（桃源县中医医院 湖南常德 415700）
摘要：目的 评价窄带噪声掩蔽疗法治疗耳鸣的效果。方法 将本院2017年2月-2017年11月接收的耳鸣患者70例纳入至本次研究中，按照不同治疗方法完成平均分组，分别是35例，对照组患者接受常规药物治疗，研究组患者则接受窄带噪声掩蔽法进行治疗，对两组治疗效果进行比较。结果 同对照组的74.29%相比，研究组治疗总适应率94.29%更高，差异统计学存在意义（P<0.05）。结论 耳鸣疾病治疗期间，应用窄带噪声掩蔽法治疗，不仅可以使患者耳鸣症状得到显著改善，同时也能够促进治疗效果的提高，在临床中值得不断推广和使用。
关键词：耳鸣；窄带噪声隐蔽疗法；银杏叶酮脂滴丸
临床上较为常见的一种神经学病症是耳鸣，此类疾病发病率较高，我国耳鸣发病率达到大约13.7%，对于严重患者来讲，则会对患者心理造成严重影响，包括烦躁、抑郁等，有些甚至产生自杀心态。引发耳鸣的因素有很多，包括药物因素、疾病因素、噪声因素及生理因素等[1]。本次研究主要针对窄带噪声掩蔽法治疗耳鸣效果进行分析，以下是详细报告。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
将本院2017年2月-2017年11月接收的耳鸣患者70例纳入至本次研究中，按照不同治疗方法完成平均分组，分别是35例，对照组中，有20例男性患者，15例女性患者，最大年龄值是70岁，最小年龄值是20岁，均值（52.34±6.21）岁；研究组中，有21例男性患者，14例女性患者，最大年龄值是69岁，最小年龄值是21岁，均值（52.16±6.19）岁，组间基础资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。入组标准：①经过诊断后被明确诊断为耳鸣患者；②此次试验经过伦理委员会批准；③均在自愿的前提下签署了知情研究协议书；排除标准：①存在心理及精神疾病患者；②存在认知障碍、肢体障碍及言语障碍患者；③存在肝、肾、心脏等严重器官功能疾病患者。
1.2 方法
1.2.1 对照组
本组患者接受常规药物治疗，包括银杏叶酮酯滴丸（批准文号：国药准字Z20050393；生产厂家：浙江九旭药业有限公司），每次40mg，每日3次；黛力新（批准文号：H20171104；生产厂家：H.Lundbeck A/S），每次1片，每日2次，每个疗程7d，接受为期5个疗程的治疗。
1.2.2 研究组
本组患者采取窄带噪声掩蔽法治疗，应用本院纯音听力计，对于单侧耳鸣患者来讲，则在健侧给声，应用响度平衡阀及频率平衡法对患儿耳鸣响度及频率进行查找；对于双侧耳鸣患者来讲，则在侧耳给声，并采用响度平衡阀及频率平衡法对患儿耳鸣响度及频率进行查找。应用不同中心频率或者纯音的窄带噪声进行耳鸣掩蔽，对患者患儿无法听见的时间进行明确，掩蔽声最低声音强度指的是最小掩蔽级。应用本院耳鸣掩蔽器进行治疗，将最佳窄带噪声掩蔽频率最小掩蔽级添加10dB，就患儿来讲，则实施治疗性掩蔽，15min/次，每日1次，每个疗程7天，接受成为5个疗程的治疗。
1.3 观察指标
对两组治疗效果进行分析，疗效判定：①结束5个疗程的治疗，患者耳鸣现象，而且不会影响患者情绪、睡眠及工作等则表示完全适应；②结束5个疗程的治疗，患者耳鸣现象显著改善，未严重影响患者情绪、睡眠及工作等表示基本适应；③结束5个疗程的治疗，患者耳鸣现象基本改善，患者情绪、睡眠及工作受到轻微影响则表示部分适应；④结束5个疗程的治疗，患者耳鸣现象依旧较为严重，严重影响了患者睡眠、工作及情绪则表示未适应。（部分适应+基本适应+完全适应）/总例数×100%=总适应率。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS20.0处理计量资料（?x?x±s）和计数资料（%），检验值分别是t和x2，组间比较经P值判定，P<0.05则表示差异统计学意义成立。
2 结果
研究组总适应率是94.29%，相比于对照组的74.29%更高，差异呈统计学意义（P<0.05），结果见下表1：
3 讨论
耳鸣不仅对患者日常生活造成了严重影响，同时也伴有听力功能障碍、失眠、注意力分散、情绪波动大、孤独、抑郁、焦虑及头晕等症状。据有关资料显示，耳鸣发病率大约在10%-20%之间，老年人引发耳鸣的概率达到30%，该病具有较高的发病，引发该病的因素有很多，而且较为复杂[2]，截止到目前为止，仍未全面了解其机制，增加了治疗难度。尽管临床上关于耳鸣治疗的报道越来越多，而且部分治疗方法具有显著效果，但是仍不具备公认的治疗该病的方法。耳科较为常见的三大难题分别是耳聋、耳鸣及眩晕，其中占据首位的是耳鸣。虽然掩蔽治疗的原理尚不明确，现实生活中，部分耳鸣患者发现处于嘈杂环境中，耳鸣症状现象消失或者改善。从心理角度来看，外界掩蔽声同内部耳鸣声相比，其更容易被患者接受，与此同时，使耳鸣患者注意力发生改变。相关研究表明，耳鸣响度级别与治疗效果呈反比，因此需要及早实施有效治疗方法。掩蔽治疗方法属于生理性疗法中的一种，其特点包括操作简单、方便、无显著不良反应及安全性高等，并且很容易被患者接受[3]。
通过本次研究结果可知，在治疗总适应率方面，对照组是74.29%，研究组是94.29%，研究组较对照组更高，差异统计学意义成立（P<0.05）。由此可见，窄带噪声掩蔽治疗效果较常规药物治疗效果更优。
总而言之，将窄带噪声掩蔽法应用于耳鸣治疗之中，在改善患者耳鸣及负面情绪的同时，也可以提高治疗效果，值得临床领域进一步采纳和推广。
参考文献
[1] 陶源，叶盛，楚广星，等.多频率匹配耳鸣掩蔽疗法及其手机APP设计实现[J].中国医学物理学杂志，2016，33（12）：1280-1285.
[2] 卢友琪.掩蔽治疗和习服治疗对慢性主观性耳鸣的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2016，15（22）：2275-2277.
[3] 田如如，刁明芳，田芳洁，等.定制音乐对慢性特发性耳鸣疗效的初步分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，52（5）：343-348.
论文作者:蔡世平
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/24
标签：掩蔽论文; 患者论文; 窄带论文; 噪声论文; 疗程论文; 统计学论文; 响度论文; 《航空军医》2018年14期论文;