上海市新华街道社区卫生服务中心，上海长宁，200052
【摘要】目的：观察高血压患者社区管理的方法及临床效果。方法：搜集2014年7月—2015年7月我社区接收的高血压67例患者，以抽签方式分为对照组与实验组。给予对照组32例常规社区管理，给予实验组35例优质社区管理。观察并对比对照组与实验组的社区管理效果。结果：实验组高血压患者高血压的控制状况好于对照组患者，社区管理的满意度均高于对照组，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：对高血压患者在治疗期间进行优质社区管理效果较好，能有效控制高血压的病情，提高患者自我管理意识，改善患者日常生活习惯，满意度较高，值得推广。
【关键词】高血压；社区管理；临床效果；满意度
【Abstract】Objective:To observe the community management approach in patients with hypertension and clinical effect.Methods:July 2014 - 67 cases of hypertension patients in July 2015 received my community,according to different management methods are divided into a control group and the experimental group.32 cases in the control group given routine community management,the experimental group of 35 patients given high-quality community management.Observe the effectiveness of community management and contrast control group and experimental group.Results:The control status of hypertension in patients with hypertension in the experimental group than the control group of patients,community management of satisfaction were higher, there are significant differences were statistically significant (P <0.05).Conclusion:Patients with hypertension during therapy better quality community management,can effectively control hypertension disease,improve patient self-management,improve patients' daily habits,higher satisfaction,worthy of promotion.
【Keywords】Hypertension;community management;clinical results;
satisfaction
高血压是一种非常常见的慢性病，具有病程长、治疗过程缓慢等特点，对于患者也造成极大的身体与心理负担，在很大程度上影响着患者的正常生活质量。高血压虽然不会直接产生致死、致残的后果，但是根据高血压病情的不同程度，很有可能会导致其它危险系数较高的疾病发作，例如心脏病、脑卒中以及肾病等疾病的发病，对患者造成极大的生命危险。高血压的具体临床症状因人而异，大多数高血压患者在患病早期没有相关症状的出现或者症状较轻容易被忽视，有的仅仅是在过度劳累、精神紧张或者情绪大幅度波动后出现血压升高的现象，但在休息后血压恢复正常[1]。随着高血压患病时间的加长，血压升高的程度更为明显，且血压升高频率加快，症状加重，此时高血压患者会出现头痛、头晕、记忆力减退、部分肢体麻木、心悸、乏力等临床症状。当血压忽然升高到一定程度时，患者还会出现呕吐、眩晕甚至神志不清、抽搐、休克等现象，一旦到达这种程度，高血压就会对患者的心、脑、肾等器官造成严重损害并引起其病变，导致中风、心梗、肾衰竭等现象的出现。由于高血压治疗过程一般较为漫长，为了更好地对高血压患者宣传相关疾病的知识，加强高血压患者自我管理意识，改善他们生活习惯，从而有效控制和治疗高血压，社区管理在近些年被广泛应用到控制高血压患者病情的临床应用中，并取得了显著的效果[2]。现搜集2014年7月—2015年7月我社区接收的高血压67例患者，对其治疗期间社区管理的方法和临床效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 搜集2014年7月—2015年7月我社区接收的高血压67例患者，按照其治疗期间不同社区管理方法分为对照组与实验组。全部患者经检查均患有程度不同的高血压。对照组共32例，平均年龄是（45.13±12.35）岁，年龄范围是32-67岁，男患者和女患者分别是15例、17例。实验组共35例，平均年龄是（43.54±13.04）岁，年龄范围是27-72岁，男患者和女患者分别是17例、18例。对照组与实验组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 给予对照组常规社区管理，给予实验组围优质社区管理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.1 对照组 给予对照组32例高血压患者常规社区管理方法，具体表现为：为患者使用降压药物进行治疗，维持患者体内血糖、血脂以及电解质的平衡。对患者进行必要的管理措施，对患者的问题进行相应的解答。
