深圳市龙岗中心医院口腔科 广东深圳 518116
【摘 要】目的：探究对种植牙患者围术期进行舒适护理的效果。方法：选取我院2013年2月-2014年4月收治的牙缺失并成功种植牙患者105例，随机分成观察组和对照组，观察组50例，对照组55例。对照组患者采用常规护理，观察组患者则在对照组基础上采用舒适护理，观察两组患者护理后的效果。结果：护理后，观察组成功率90%，对照组72.7%，差异具有统计学意义。在感染和复发上，组间对比差异不明显。在治疗时间、满意度、生活质量评分上，观察组均优于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：对种植牙围术期患者行舒适护理有助于患者恢复，提高种植成功率，降低复发率，并减少术后感染现象的出现，提高患者的生活质量，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】舒适护理；种植牙；心理护理；口腔卫生；健康教育
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0089-02
【Abstract:】 Objective: The study was aimed to explore the effect of comfortable nursing care in perioperative patients with dental implant. Methods:105 patients with missing teeth who came to our hospital for implant treatment during February ,2013 to April, 2014 were selected, and they were randomly divided into observation group and control group. 50 cases were in observationgroup and 55cases were in the control group.The patients in Control group weregiven routinecare, and the patients in observation group were given comfortablenursing care.The effects of the different cares were observed after implant treatments. Results: With comfortable nursing care, the success rate of the observation group was 90%, however, in the control group the success rate was 72.7%, which was significantly different. There was no obvious difference in the infection and relapse rates between the two groups. Considering the evaluation of the treatment time, satisfaction and quality of life, the observation group was better than the control group(P < 0.05), and the differencewas statistically significant. Conclusion: Providing comfortable nursing care tothe dental implant perioperative patients is helpful for patients’ recovery, and it improves the success rate of implant surgery, and reducesthe recurrence rate. It also reduces the occurrence of postoperative infection, and improve thepatients’ quality of life, and it is worth for extensive application.
【Keywords】comfortable nursing care; dental implant; psychological nursing; oral health;health education
种植牙是一种缺牙修复方式，以植入骨组织的下部结构为基础，固定上部修复体，其具体操作包括下部的支持种植体和上部的修复体两个部分[1]。种植成功的人工牙美观且牢固，而且不会伤害到邻牙，被誉为人类的第三副牙齿，在临床上的研究越来越多，取得重大临床研究成果[2]。种植牙围术期中，由于口腔卫生较差，故而很容易感染，加强围术期的护理十分必要。我院对2013年2月-2014年4月收治的105例种植牙患者围术期护理进行研究，采用舒适护理取得重大效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年2月-2014年4月收治的牙缺失并成功种植牙患者105例，共植入134颗种植体。将患者随机分成观察组和对照组，观察组50例，对照组55例。观察组男28例，女22例，平均年龄为（38.3±2.1）岁；患者共缺牙65颗，其中上颌33例，下颌32例；缺牙时间2-13年；对照组患者55例，男30例，女25例，平均年龄为（39.2±2.0）岁；患者共缺牙69颗，其中上颌35颗，下颌34颗；缺牙时间2-12年。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料对比差异无显著性，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组予以常规护理，包括完善的术前检查、术前进行常规口腔护理、做好健康宣教工作、术中配合医师操作、术后进行常规口腔护理，并在术后予以对症的药物治疗。观察组在对照组的基础上采用舒适护理，主要包括以下几点：
1.2.1 术前护理
