成都大学附属医院 四川 成都 610081
【摘要】目的：探讨舒适护理在手术室护理工作中的应用效果。方法：选择在我院实施手术的患者200例，随机分为对照组和观察组，每组100例，对照组实施手术室常规护理，观察组实施舒适护理，对比两组的护理效果。结果：观察组患者对护理的满意度为97.0%，高于对照组的82.0%，P＜0.05；观察组术前的心理状态优于对照组，P＜0.05；对照组的护理质量评分低于观察组，不良事件发生率高于观察组，P＜0.05。结论：在手术室的护理工作中实施舒适护理可有效的提高护理质量，改善患者对护理的满意度，减少不良事件的发生。
【关键词】舒适护理；手术室护理；护理满意度；护理质量
Evaluation of the application effect of comfort nursing in operating room nursing
【Abstract】Objective:To explore the application effect of comfortable nursing in operating room nursing.Methods:Choose in our hospital 200 cases of patients with surgery, were randomly divided into control group and observation group, 100 cases in each group, control group, operating room routine nursing group implement comfortable nursing to compare the nursing effect of the two groups.Results:The satisfaction of the patients in the observation group was 97.0%, higher than 82.0% in the control group and P<0.05. The psychological state of the observation group was better than that of the control group,P<0.05; The nursing quality score of the control group was lower than the observation group, and the incidence of adverse events was higher than that in the observation group,P <0.05.Conclusion：The nursing work in operating room can effectively improve the quality of care, improve the patient's satisfaction with nursing, and reduce the occurrence of adverse events.
【Keywords】:Comfort care;Operating room nursing;Nursing satisfaction;Quality of care
手术作为医院诊疗的主要场所之一，在医院具有举足轻重的地位，手术治疗属于有创性的治疗措施，手术治疗的成功不仅与医生的操作技术、医护之间的配合、医疗器械的消毒等因素有关，与患者的术前准备、心理状态也有很大的关系，因此通过提高手术室护理质量，使患者在手术过程中保持最舒适的身心状态对于促进手术的成功有重要作用[1]。本院在2016年1月开始在手术室的护理工作中开展舒适护理，结果取得了满意的效果，现将实施结果做如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
研究选择200例2016年1月-2017年1月期间在我院实施择期手术的患者，利用随机数表以患者的手术实施时间为序，按照1:1比例随机分为对照组100例，观察组100例。观察组中包括男性患者58例，女性患者42例；患者年龄最小18岁，最大70岁，平均年龄（42.5±5.5）岁。对照组中男女性患者分别为57例和43例；患者年龄范围在18-69岁之间，平均年龄（43.0±6.0）岁，经统计学软件分析两组患者在性别、年龄等资料方面的差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2纳入标准
（1）患者对于本次研究和手术治疗方案均知情，均在术前签署手术治疗同意书；（2）所选择患者年龄在18-70岁之间；（3）患者均具有手术指征且均为择期手术。
1.3排除标准
（1）伴有凝血功能障碍者；（2）急诊手术患者和年龄在18-70岁之外患者；（3）不愿加入本次研究者及治疗依从性差者。
1.4护理方法
两组均在入院前完善相关检查，由责任护士对其进行常规宣教，对照组实施常规的手术室护理，准备手术所需药物、病历、影像学检查结果和实验室检查结果，入室后核对患者的相关信息，根据患者的病情、手术麻醉方式指导患者选择合适的体位，术中记录患者生命体征、体液平衡等记录，术后送回病房。观察组在常规护理基础上实施手术室舒适护理，具体措施如下：
（1）术前访视：手术前1d手术室巡回护士对患者进行术前访视，为患者进行自我介绍并解释术前访视的目的，了解患者的病情信息、对手术的要求，根据了解的信息对患者进行手术方式、麻醉、手术过程的介绍，提高患者对手术治疗的了解度，减少患者对手术的误解。另外告知患者本次参与手术的医生及护理人员，介绍医务人员的工作资历，手术室环境，提高患者对手术治疗的信心并减少患者的陌生感。讲解本次术中、术后可能会出现生理、心理变化，并告知应对措施，让患者提前做好心理准备。另外从与患者的交谈过程中评价患者的心理状态，分析患者的性格特点和负面情绪来源，对患者实施相应的心理疏导，注意站在患者的角度思考问题，促进护患关系，使患者以正确的心理面对手术，提高患者的手术配合程度。
