苏州市立医院本部 江苏省苏州市 215000
摘要：高热惊厥、重症肺炎、意外伤害等急性疾病多发于5岁及以下患儿，临床需要及时采取有效的措施抢救患儿。
关键词：儿童；急诊抢救；临床特点；预防对策
引言
儿科急诊是一个特殊的科室，患儿发病急，病情复杂且家属心情比较难以平复，所以对护理人员的要求更高。
1资料与方法
1.1一般资料
收集本院2016年12月至2017年7月352例急诊室患儿的临床资料。其中，男性 188例，女性 164例；年龄15 d～13岁，平均年龄（6.02±1.94）岁。
1.2方法
（1）急诊护理。观察患儿的临床症状，判断患儿所需的急救护理。护理人员需及时清理患儿呼吸道异物，保证患儿呼吸道维持通畅状态，稳定患儿侧卧体位有利于患儿分泌物引流，防止堵塞呼吸道的同时也可以防止消化道内容物返流引起误吸。观察患儿体征，主要是心率和血压，如有需要应迅速建立静脉通道，维持患儿血压。若患儿为急性中毒，护理人员应当根据患儿的中毒情况迅速准备急救药物，安排患儿洗胃。在急救过程中，积极配合医生，主动细致地协助医生急救，并及时提出急救过程中出现的问题，为医生提供参考性急救意见。护理人员还需要对急救中所需的医疗器械和设备等进行准备，如需消毒无菌使用，应按照相关规定严格进行消毒。保持急救时急诊室内安静、整洁，不宜有过强的光线，保证患儿的休息。（2）心理护理：在整个急救过程中，护理人员应做好患儿及患儿家属的心理护理。患儿家属面对患儿急救时，普遍存在严重的焦虑、急躁、恐惧不安等不良心理。极端情况时甚至会干预医护人员的急救，妨碍急救。护理人员应以平和的心态去面对患儿家属，与患儿家属沟通，了解患儿的意外发生情况及是否有过往病史和过敏源、过敏药物等。根据症状告知家长急救中所采取的措施以及可能发生的情况，让患儿家属不盲目，消除他们的不良情绪。急救患儿部分具有意识，护理人员应当采用适当的肢体语言来安抚患儿，从而开展心理护理，尽可能消除患儿的紧张恐惧心理，适当的以言语鼓励患儿。
1.3统计学分析
应用SPSS22.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（x±s）描述。
2结果
2.1本组急诊抢救患儿疾病分布情况分析
在352例患儿中，高热惊98例（28.19%），重症肺炎91例（25.89%），血液病73例（21.43%），意外伤害20例（5.74%），其他63例（18.75%）。各年龄段患儿的疾病分布情况，见表1。
2.2急性疾病不同年龄段的分布情况分析＜1岁与1～5岁年龄段的患儿急性疾病构成比差异无统计学意义（P＞0.05），但均高于＞5岁年龄段的患儿，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2.
表1 不同年龄段患儿疾病分布情况
表2 本组急诊抢救患儿不同年龄段疾病分部
3讨论
生活中，因为儿童年龄小，对危险的规避和意外突发状况的应对能力等方面都不成熟，故而容易受到意外伤害，出现意外事故，因此儿童急救在当前社会中较为常见。另外患儿的年龄小，身体素质等方面无法与成人相比，如出现突发状况4，应当迅速的对其进行急救。由此次研究可知：高热惊厥、重症肺炎、血液病、意外伤害位居患儿急性疾病的前四位，分别占28.19%、25.89%、21.43%、5.74%。其中，高热惊厥是高居首位的急性疾病，高发年龄0.5～3岁，在发现病情后需要维持患儿的上呼吸道畅通，实施吸氧、降温与止惊等急救治疗措施，待抽搐停止、病情稳定后将患儿送到普通病房看护。预防方法有3个方面，第一是药物降温与物理降温等方式帮助患儿恢复正常体温，患儿高烧不退不利于康复，应对患儿进行物理降温，如冰敷，遵医应用药物进行降温，防止患儿病情加重。第二是针对患儿家属实施详细的健康教育，使其了解如何照料高热惊厥患儿，从而能够正确地照顾患儿。第三是避免患儿发生上呼吸道感染，如感冒的家属应带好口罩，防范患儿感染。对于重症肺炎患儿应积极控制炎症，实施对症治疗，并采取有效预防措施。保持室内空气流通，将室温控制在18～20℃，并对患儿所处的生活环境定期进行消毒。做好日常的卫生工作，及时清理垃圾，保持患儿所处空间的通畅性和卫生情况，同时还需定期采用排痰方法去除患儿分泌的大量痰液，以免痰液堵塞患儿的呼吸道。发现痰堵塞患儿呼吸道或者痰多，可使用机械辅助吸痰。为促进鼻腔内、口腔内的分泌物得以顺利排出，应正确调整患儿体位。若发现患儿的痰液不易排出，应使用吸痰器帮助患儿吸痰，确保患儿呼吸道顺畅。做好口腔卫生工作，使患儿口腔卫生达标；对于病情较严重且存在缺氧症状的患儿，需及时进行吸氧治疗，以改善患儿组织缺氧症状。如果患儿出现嗜睡、烦躁、昏迷等情况，应考虑脑水肿和中毒性脑病，做好相关并发症预防。加强生命体征监测，避免发生心衰、呼吸衰竭，必要时使用强心药物或呼吸机辅助呼吸。针对血液病的预防应增强儿童免疫力，避免其受到接触污染的环境，避免去人员聚集的地方、避免与流感病人接触。用药方面需遵医师进行，尤其嘱咐家长不能私自使用药物用于儿童疾病治疗。此外，应帮助儿童合理的调节情绪，防止过度的惊恐、喜悲与盛怒等情绪。由于儿童好动、活泼，容易出现意外，若在跌倒后出现呕吐、抽搐，甚至昏迷，需要立即送到医院救治。在意外伤害预防方面要求家属加强看护，发挥监护人的作用，使孩子可以远离一 切危险因素。特别是中毒的患儿，需要家属加强监督和药品管理，避免儿童接触有害物质。针对年龄稍高的儿童，应采取针对性心理干预，增强治愈信心，促进其心理健康。
综上所述，医院与社区需要加强疾病预防教育，针对各大高危因素采取相应的预防措施，使儿童获得良好的监护。对于儿科抢救室而言，应努力提高医务人员的抢救能力，做好急诊患儿住院期间的治疗护理工作，并将家属健康宣教的工作贯彻落实，提高抢救成功率，改善患儿预后。
参考文献：
[1]李帆.急诊护理流程对儿童急救效果的影响[J].实用临床护理学杂志，2016，1（8）：107-110.
[2]罗晓.急性中毒患儿的人性化急诊护理[J].当代护士儿科护理，2017，02（02）：67.
论文作者:滕晓云
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/8
标签：患儿论文; 急诊论文; 家属论文; 儿童论文; 疾病论文; 情况论文; 呼吸道论文; 《健康世界》2018年16期论文;