达军 肖丽塔
（博尔塔拉蒙古自治州人民医院心内科 新疆 博乐 833400）
【摘要】 目的：分析和探讨原发性中度高血压患者血压晨峰（MBS）与心肌重塑的相关性。方法：选取我院2012年2月—2013年2月收治的130例原发性中度高血压患者，对其进行24h动态血压监测，其中存在血压晨峰现象患者65例作为观察组，无血压晨峰65例患者作为对照组，应用超声心动仪对两组患者临床指标进行监测分析。结果：观察组患者LAD、LVDd、IVS、LVPWT、晨峰血压、BNP、hs-CRP水平较对照组更高，左心室肥厚较对照组更明显（P<0.05）。结论：存在血压晨峰的原发性中度高血压患者左心室心肌肥厚比不存在血压晨峰患者更明显，BNP、hs-CRP水平明显升高，可见血压晨峰与心肌重塑现象密切相关。
【关键词】 原发性中度高血压；血压晨峰；心肌重塑
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0024-02
Correlation between morning blood pressure surge and cardiac remodeling in patients with essential hypertension
Da Jun, Xiao Tana.Department of Cardiology, People s Hospital of BortalaMongolia Autonomous Prefecture, Xinjiang, Bole833400 China
【Abstract】Objective To investigate the correlation between morning blood pressure surge (MBS) and myocardial remodeling in patients with essential hypertension. Methods Select our hospital , no morning blood pressure peak of 65 cases of patients as the control group, ultrasound echocardiography instrument of two groups of patients with clinical indicators for monitoring and analysis. Results The levels of LAD,, LVDd, IVS, LVPWT, morning blood pressure, hs-CRP and BNP were higher in the observation group than in the control group, and left ventricular hypertrophy was more obvious than the control group (P<0.05). Conclusion There morning blood pressure peak of primary of moderate hypertension patients with left ventricular hypertrophy is more obvious than there is no morning blood pressure surge in patients, the levels of BNP and hs CRP increased significantly, visible morning blood pressure surge and myocardial remodeling are closely related.
【Key words】Essential hypertension; Morning blood pressure surge; Cardiac remodeling
近年来，临床心脑血管疾病发生率不断上升，如冠心病、高血压、心肌缺血等，且清晨及上午时段发病率较高，血压晨峰（MBS）是高血压临床研究的重点[1]。血压晨峰与靶器官损害的严重程度、心血管并发症存在明显关系，那么血压晨峰与心肌重塑是否有关？本文分析2012年2月～2013年2月我院收治的130例原发性中度高血压患者临床资料，研究血压晨峰与心肌重塑的相关性，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年2月～2013年2月收治的130例原发性中度高血压患者作为研究对象，男性61例，女性69例，年龄40～65岁，平均年龄（53.4±4.8）岁；符合高血压临床诊断标准[2]，均排除继发性高血压、原发性心肌病、心力衰竭、肝肾功能障碍、心肌梗死者。按照是否存在血压晨峰分为观察组（n=65）和对照组（n=65），2组患者年龄、性别、心率、血压比较（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
1.2.1 坐位测定血压，采用袖带汞式血压计，初次测量时两臂均进行，若血压相差＞10mmHg，选择血压高的一侧手臂测定。
1.2.2 动态监测血压，采用动态血压监测仪测定，测定前休息10～30min，每隔30min测量一次血压，分别记录心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。患者晨起2h内收缩压平均值与夜间睡眠收缩压相差≥35mmHg，判定为血压晨峰现象，＜35mmHg为无血压晨峰现象。
1.2.3超声心动图检查，采用彩色多普勒超声仪，探头设定为3.5～5.5MHz，对患者左心室内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVS）及左心室质量指数（LVMI），男性LVMI＞125g/m?，女性＞120g/m?为左心室肥厚。
1.2.4生化指标，检查前空腹12h以上，清晨取2ml肘动脉血，对患者血浆B型脑钠肽（BNP）和血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）进行测定。
1.3 统计学方法
在统计学软件包SPSS18.0中进行本组实验数据处理，计数资料和计量资料经t和x?检验，P<0.05时，提示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 超声心动图结果
观察组患者LAD、LVDd、IVS、LVPWT水平均高于对照组，左心室肥厚较对照组更明显（P<0.05），见表1。
表1 两组患者超声心动图结果比较
2.2 晨峰血压、BNP、hs-CRP水平
观察组患者晨峰血压、BNP、hs-CRP水平显著高于对照组（P<0.05），见表2。
3.讨论
高血压是多数心脑血管疾病的常见诱因，如肾衰竭、心力衰竭、脑卒中、冠心病等，血压晨峰是高血压研究重点之一，多数患者存在血压晨峰现象，可能加重高血压对心、肾、脑、血管的损伤。高血压患者24h内血压异常最大时段在清晨，收缩压可升高至80mmHg，可能与颈动脉中层厚度有关，也与血压晨峰靶器官损害程度有关。心肌重塑是高血压发展为心力衰竭的前兆，BNP与心室重构密切相关，可以将心肌重塑程度完整反映出来；hs-CRP对冠心病、脑卒中、高血压等疾病的诊断和预测具有重要的意义[3]。清晨患者交感神经活动增强，儿茶酚胺急剧上升，心率加快，血压升高。本组结果显示，观察组患者BNP、hs-CRP水平显著高于对照组，说明血压晨峰患者心功能减弱，预后效果不佳。
与对照组相比，观察组患者左心室肥厚更加明显，提示心肌重塑显著，因此原发性高血压患者血压晨峰与心肌重塑关系十分密切。由于本组研究病例较少，不完全排除其他原因引起的心肌重塑，应进一步研究分析，确保结果的准确性。
【参考文献】
[1] 胡中伟,龚恒美,苏梅娟等.原发性中度高血压患者血压晨峰与心肌重塑的相关性[J].临床内科杂志,2014,31(8):553-555.
[2] 侯卫涛,高东来,彭跃华等.原发性高血压患者血压变异及血压晨峰与冠状动脉病变的相关性[J].山西医科大学学报,2015,46(2):122-125.
[3] 陈亚东,周国宝,李俭春等.血压晨峰与原发性高血压患者的心脏重构和心律失常的相关性研究[J].中华临床医师杂志（电子版）,2011,05(16):4699-4702.
表2 两组患者晨峰血压、BNP、hs-CRP水平比较
论文作者:达军,肖丽塔
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/14
标签：血压论文; 心肌论文; 原发性论文; 患者论文; 高血压论文; 高血压患者论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;