（2）入室后护理：①环境护理：合理调控手术室的温度和湿度，将湿度控制在60%，温度控制在24℃左右，手术所需输注液体均以温水浸泡，使其保持在35℃左右。②心理护理：患者入室后以亲切的态度和患者寒暄，缓解患者的紧张情绪，若患者紧张的情况比较严重，指导其通过深呼吸方法（缓慢的经鼻深呼吸，停3s后经嘴呼出，连续5-8次）保持身体的放松，也可通过适当的交谈缓解患者的紧张感，在整个手术过程中要将心理护理贯穿全程。③体位护理：根据手术方式和麻醉方式为患者选择最佳体位，对于手术时间较长患者在手术受压部位敷贴硅胶软贴，并将手术床垫换为专用软床垫，预防手术压疮。在维持体位的头架、壁撑等固定器材上包以棉垫，提高患者舒适度。在情况允许情况下可每隔30min对手术受压肢体予以按摩，促进患者的血液循环。④基础护理：根据医生需要做好护理配合，减少患者不必要的肢体暴露，注意保护患者的隐私，术中清醒患者可及时告知告知手术进程，并对患者术中的表现进行表扬，减少患者对手术的担忧。
（3）术后护理：手术结束后为仔细清理血迹并进行包扎，整理衣物。在搬运患者时保持平稳，注意保护手术切口，搬运后检查各种引流管道是否通畅，将患者送回病房。至病房后及时告知患者家属手术结果，叮嘱患者家属术后相关注意事项，与病房护士做好交接，告知病房护士术后的护理要点。
1.5观察指标
比较两组患者换术前的心理状态，并对比两组手术过程中血压升高、心率较快等不良情况的发生率，另外对比两组的护理质量和患者对护理的满意度。
1.6判定指标
在手术开始前使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表评（HAMD）价患者的心理状态，HAMA和HAMD的总分评价患者的焦虑和抑郁程度，以7分为界，7分以下为无焦虑、抑郁症状，超过7分，分数越高为焦虑、抑郁症状越严重7-13分为可能焦虑、抑郁，14-20分为肯定有焦虑、抑郁，21-28分为明显的焦虑、抑郁，≥29分为严重的焦虑、抑郁。在术后以护理满意度调查表和护理质量评价量表评价患者对护理的满意度（满意率+尚可率）和护理质量，护理满意度调查表由患者及家属进行填写，结果分为满意、尚可、不满意。护理质量评价量表由手术操作医生和麻醉医生评价，分值0-10分，越接近10为护理质量越好。
1.7统计学方法
研究所得数据均使用 SPSS21.0 统计学软件进行分析，连续性变量以均数±标准差()表示，使用独立样本t检验，计数资料以（%）表示，数据的比较为X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1心理状态比较和护理质量比较
观察组在术前HAMA评分和HAMD评分均低于对照组，护理质量评分高于对照组，两组的差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。
2.3不良事件发生率比较
观察组术中出现18例心率加快，20例血压升高，发生率分别为18.0%和20.0%，对照组中血压升高出现40例，发生率为40.0%，心率加快出现35例，发生率为35.0%，对照组的血压升高和心率加快发生率均高于观察组，（X2=18.608、7.419）P＜0.05。
3.讨论
在社会快速发展的当代社会，医学模式也在寻找新的转变以适应社会的发展，护理作为医疗工作中必不可少的医疗措施，对于提高治疗效果、促进医患关系和提高医院形象都具有非常重要的作用，传统的护理也不断向“以人为本”的模式进行转变[2]。
舒适护理起源于20世纪的90年代，其护理内涵是通过使用科学的护理指导，减少患者主观的不适感，使患者在生理、心理、社会、环境四个方面被满足，达到最佳的舒适状态[3]。手术室作为医院诊疗的重要场所，其护理质量与手术的成功密切相关，为此我院在手术室的护理工作中应用了舒适护理，从术前、术中及术后三个方面开始舒适护理模式[4]。术前的舒适护理主要体现在术前访视工作中，术前的访视中改善患者对手术和手术室的误解，并与患者建立良好的护患关系，使患者为手术的实施做好充分的准备。术中的舒适护理主要从环境、心理、体位和基础护理四个方面进行展开，尽最大程度降低患者手术过程中的不适感，减少患者的应激反应，促进手术的顺利进行。术后的舒适护理中在整理衣物、交代术后注意事项等细节中让患者体会到被重视、被关注的感觉，满足患者的心理需求感，整个护理过程中将“以人为本”贯彻到底[5]。在本次的研究结果中可看出观察组不仅护理满意度和护理质量评分高于对照组，且在术前的心理状态、术中不良事件的发生率均优于对照组，说明舒适护理可提高手术室护理质量和患者对护理的满意度，并可改善患者的心理状态，降低手术风险。
综上所述，经舒适护理应用在手术室护理中具有极高的临床价值，应进行推广。
【参考文献】
[1]靳艳平,路丽. 舒适护理干预在手术室护理中的应用与效果评价[J]. 中外医学研究,2015,13(11):100-101.
[2]潘俊蓉,张雪花. 手术室护理工作中舒适护理的开展及临床效果[J]. 吉林医学,2015,36(08):1715.
[3]耿会青. 观察舒适护理模式在手术室护理工作中的应用效果[J]. 当代医药论丛,2014,12(10):66.
[4]张宏杰. 舒适护理在手术室护理工作中的应用效果分析[J]. 中国伤残医学,2013,21(04):276-277.
[5]韩宇. 手术室护理中舒适护理的应用效果观察[J]. 当代医学,2012,18(29):124-125.
论文作者:杨燕
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第1期
论文发表时间:2018/5/6
标签：患者论文; 手术论文; 手术室论文; 舒适论文; 心理论文; 术前论文; 质量论文; 《医师在线》2018年1月下第1期论文;