1.2.2 实验组 给予实验组35例高血压患者优质社区管理方法，具体表现为：首先为患者使用降压药物进行治疗，维持患者体内血糖、血脂以及电解质的平衡；为本组高血压患者建立健康档案，健康档案中包括患者的性别、年龄、病史、生活习惯、饮食习惯、工作状况以及联系方式等具体信息；社区医生对每个患者的具体信息进行综合评价，然后针对每个患者的具体情况对其实施具体的管理方案；社区医护人员叮嘱高血压患者定时定量服用药物，定期自测血压；社区医护人员对高血压患者详细讲解有关高血压的各种知识，使他们了解到高血压的种种危害，以此敦促他们按时服药，保证药物治疗的疗效；社区医护人员还应该积极探知患者内心想法，消除他们对于高血压过于片面偏激的看法，缓解他们在治疗期间紧张、恐惧的情绪；社区医护人员热情回答高血压患者的疑问，积极主动与患者进行交流，探知其内心想法，消除其对高血压康复的疑虑，使其在治疗过程中保持心态上的平稳，增强治愈高血压的信心[3]；社区医护人员叮嘱高血压患者合理进行饮食，少食辛辣、生冷、油腻等刺激性食品，禁止暴饮暴食；在患者治疗期间叮嘱其戒烟戒酒；鼓励高血压患者在治疗期间进行适当的运动，如散步、慢跑等；社区医护人员告知患者定期来社区复查，或者去到患者家庭内部进行随访，告知患者高血压情况，叮嘱患者加强自身管理，从而使治疗更为有效性。
准确记录记录对照组与实验组的患者在管理期间内的恢复状况，并比较。采用问卷方式调查两组患者满意度，并对比。
1.3 效果评价标准 ①显效：患者在经过治疗与社区管理后，舒张压（DBP）和收缩压下降≥10mmHg降至正常范围或者下降≥20mmHg；②有效：患者在经过治疗与社区管理后，舒张压（DBP）和收缩压下降虽小于10mmHg，但是已经降至正常范围或者下降10-19mmHg；③无效：患者在经过治疗与社区管理后，舒张压和收缩压没有下降至有效标准，且高血压的临床症状没有减轻或者反而有加重的迹象；总有效率包括显效率与有效率。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 恢复效果比较 实验组中35例高血压患者经过治疗与社区管理后，治疗显效的有22例，显效率为62.86%(22/35)，治疗有效的有12例，有效率为34.29%(12/35)，治疗无效的有1例，无效率为2.86%(1/35)，总有效率为97.14%（34/35）；对照组中32例高血压患者治疗显效的有15例，显效率为46.86%(15/32)，治疗有效的有11例，有效率为34.38%(11/32)，治疗无效的有6例，无效率为18.75%(6/32)，总有效率为81.25%(26/32)。对实验组高血压患者在治疗期间进行优质社区管理的治疗效果与对照组常规社区管理的治疗效果相比，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 血压水平比较 实验组在进行社区管理之前平均收缩压为（166.25±11.24）mmHg，舒张压为（97.26±13.35）mmHg，在进行社区管理之后平均收缩压为（135.15±9.24）mmHg，舒张压为（92.16±11.35）mmHg。对照组在进行社区管理之前平均收缩压为（168.52±11.24）mmHg，舒张压为（98.36±12.35）mmHg，在进行社区管理之后平均收缩压为（162.15±13.24）mmHg，舒张压为（96.26±10.35）mmHg。两组血压水平比较表明，实验组在进行优质社区管理之后血压恢复水平高于对照组在进行常规社区管理之后的血压恢复水平，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。
2.3 社区管理类满意度 对照组社区管理满意度是78.13%（25/32），7例不满意，占21.88%；15例基本满意，占46.88%；10例比较满意，占31.25%。实验组社区管理满意度是97.14%（34/35），1例不满意，占2.86%；10例基本满意，占28.57%；24例比较满意，占68.57%。与对照组相比，实验组社区管理满意度较高，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
高血压作为临床上比较常见的慢性疾病，由于其治疗过程漫长，且在治疗过程中需要患者良好的自我管理意识，就导致高血压治愈并不容易。许多高血压患者虽然按时服用相关药物，但往往由于自我控制能力低，而导致高血压的不断恶化，从而影响患者的身心健康。针对这种情况，社区管理办法以其贴近高血压患者生活的优势，对高血压患者的自我管理起到了良好的控制作用[4]。在本文的研究中，实验组患者治疗总有效率为97.15%（34/35），高于对照组81.25%(26/32)，且实验组护理满意度为97.15%，同样高于对照组78.13%，由此表明，优质的社区管理办法对高血压患者治疗期间的病情恢复有着显著的作用，且患者满意度较高。
综上认为，优质的社区管理在高血压患者治疗期间的应用效果较好，作用显著，应予以推广。
参考文献
[1]张琦,许志红,张玲,赵丽君,周侃,张颖群,张志梅,李瑞萍,李晶,杨理力.基于区域医疗联合体的社区高血压患者的健康管理效果研究[J].中国全科医学,2015,01:81-84.
[2]苏兰,李迎春,彭金玲,熊家愔.对高血压患者实施社区护理干预的临床效果观察[J].航空航天医学杂志,2013,07:856-857.
[3]何志宏,韩琤琤,高凤娟,刘桂伶,朱莎,王凌云.社区团队式管理模式对高血压患者治疗效果的影响研究[J].中国全科医学,2014,02:192-194.
[4]谢建秀,陈水琼,叶翠华,胡燕萍.社区护理干预对高血压患者生活质量的影响分析[J].当代医学,2013,09:119-120.
论文作者:钱亮亮
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：患者论文; 实验组论文; 社区论文; 高血压论文; 高血压患者论文; 对照组论文; 收缩压论文; 《医师在线》2015年11月第23期供稿论文;