甘肃省中医院白银分院，甘肃 白银 730900
【摘要】目的：探究稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效和安全性。方法：按照入院顺序随机抽取我院自2015年9月至2016年9月收治的冠心病心律失常患者105例，分为M组（n=52）和N组（n=53）。N组进行美托洛尔治疗，M组在N组的基础上进行稳心颗粒联合治疗。对比两组的24h动态心电图以及治疗效果。结果：与N组的24h动态心电图以及治疗效果比较，M组的较优，差异显著（P<0.05）。结论：稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常取得的效果显著，心电图明显改善，值得借鉴和推广。
【关键词】稳心颗粒；美托洛尔；冠心病；心律失常；疗效；安全性
冠心病是临床上较为常见的一种心血管疾病，是全球致死率极高的一种疾病，冠心病患者极易发生猝死，其中猝死的患者将近90%是由心律失常所致。据调查显示：冠心病心律失常患者进行稳心颗粒与美托洛尔联合治疗，病情可见显著的改善，心电图结果良好[1]。故按照入院顺序抽取我院心血管病科2015年9月至2016年9月收治的冠心病心律失常患者105例进行深入、有效的研究，总结研究如下：
1资料与方法
1.1基线资料
按照随机数字表达法抽取我院自2015年9月至2016年9月收治的冠心病心律失常患者105例，分为M组（n=52）和N组（n=53）。M组男女比例31:21，年龄范围是：47-62岁，平均年龄范围是：（54.5±6.93）岁，病程范围是：3-42个月，平均病程范围是：（22.5±18.3）个月。N组男女比例30:23，年龄范围是：45-61岁，平均年龄范围是：（53±7.32）岁，病程范围是：4-40个月，平均病程范围是：（22±17.2）个月。分组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2 方法
N组进行美托洛尔治疗。给予患者琥珀酸美托洛尔缓释片（药物名称：倍他乐克；批准文号：国药准字J20100098；生产企业：AstraZeneca AB；规格：47.5mg*7片）口服，每次1片，每日服用1次，连续服用2个月。
M组在N组的基础上进行稳心颗粒联合治疗。美托洛尔的用法用量同N组，给予患者稳心颗粒（国药准字Z10950026；生产企业：山东步长制药股份有限公司；规格：9g*9袋）口服，每次1袋，每日服用3次，连续服用2个月。
1.3 评价指标
1.3.1 24h动态心电图：短阵室速、室性早搏、ST段下移持续时间、ST段压低。
1.3.2 治疗效果：显效：心电图提示室性早搏发作次数减少或者消失，气促、心悸、胸闷等症状基本消失。有效：心电图提示实行早搏发作次数比之前减少了50%-90%，气促、心悸、胸闷等症状可见显著的改善。无效：心电图提示室性早搏发作次数比上次减少了50%以下，临床症状没有显著的好转，甚至存在加重的趋势。显效率+有效率=总有效率[2]。
1.4统计学方法
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料（24h动态心电图）和计数资料（治疗效果），采用平均数n,%表示，t检验与 检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
2.结果
2.1 24h动态心电图比较
M组的24h动态心电图远比N组的优，差异显著（P<0.05），详情见表1。
表1 24h动态心电图比较
3.讨论
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，症状以心胸疼痛骤作，或胸部憋闷如重压感，或心胸绞痛时作为主。冠心病可致冠状动脉痉挛，心肌缺血，导致心电图异常，表现为P-R间期延长，ST段抬高，T波升高，心律失常等。如果治疗不及时，极易导致患者死亡。心律失常是冠心病常见的一种并发症，是由于心肌细胞局部缺氧、缺血，造成心肌细胞代谢紊乱，导致心肌膜的电离子异常转运，增加了心肌细胞生物电的不稳定性，进而造成心律失常。该病属于中医领域的“怔忡”、“心悸”范畴，中医治疗该病主要是以“益气养阴、活血通络”为主[3]。
稳心颗粒方中党参、黄精合用，益气养阴；三七活血化瘀，通络止痛；琥珀、甘松行气活血，镇静安神。诸药合用，共奏益气养阴，活血化瘀，主治气阴两虚，心脉瘀阻所致的心悸不宁，气短乏力，胸闷胸痛，室性早搏、房室早搏等症候，适用于心律失常，例如交界性早搏、房性早搏以及室性早搏等。美托洛尔缓释片是一种β受体阻滞剂，可以阻断儿茶酚胺血管的收缩，从而达到改善心肌缺血缺氧的症状，对交感神经以及副交感神经具有一定的调节作用，显著提高了患者的心功能，取得了显著的临床疗效[4]。
本组研究数据表明：在治疗效果方面：M组的为96.2%、N组的为78.8%，并且M组的24h动态心电图远优于N组的，差异显著（P<0.05）。
综上所述：稳心颗粒与美托洛尔联合治疗冠心病心律失常患者，临床症状可见显著的改善，24h动态心电图显著改善，安全性较好，值得广大患者信赖和临床推广。
参考文献
[1]王学胜,张学平,陈慧，等. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效观察[J]. 中华老年医学杂志,2013,32(11):1159-1160.
[2]周军. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常临床疗效观察[J]. 中国医刊,2014,49(3):95-96.
[3]孙琳,罗亚锋. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效观察[J]. 中国药师,2014,17(6):1008-1009.
[4]李宁. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(14):1641-1643.
△通讯作者：李广（1973-），男，主管药师，研究方向：临床药学
论文作者:张金儒, 李广△
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
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