李艳辉
广西壮族自治区全州县妇幼保健院 541500
【摘要】目的 总结腹腔镜下妇科术后的护理经验。方法 择取本院于2012年12月-2015年11月期间收治的腹腔镜下妇科手术患者198例，按照患者的入院时间以及个人意愿，将患者划分为干预组与参照组，每组各99例。参照组患者接受常规护理，干预组患者接受优质护理，观察并对比两组患者的临床护理效果。结果 干预组患者在术后尿管拔除情况、下床活动情况以及术后首次排气情况均显著优于参照组患者，数据组间比较差异统计学意义显著（P<0.05），而且干预组患者的护理满意度与参照组相比，P<0.05，也具有统计学意义。结论 对腹腔镜下妇科术后患者行优质护理，有利于提高患者的临床治疗效果，改善预后，促进患者康复，极具临床应用的价值性。
【关键词】腹腔镜；妇科；术后护理
[Abstract]Objective：To summarize the laparoscopic gynecological surgery nursing experience.Method：choose to take the hospital in December 2012 - November 2015 period were treated 198 cases of gynecologic laparoscopic surgery，hospitalization time，and in accordance with the patient's personal wishes，patients are divided into intervention group and the reference group，each group 99 cases.Referring patients receiving usual care group，the intervention group patients receiving high-quality care，observe and compare the effects of two groups of clinical care of patients.Results：The patients in the intervention group after catheter removal，the situation and get out of bed after the first cases were significantly better than the exhaust reference group of patients，a significant difference was statistically significant（P <0.05）between data sets，and the intervention group patient care satisfaction compared to the reference group，P <0.05，also statistically significant.Conclusion：The laparoscopic gynecological surgery patients quality care，help to improve clinical patient outcomes，improve the prognosis and promoting the rehabilitation of patients，valuable clinical applications.
[Key words]Laparoscopy；gynecology；postoperative care
[中图分类号] R711[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-037-02
随着我国科学技术的快速发展，医疗科技不断创新与完善，腹腔镜手术也逐渐得到了普及。因为腹腔镜手术相对比传统手术而言，具备切口小、切口美观、无需开腹、无需缝合、疼痛感较轻、出血少、术后无蚯蚓状瘢痕[1]、恢复快、并发症少以及住院时间短等特点，所以受到了妇科领域的广泛青睐。由于术后护理干预措施会直接影响妇科手术的总体治疗效果[2]，因此，本院为了进一步提高腹腔镜下妇科手术的临床效果，对患者辅以优质护理，取得了较好的应用效果，详情如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
择取本院于2012年12月-2015年11月期间收治的腹腔镜下妇科手术患者198例，按照患者的入院时间以及个人意愿，将患者划分为干预组与参照组，每组各99例。参照组患者的年龄介于23岁-55岁之间，平均为（39.08±7.10）岁；5例为盆腔炎，30例为不孕症，21例为异位妊娠，19例为附件肿块，3例为肌瘤切除，9例为腹腔镜下阴式全子宫切除，7例为鞘膜内子宫切除，5例去除异位盆腹腔节育器。干预组患者的年龄介于24岁-53岁之间，平均为（38.95±7.18）岁；7例为盆腔炎，28例为不孕症，23例为异位妊娠，21例为附件肿块，4例为肌瘤切除，6例为腹腔镜下阴式全子宫切除，5例为鞘膜内子宫切除，5例去除异位盆腹腔节育器。对比两组患者的一般资料，数据组间差异不存在统计学意义，即P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法
