（湖北省荆州市第三人民医院 湖北 荆州 434001）
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0211-02
众所周知，妊娠是否成功，很重要一点在于子宫内膜的容受性，子宫内膜在月经周期的大多数时段没有黏附性，仅在“种植窗”期，子宫内膜在极短的时间内允许胚泡植入，即子宫内膜容受性。子宫内膜的厚度，形态，以及血流状态等因素会影响子宫内膜容受性，关于子宫内膜容受性的研究一直是辅助生育领域的热点，本研究利用彩色多普勒能量图，在围排卵期对不孕症患者子宫内膜下血流分型进行检测，评估不孕症患者的子宫内膜容受性，为临床治疗不孕症提供参考。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年8月-2016年7月就诊于本院62例月经周期规律不孕症女性患者作为不孕症组，95例月经周期规律，健康成年已育女性为对照组。
1.2 仪器和方法
利用同一台彩色多普勒超声诊断仪，启用能量多普勒显示模式（Power Doppler imaging,PDI），观察子宫内膜下血流，根据Applebaum[1]分型法对内膜下血流进行分型。
1.3 统计学处理
所有数据均采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，两组间比较采用成组设计的t检验；计数资料用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 一般情况的比较
本研究共收集62名不孕症患者与95名健康已育妇女，入选初均详细记录基本资料，其中不孕症组平均年龄为30.64±3.02岁，对照组平均年龄为30.17±3.58岁，将上述两组进行比较，结果显示两组年龄比较无统计学意义（P＞0.05），具体见表1。
3.讨论
目前利用超声对子宫内膜下区域的研究已经成为热点，大多数学者认为，子宫动脉虽对子宫内膜血供有着积极的影响，而内膜下血管对子宫内膜起着直接供血的作用，研究表明，内膜与肌层之间的区域在胚胎种植过程中起着重要的作用。Chien[2]等指出内膜与内膜下血流灌注为医有机整体，Kuspic[3]利用高分辨率超声诊断仪探测子宫肌层放射动脉和内摸下螺旋动脉后，第一次发现螺旋动脉也随着月经周期的变化而发生周期性变化，但螺旋动脉管径细小，彩色频谱多普勒成像难以显示。多数学者认为能量多普勒超声观测子宫内膜下血流是一种比较准确的非侵入性方式，可以对子宫内膜容受性作出一定的评价。
本研究在能量多普勒下进行子宫内膜下血流的PDI分型：不孕症组Ⅰ型发生率最高，占64.52%，对照组Ⅰ型发生率最低，占7.37%，说明不孕症组内膜下血流不丰富，内膜容受性较差。不孕症组Ⅲ型发生率较低，占14.52%，对照组Ⅲ型发生率较高，占53.68%，对照组内膜下血流丰富，内膜容受性较好。本研究表明子宫内膜容受性与子宫内膜下血流有相关性，这与大多数学者的研究一致。目前有学者给不孕症患者小剂量阿司匹林，改善子宫内膜血流灌注，妊娠率得到了提高[4-5]。
【参考文献】
[1] ApplebaumM.The uterine biophysical profile. Ultrasound Obstet Gynaecol [J].1995,5:67-70.
[2] Chien LW,Assessmennt of uterine receptivity by the endometrial- subendometrial blood flow distribution pattern in women undergoing in vitro fertilization-embryo transfer [J].2002;78(2):245-251.
[3] Kupesic S. An atlas of transvaginal color Doppler. 2nd ed.NewYork[J].Parthenon Publishing,2000:83-117.
[4]杨海虹,氯米芬合用阿司匹林对子宫内膜发育和子宫血流的影响[J].实用妇产科杂志, 2005, 21(2):114-115.
[5]郭玉琪,小剂量阿司匹林在诱发排卵中对子宫内膜组织形态学的影响[J].生殖内分泌杂志,2002,11(4):203-206.
论文作者:贺德慧,乔亮
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/1
标签：子宫内膜论文; 多普勒论文; 不孕症论文; 内膜论文; 动脉论文; 统计学论文; 超声论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;