淄博万杰肿瘤医院放疗四科 255213
摘要：目的：探讨不同放化疗方法治疗老年直肠癌患者的临床疗效。方法：将在我院接受治疗的62例老年直肠癌患者分成研究1组和研究2组。对研究1组患者实施序贯放化疗治疗，对研究2组患者实施同步放化疗治疗。结果：两组患者放化疗治疗1年和2年的死亡率比较均无明显差异（P>0.05），但研究2组患者的不良反应发生率明显高于研究1组患者（P<0.05）。结论：术后对老年直肠癌患者实施序贯放化疗，可有效改善患者的生存质量，延长患者生存期。
关键词：老年患者；直肠癌；序贯放化疗；同步放化疗；疗效
直肠癌是临床常见恶性肿瘤疾病之一，具有发病率高、死亡率高、预后差等临床特点，发病群体多数为老年人，已对老年患者的生命健康造成了严重威胁[1]。现阶段手术是治疗该疾病的首选方法，术后配合辅助性的放化疗治疗，对于改善患者的手术治疗效果和预后具有重要作用[2]。我院本次研究探讨了不同放化疗方法在老年直肠癌患者临床治疗中的应用价值，现做出以下总结。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究随机性抽取2013年2月至2014年1月期间在我院接受治疗的62例老年直肠癌患者作为研究对象。62例患者经临床影像学检查和手术病理结果均确诊为直肠癌，且均有明确的肿瘤分期。按照单双号法将62例患者平均分成研究1组和研究2组。研究1组中，男14例，女17例，平均年龄为（66.7±1.5）岁，肿瘤分期：ⅡA期6例，ⅡB期9例，ⅢA期10例，ⅢB期6例。研究2组患者中，男16例，女15例，平均年龄为（67.2±1.3）岁，肿瘤分期：ⅡA期8例，ⅡB期8例，ⅢA期9例，ⅢB期6例。两组研究对象在肿瘤分期、年龄和性别比例上比较存在的差异可以忽略不计（P>0.05），不影响研究结果的准确性。
1.2放化疗方法
1.2.1研究1组
对研究1组患者实施序贯放化疗。根据影像学检查结果划定放疗治疗范围，通常情况下将患者骶骨后侧1cm处设为放疗后线，患者第五腰椎体下缘为放疗上线。常规情况下95%靶体积的放射剂量为45Gy/25次，放疗治疗过程中应注意观察患者尿道、膀胱、小肠等脏器的情况，根据患者实际情况，适当调整放射剂量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆放疗治疗结束后，根据患者的耐受情况，确定化疗治疗时间，通常为放疗治疗结束2~4周后。化疗治疗采用FOLFOX方案，第1天给予患者静脉滴注奥沙利铂，1~5天连续静脉滴注4小时氟尿嘧啶，连续2小时静脉滴注亚叶酸钙。本组患者于化疗3周后进行第二疗程放化疗治疗，第二次放化疗治疗方案与第一次相同。
1.2.2研究2组
对研究2组患者实施同步放化疗治疗，放疗治疗方法与研究1组患者相同，于放疗结束后1天开始化疗，化疗治疗方案也与研究1组患者相同。
1.3统计学处理
使用统计学软件SPSS17.0处理研究数据，采用（n，%）表示率形式的对比治疗，采用x2进行检验，定量资料采用（ ±s）表示，采用t检验组间差异，P<0.05表示两组对比指标比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1病死率
研究1组31例患者放化疗治疗1年，4例死亡，病死率为12.9%，放化疗治疗2年，共11例死亡，病死率为35.5%。研究2组31例患者放化疗治疗1年，5例死亡，病死率为16.1%，放化疗治疗2年，共13例死亡，病死率为41.9%。两组患者放化疗治疗1年和2年的病死率比较无明显差异（P>0.05）。
2.2不良反应
研究1组31例患者中，1例患者放化疗治疗后血小板降低，1例严重腹泻，1例出现血尿，不良反应发生率为9.7%。研究2组31例患者中，2例患者出现血尿，1例患者出现白细胞降低，3例患者血小板降低，2例患者出现腹痛、腹泻，不良反应发生率为25.8%。两组患者的不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
同步放化疗是指放疗治疗结束后，短时间内对患者实施化疗治疗，而序贯放化疗则是在放疗治疗结束后较长一段时间后，再对患者实施化疗治疗。有临床实践结果表明同步放化疗可及时清除患者体内残存的肿瘤细胞，降低疾病复发率，临床效果优于序贯放化疗。但也有学者持反对意见，认为同步放化疗对患者身体造成的伤害较大，尤其是老年恶性肿瘤疾病患者[3]。
我院本次针对两种放化疗治疗方法在老年直肠癌患者临床治疗中的应用效果进行了研究。治疗结果显示采用不同放化疗方法治疗的两组患者治疗1年和2年的病死率比较均无明显差异，但研究2组患者的不良反应发生率明显高于研究1组。该治疗结果表明对老年直肠癌患者实施序贯放化疗和同步放化疗均可获得良好的治疗效果，但序贯放化疗治疗的安全性更高，临床应根据患者身体的耐受能力，选择恰当的放化疗治疗方法。
参考文献：
[1]宋美娜，靳宏星，任基伟.直肠癌放化疗疗效影像学评估方法的研究新进展[J].中国药物与临床，2013，01（9）：63-65.
[2]薛秀红.直肠癌放化疗之后短的远端切缘足够[J].中国普外基础与临床杂志，2012，11（16）：1203.
[3]张信华.直肠癌放化疗后完全缓解仅作单纯随访的临床分析[J].消化肿瘤杂志（电子版），2011，04（4）：228.
论文作者:范鹏
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/20
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