诊断标中医诊断标准：参照卫生部枟中药新药临床研究指导原则枠中关于高血压病的中医诊断标准，即肝火亢盛证，主症为眩晕、头痛、急躁易怒；阴虚阳亢证，主症为眩晕、头痛、腰酸、膝软、五心烦热；痰湿壅盛证，主症为眩晕、头痛、头如裹、胸闷、呕吐痰涎；阴阳两虚证，眩晕、头痛、腰酸、膝软、畏寒肢冷。
1．1.2 纳入标准：①符合高血压1、2级诊断标准：②患者自愿受试、依从性好；③年龄在18－65岁，性别不限；④中医诊断标准属于肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证。
1．1.3 排除标准：①年龄在18岁以上或者65岁以上；②妊娠或者哺乳期女性；③患者合并肝肾系统严重疾病；④患者合并心脑血管、造血及精神系统疾病；⑤血压不稳定而未达到１级诊断标准或已达到2级诊断标准者。⑥中医诊断属于阴阳两虚证。
2治疗方法 操作方法：取王不留行子置于6×6厘米见方的胶布块上，穴位局部皮肤用75％酒精消毒，把王不留行子按压准穴位，贴压固定，隔日更换1次，两耳前后交替贴压，换压10 次为1个疗程。休息5天，再进行下1个疗程治疗。嘱患者每天自行按摩贴压处，按压3～4次，每次大致2分钟，切忌过分用力，以免损伤皮肤。取穴：耳穴的神门、脑点、皮质下、相应点（枕、额等）为主穴，并根据病情辨证选肝、心、肾为配穴。
耳尖放血方法：①取穴：耳尖穴位于耳轮上，将耳轮对折，耳廓上面顶端处。
②操作方法：先用手指按摩耳郭使其充血，取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴，经碘伏消毒后，左手固定耳郭，右手持一次性采血针对准耳尖穴迅速刺人约1-2mm深，随即出针，轻按针孔周围．使其自然出血，然后用消毒干棉球擦去，双耳交替放血，每侧穴位放血5～10滴，每滴如黄豆般大小，后用干棉球按压止血。耳尖放血后取舒适体位卧床休息。
2观察
2.1 观察指标与方法：
2.1.1血压：每日于固定时间测量3次并记录后取平均值，由专人负责，仪器专用。治疗前的血压值取治疗前2ｄ的中间数，治疗后血压值取治疗停止后5ｄ内的最高值。
2.1.2症状：治疗前、后共2次并由专人负责观察和计分。
2.2 疗效标准：采用卫生部枟中药新药临床研究指导原则中关于高血压的疗效判定标准。
降压疗效评定标准：显效：a.舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围；b.舒张压虽未下降到正常，但已下降20mmHg或以上，须具备其中1项。有效：a.舒张压下降不及10mmHg以上，但已达到正常范围；b.舒张压较治疗前下降10－19mmHg但未达到正常范围；c.收缩压较治疗前下降300mmHg以上，须具备其中1项。无效：未达到以上标准者。
3 结果
表l 15例患者治疗前后血压值变化(`x±s.mmHg)
从上表可知，15例患者的收缩压和舒张压都有显著下降(P<0．01)，收缩压的下降幅度相对较大。
4 体会
高血压病属祖国医学眩晕、头痛、肝风等范畴。临床以肝阳上亢证多见。高血压治疗中耳穴的应用：枟灵枢? 邪气脏腑病形枠篇说：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍，其精阳之气上走于目睛，其别气走于耳而为听。”按照全息理论，耳部是一个身体的缩影，耳部出现的病理反应点可反映相应脏腑的病变。且耳廓部神经分布丰富，可通过神经的传入影响中枢神经系统，进而影响到血压，达到降压的疗效[3]。本研究采用耳穴为施术部位，同时采用不同的治疗方法，观察对血压的影响，经济有效，患者容易接受。
中医学认为耳廓为百脉之会，五脏六腑经脉有络于耳，如《素问? 口问》云：“耳者，宗脉之所聚也。”耳为全息胚，耳穴通过经络与人体藏腑及各个部位相互联系，当藏腑或人体某部位有病时，就会在耳穴上出现最敏感的反应点，通过耳穴压豆施以刺激，可以调整患者脏腑功能，疏通经络，调和气血，镇静止痛。耳穴中的神门有安神、镇静、止痛、消炎等作用，可用于精神病和神经官能症治疗，亦能治疗各种原因引起的疼痛，属于镇痛要穴；皮质下能调节大脑皮质的兴奋或抑制，有止痛、消炎、镇痛的作用[4]。
耳尖穴具有抗炎退热、抗过敏、镇静醒脑、明目止痛、降血压、止晕等功效，主治眼、面颊、咽喉病、脑神经病症、皮肤病等，尤其对发热、高血压、急性结膜炎、麦粒肿等效果好[5]。耳尖放血是祖国医学中一种独特的针刺治疗方法，具有清热解毒、镇静止痛、消坚散结、降血压等作用。高血压患者往往有头晕、头痛等肝阳上亢之表现。研究表明，耳尖放血疗法能快速明显地改善高血压病肝阳上亢证的主要临床症状，并有很好地即时降压作用[6]。
临床治疗高血压病目前主要依靠药物，大多数患者如能坚持且规则服药，一般都能控制。但也有部分患者服药控制不佳需多种降压药物联合应用，这给患者带来不小经济负担及药物副作用。而耳穴压豆结合耳尖放血施术简单，价格低廉，疗效迅速，无副作用，值得临床推广应用。另外我们可以通过其即时降压作用，来改善高血压病患者突然血压升高导致的高血压危象，从而减少并发症的发生。
参考文献：
[1]叶任高，陆再英．内科学[M]．第5版．北京：人民卫生出版社．2000"258
[2]顾东风，K．risti Reynolds，吴锡桂等．中国成年人高血压患病率、知晓率、治疗和控制状况[J]．中华预防科学杂志．2003，37(2)：84~89
[3]冯军业．耳尖放血疗法改善高血压病肝阳上亢证临床观察[J]．中国民族民间医药，2013，22（21）：89．
[4]刘鹏．李道丕? 磁珠耳穴贴压治疗偏头痛临床观察[J]．上海针灸杂志，2009，28（6）：330-331．
[5]李僖如，董润生，朱现民．针灸新知识辞典[M]．北京：人民卫生出版社，1994．168
[6]陈华德，方针，王种敏．耳尖放血疗法治疗高血压病肝阳上亢证的实验研究[J].西医结合心脑血管病杂志，2003，l(9)：521—523
论文作者:王芳,孙惠芳,隋红叶
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/20
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