宁远县中医医院 湖南永州 425600
【摘 要】目的：探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果。方法：从2014年11月至2016年2月在我院接受治疗的冠心病心力衰竭患者中抽取90例，并遵照自愿原则将其分为对照组与观察组，每组45例。对照组采用美托洛尔治疗，观察组在对照组基础上加用曲美他嗪治疗。比较两组患者的治疗效果及LVEF变化情况。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组LVEF比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组LVEF低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭，可提高治疗效果，增强患者心功能，值得临床应大力推广。
【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；临床疗效
1前言
作为医院一种多发性的内科疾病，冠心病的出现较为普遍，疾病发展至终末期阶段后，往往会合并患有心肌梗死疾病以及心力衰竭疾病。为了研究有效药物完成冠心病心力衰竭疾病的临床治疗，本次研究以抽签分组为依据，展开常规治疗与美托洛尔联合曲美他嗪不同用药方法的对比研究，具体如下。
2资料与方法
2.1一般资料
从2014年11月至2016年2月在我院接受治疗的冠心病心力衰竭患者中抽取90例，并遵照自愿原则将其分为对照组与观察组，每组45例。对照组女13例，男32例；年龄为61～83岁，平均（76.78±1.59）岁；心功能分级情况：Ⅱ级19例，Ⅲ级14例，Ⅳ级12例。观察组女14例，男31例；年龄为62～82岁，平均（76.65±1.47）岁；心功能分级情况：Ⅱ级18例，Ⅲ级13例，Ⅳ级14例。两组患者的基础资料（性别、年龄、心功能分级情况）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2.2治疗方法
给予对照组患者美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）进行常规治疗，初始剂量为6.25mg，2～3次/d；之后根据患者的实际病情遵医嘱调节用药剂量（增加6.25～12.5mg，1次/周，2～3次/d），最大剂量控制在50～100mg/次，2次/d；不可超过300～400mg/d。观察组在对照组基础上辅以曲美他嗪（施维雅制药有限公司，H20055465）联合治疗，60mg/24h：1片/次，3次/d，用药4周后若无任何疗效可停止用药。
2.3观察指标
通过多普勒彩超诊断仪（型号：HPSONOS5500）检测两组患者治疗前及治疗4周后的左室射血分数（LVEF）变化情况，并做好相应的记录。1．4疗效评价标准复原：患者心功能和各项生命体征均恢复正常，几乎无不良反应；好转：患者心功能改善1级以上，心功能逐渐回归正常；无效：患者上述情况均无任何改善，甚至导致病情加重。总有效率=（复原+好转）例数/总例数×100.00%。
2.4统计学处理
本研究采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，定量资料采用（x珋±s）表示，行t检验，定性资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
3结果
3.1治疗效果
观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者的临床疗效比较（n，%）
3.2LVEF变化情况
治疗前，两组LVEF差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组LVEF低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
4讨论
在冠心病患者众多疾病并发症中，心力衰竭属于较为普遍的一种，出现此种情况后，会使得患者自身机体氧运能力呈现出一定程度的下降，使得患者的心肌细胞表现出缺氧情况，三磷酸腺苷（ATP）合成表现出一定程度的减少，从而使得患者的心脏收缩能力表现出一定程度的减弱。琥珀酸美托洛尔的应用，可以将患者的总体症状显著改善，可以将患者的射血分数有效增加，将患者的左心室收缩末期以及舒张末期容量显著减少。此外针对患者交感神经活性增加能够有效增加，进而将心率有效减慢，可以获得显著的远期治疗效果。对于体液免疫损伤可以进行有效抑制，可以将患者的心肌供血情况显著改善，对患者的副交感神经功能以及患者的交感神经功能加以有效调节。对于冠心病心力衰竭患者，治疗药物选择曲美他嗪，针对患者细胞内环境稳定可以加以有效维持，可以将因为钙类物质以及钠类物质表现出堆积后导致出现的酸中毒情况有效避免，将患者氧自由基释放以及内皮素释放有效减少，最终使得患者的心脏负荷表现出较大程度的减少。
心力衰竭是冠心病进展至终末阶段所产生的严重并发症，其诱发因素包括呼吸道感染、情绪激动、用药不当及严重心律失常等。据其缓急程度，可将其分为急性心力衰竭和与慢性心力衰竭。急性心力衰竭主要是由器质性心脏病发展到心肌收缩力减退，致使心脏排血量短期内急剧下降，引发急性心功能不全所致。而慢性心力衰竭心脏疾病或心室“长期”压力或容量负荷过重，心脏和血循环失去代偿能力所引起。目前，临床尚缺乏特效药物治疗该疾病，常规对症治疗多以减少心肌耗氧、促进冠状动脉扩张及血流量增加为主，但因患者多为中老年人群，其冠状动脉病变程度严重，且常涉及多支血管病变、弥漫病变等因素，因而应用整体治疗效果较差。近年来，随着医学研究的不断深入，相关研究发现，通过药物作用改善心肌细胞代谢可有效控制心肌缺血状况。本研究中采用的美托洛尔是一种常用的抗心律失常的β受体拮抗剂，对心脏的β-受体、儿茶酚胺有较大的阻断作用，能显著改善心肌供血、心肌耗氧，继而调节心脏与交感神经的功能。而曲美他嗪属于新型的治疗心肌缺血的首选药物，作为长链3-酮酰辅酶A硫解酶（3-KAT）抑制剂的代表，可起到对肾上腺素、加压素的抑制作用，能有效促进线粒体的氧化代谢，继而重塑心肌功能。两药联用，将显著提高患者的治疗效果，使得其临床症状得到有效缓解。
本研究结果表明，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组LVEF比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组LVEF低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭，可提高治疗效果，增强患者心功能，值得临床应大力推广。
参考文献：
[1]李平，李佑美.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J].海南医学院学报，2016，22（02）：126-128.（2015-10-21
[2]周燕.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（28）：57-58.
[3]周雪.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（09）：112-113.
[4]王义国.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（66）：80..
论文作者:张洁薇
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/6
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 冠心病论文; 统计学论文; 心肌论文; 对照组论文; 洛尔论文; 《中国蒙医药》2017年第12期论文;