对参照组患者行常规护理；
对干预组患者行优质护理，主要包括病情变化观察、体位护理、尿管护理、并发症观察及护理、术后活动护理、饮食护理、出院指导等，详情见讨论。
1.3观察指标
记录并对比两组患者的术后尿管拔除情况、下床活动情况、术后首次排气情况以及护理满意度。
1.4统计学方法
本次实验过程中，借助SPSS19.0统计学软件对两组腹腔镜下妇科手术患者护理涉及数据进行分析，计数资料通过（n，%）代指，数据组间比较用χ2检验，计量资料通过 ±s代指，数据组间比较用t检验，P＜0.05为统计学差异显著的判定标准。
2 结果
干预组患者在术后6h将留置尿管全部拔除，而参照组有85例患者拔除留置尿管；干预组患者于术后24h以内，72例患者可以下床活动，而参照组同期仅有53例患者可以下床活动；干预组63例患者的首次排气时间在术后24h以内，而参照组仅有36例；对比各项数据，组间差异存在统计学意义，详情见表1：
3 讨论
本次实验过程中，对腹腔镜下妇科手术患者行优质护理，相对比参照组患者，干预组患者在术后尿管拔除情况、首次排气情况、下床活动情况以及护理满意度方面的数据均具有明显优性，各项数据组间比较，差异存在统计学意义，即P<0.05，表明优质护理措施在腹腔镜下妇科术后临床应用中具有较高的价值性，与张林[3]的研究结果基本等同，值得临床大面积扩散。
本次实验过程中的护理措施具体如下：首先，密切观察患者的病情变化：术后，患者取去枕平卧位，头侧偏，对患者的呕吐物进行及时清除，保证患者呼吸道畅通，采取鼻导管吸氧措施，吸氧量控制在2L/min左右，持续6h左右[4]。对患者行心电监护以及指脉氧监测，并对患者的创面敷料情况、心率变化以及面色变化进行密切观察，叮嘱患者术后6h以内禁水禁食
其次，体位护理：指导患者在术后6h取坐位，或是半卧位，手压创面并辅以深呼吸、咳嗽，排除体内痰液；帮助患者尽快翻身，加快肠蠕动，促进排气；如果患者存在心血管以及呼吸道疾病，间隔3h帮助患者翻身[5]。对年龄大且伴有呼吸道、心血管等疾病的患者，还应加强皮肤护理，协助翻身，每2～4小时1次，膝下垫软枕，用温开水擦浴并按摩，保持床铺清洁，以防褥疮。
再次，尿管护理：将尿管尿袋有效固定，确保尿管畅通。对患者的尿量、尿色进行密切观察，如存在异常，要及时进行无菌操作处理，避免出现逆行感染情况；如果存在血尿、无尿、少尿情况，及时上报医生。尿管留置期间，每日对患者的会阴进行2次擦洗，患者病情稳定后，于术后6h-24h内拔除尿管，拔管后鼓励患者多饮水，早下床活动，尽早自行排尿。
又次，并发症观察及护理：对患者创面进行密切观察，保证创面干燥，不存在红肿、渗血等情况；并注意患者的阴道流血量，如果血色为淡红，呈现为点滴状，则无需采取措施；如果血量过多，要及时上报医生。如果患者存在背部疼痛，或是皮下气肿情况，帮助患者勤翻身，并取适当体位，鼓励患者下床活动，并辅以有效的热敷与按摩措施。[6]
又次，术后活动与饮食护理：术后6h，鼓励患者在床上进行适当活动，并在尿管拔除后，指导患者进行床下活动，避免患者出现肠粘连情况。术后6h，叮嘱患者按照少量多餐的原则，使用无糖流质食物。如果患者排气后不存在腹胀情况，术后24h后，可以食用半流质食物；术后3d，患者可以使用高维生素食物，禁食糖分较大食物、豆浆、牛奶等。
最后，出院指导：患者术后加强营养，食物必须清淡健康，禁食辛辣食物。注意休息，7d后可以进行适当的锻炼或者体力劳动，不过要遵照劳逸结合的原则，避免锻炼过度。注意腹痛及阴道流血情况，保持外阴清洁，禁性生活一个月，术后7-10天复诊。
结语：
综上可知，对腹腔镜下妇科术后患者行优质护理，不仅可以加快患者康复，还能降低患者出现并发症的概率，提高患者的生活质量以及其对护理的满意程度，具有较高的推广应用价值。
参考文献
[1]刘红梅.腹腔镜下妇科术后的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（31）：303-303.
[2]方荣荣.腹腔镜下子宫肌瘤切除术前与术后护理体会[J].黑龙江医药，2011，24（04）：663-664.
[3]张林.妇科腹腔镜术后护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（06）：1013-1014.
[4]贺春芳.妇科腹腔镜手术患者的术后护理体会[J].中国现代药物应用，2010，04（03）：224.
[5]王丹，郑立红.妇科腹腔镜手术后的整体护理体会[J].西南国防医药，2011，21（09）：1006-1007.
[6]李瑶玲.妇科腹腔镜手术中的护理对降低并发症与提高手术安全性的效果观察[J].吉林医学，2012，30（8）：134-135.
论文作者:李艳辉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/3
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