第一，术前评估。医生仔细询问患者的过往病史，正确评估患者的身体状况以及生活自理能力，并进行血常规检验，检查患者的肝肾功能等，检查患者口腔黏膜是否红肿、发炎等，排除手术禁忌症。
第二，心理护理。患者缺乏对种植牙相关知识的了解容易使患者产生不同程度的焦虑、恐惧情绪，不利于手术的顺利进行以及预后，导致一些并发症的发生。对此，在术前，护理人员要结合患者的知识文化水平进行健康宣教，耐心给患者讲解种植牙的必要性、手术适应症、优点、步骤等基础知识，通过视频、图片等使得患者对种植牙有基本的感性认识。同时积极解答患者的各种疑问，消除患者紧张、焦虑等心理，使患者积极配合治疗以及术后恢复。
1.2.2 术中护理
第一，护理人员让患者用复方氯己定漱口液洗漱好后仰卧在牙椅上，并做好消毒工作，调节光源和种植牙机的速度。
第二，护理人员积极配合医师完成手术，协助医师完成牙龈瓣的分离，充分暴露手术视野，协助患者拉开口角和舌体，以免手术过程中对相关组织造成损伤。同时，密切关注钻孔角度、深度，用吸引器及时吸尽口腔内的血液，并用生理盐水进行植床深部的冲洗，确保手术部位的清洁卫生。
1.2.3 术后护理
第一，口腔护理。术后让患者用复方氯己定漱口液漱口，每日最少漱口4次，叮嘱患者在进食完后立即漱口，确保口腔的清洁卫生。术后饮食上多食用高蛋白、高营养食品，避免食用刺激性、粘性、硬性食物。指导患者食用软牙刷正确刷牙，确保口腔内的清洁卫生，以免创面出现感染，影响手术效果。
第二，健康宣教。护理人员仔细向患者解说种植牙术后1-3个月是种植体与牙槽骨结合的关键阶段，在种植体植入3个月后方可进行义齿的修复。同时，在恢复期间，要求患者在1周、1个月、3个月、6个月、1年定期到医院复诊。医护人员仔细记录患者每次的复诊结果，并叮嘱患者日常生活注意事项。
第三，在义齿修复后，护理人员加强对患者的健康教育，一方面要求患者形成并保持良好的口腔卫生习惯，注意漱口、刷牙等，选择合适的牙刷，掌握正确地刷牙方法，并定期到医院进行牙周的洁治，避免种植牙出现表明菌斑、结石现象，以免造成种植牙的周围炎，最终导致种植牙的松动等。除此之外，患者应注意不要连续进食过硬的食物，尤其禁止用硬物刮种植牙，以免种植牙出现剧烈地振动撞击，进而造成其松动。当种植牙出现外伤时，应立即到医院就诊处理。
1.3 疗效判定标准[3]
参照Albretsson?T标准进行种植牙成功的判定，种植牙成功需要满足以下几点要求：1.种植牙不存在松动现象。2.种植牙没有明显的临床症状。3.口腔X线片显示种植区没有透射区。4.种植1年后，牙吸收＜0.2mm/年。
1.4 统计学方法
统计临床研究中获取的数据资料，对计数资料采用率表示，组间对比采用卡方检验；对计量资料采用均数±标准差显示，组间对比采用T检验，以P＜0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 基础资料对比
表1所示为两组患者临床治疗中的基础资料，在平均治疗费用上，两组差异不显著，P＞0.05；在治疗时间、生活质量评分和患者满意度三个方面，观察组均明显优于对照组，且组间对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2 护理后结果对比
护理后，对照组成功40例、失败15例，术后出现3例复发和2例感染，观察组成功45例、失败5例、术后复发1例、无感染患者。在成功率对比上，X2=5.0675，P=0.0244＜0.05，差异具有统计学意义。在复发率上，X2=0.8529，P=0.3557＞0.05，差异不具有统计学意义。在感染率上，X2=1.8535，P=0.1734＞0.05，差异不具有统计学意义。
表1 两组护理后结果对比
3 讨论
种植牙是目前临床治疗缺牙患者首选的修复方法，其能深埋在牙槽骨中，承受正常的咀嚼功能，美观牢固，能满足患者牙齿的基本功能[4]。对种植牙围术期患者实行舒适护理有助于减少创面感染，并促进创面的愈合恢复，提高手术成功率，降低复发率。当然，不可否认的是：种植体成功与否的因素很多，既有患者自身身体状况因素，规范的手术操作，也有种植体系的选择、义齿修复和维护操作等因素的影响。但是，在围术期给予患者良好的护理有助于患者的恢复。种植牙作为一项精细手术，不仅要求医师具有高水平的操作技能，还要求护理人员有严谨的工作态度和高度责任心，有丰富得专业知识，加强患者的健康宣教、心理护理等，指导患者保持口腔清洁卫生，术前为手术创造最佳手术条件，术后避免种植体出现异体蛋白的污染以及剧烈撞击，促进创面的愈合恢复[5]。因此，在术前，护理人员通过健康教育、心理护理使患者保持愉悦的心情，减轻心理负担，积极配合治疗，同时做好术前器械的准备工作和消毒工作等。术中与医师高度协调配合，确保手术的顺利进行。术后做好心理护理、健康宣教、口腔卫生等工作，努力提高患者的自我防护管理能力，形成良好的口腔卫生习惯，正确饮食，保护好义齿。
在本次研究中，采用舒适护理的观察组种植成功率为92%，远远高出对照组的72.7%，差异明显。同时，在生活质量评分、患者满意度、治疗时间上，观察组均优于对照组，差异具有统计学意义。可见，对种植牙围术期患者行舒适护理能取得更好的治疗效果，促进患者恢复，降低复发率和感染率，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 乔玉香.种植牙患者124例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2009,15(14):71-72.
[2] 吴成红.种植牙手术56例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(26):106-107.
[3] 陈婉群,董敏杰,郭欣等.ITI系统人工种植牙的围术期护理分析[J].中国当代医药,2013,20(13):127-128.
[4] 王茵.种植牙手术围手术期的护理[J].中国医药指南,2014,(36):353-354.
[5] 向敏,贺景云.牙周炎患者人工种植牙98例围术期护理[J].山西医药杂志（下半月版）,2012,41(18):992-993.
论文作者:杨艳峰,甘满芳,李雨桃,骆伟燕,黄丽佳
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：患者论文; 术后论文; 对照组论文; 手术论文; 口腔论文; 统计学论文; 差异论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;