（江苏省中西医结合医院心内科 江苏 南京 210028）
【摘要】 目的：观察麝香保心丸对冠心病患者主动脉根部血压的影响。方法：选取2011年7月至2012年2月在心脏科病房住院的冠心病患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。所有患者行冠状动脉造影术时，通过桡动脉穿刺，将动脉导管插至主动脉根部，与有创压力测定仪器相连后测得主动脉根部血压值，并记录给药前及给药后1min至5min血压的变化。治疗组给予麝香保心丸；对照组予硝酸甘油片，观察两组对主动脉根部血压的影响。结果：治疗组用药后1～5min内主动脉根部收缩压及舒张压与用药前血压比较均无统计学差异（P＞0.05）。对照组用药1min主动脉根部收缩压及舒张压与服药前比较无统计学差异（P＞0.05），而用药后2min～5min收缩压与舒张压均显著降低，与用药前血压比较均有统计学差异（P＜0.05）。两组组间血压比较，对照组主动脉根部血压随时间变化较治疗组更为明显，这种现象尤其体现在收缩压改变上（P<0.05）。结论：麝香保心丸对患者主动脉根部血压无明显影响，而硝酸甘油片含服后对主动脉根部血压显著降低。临床上患者心绞痛发作并伴随低血压状态时，服用麝香保心丸较之硝酸甘油片更为安全，是冠心病患者的首选用药。
【关键词】 麝香保心丸；硝酸甘油片；冠心病；主动脉根部血压；安全性
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）36-0359-02
冠心病是指动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。本研究通过比较患者服用麝香保心丸或硝酸甘油片后主动脉根部血压的变化，从而评估麝香保心丸临床应用的安全性。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年7月至2012年2月在我院心脏科病房住院的冠心病患者60例。 参照我国2007年中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会公布的《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》和《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心梗诊断和治疗指南》。随机分为治疗组（麝香保心丸）和对照组（硝酸甘油片）各30例。两组患者年龄、性别、服药前血压经过统计学分析，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 观察方法及指标 冠状动脉造影术时，通过桡动脉穿刺，将动脉导管插至主动脉根部，与有创压力测定仪器相连后测得主动脉根部血压值，观察治疗组患者舌下含服麝香保心丸前及含服后不同时间点主动脉根部的血压值。同法观察对照组患者舌下含服硝酸甘油片前及含服后不同时间点的血压值。
1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0进行统计分析。两组数据初始血压，采用了两组独立样本t检验。对于两组组内血压之间的比较，采用了单组重复测量设计资料的方差分析。而两组数据间比较，则采用了多组重复测量设计资料的方差分析法及配对样本t检验。P＜0.05认为有统计学差异。
2.结果
2.1 两组用药前及用药后不同时间点血压比较 治疗组含药后1min、2min、3min、4min、5min主动脉根部收缩压及舒张压与用药前血压比较均无统计学差异（P＞0.05）。对照组含服药物后1min主动脉根部收缩压及舒张压与服药前比较无统计学差异（P＞0.05），而服药后2min～5min收缩压与舒张压均显著降低，与用药前血压比较均有统计学差异（P＜0.05）。
2.2 治疗组与对照组组间收缩压比较 两组组间收缩压值进行比较，对照组收缩压随用药时间增加而显著降低，两组在含药第5min时的收缩压有统计学差异（P=0.022）。（见图1）
2.3 治疗组与对照组组间舒张压比较 两组组间舒张压值进行比较，两组在含药第5min时的收缩压无明显差异（P=0.305）。（见图2）
3.讨论
硝酸甘油片常用于缓解心绞痛症状。但是，本药虽起效迅速，部分患者服用后会出现血压下降、头胀、心悸等不适症状。因此，当患者心绞痛急性发作并伴低血压状态时，服用硝酸甘油片易致血压进一步下降，产生不良事件[1]。麝香保心丸起源于古方之“苏合香丸”。是根据中医络病理论研制的复方制剂。主要由麝香、人参提取物、蟾酥、肉桂、牛黄、苏合香及冰片等组成[2]。药理学研究证实其具有扩张冠状动脉、强心、降低血液粘稠度的功能，且能起效迅速（多在1～5分钟）、药效持续时间长（6～7小时）。本药目前已在国内广泛应用于冠心病心绞痛、心肌梗死等疾病的治疗，并且鲜有不良反应事件的报道[3]。心绞痛急性发作大多处于院外，且当时无法及时测量血压。患者往往选择硝酸甘油片缓解心绞痛症状。当在血压偏低的情况下服用硝酸甘油，易导致严重不良反应。而麝香保心丸通过长期临床使用及研究，证实其缓解心绞痛症状具有等同于硝酸酯类药物的作用，且无明显不良反应发生，尤其对患者血压无明显影响[4]。本研究通过观察麝香保心丸对主动脉根部血压影响，发现当患者含服麝香保心丸后主动脉根部血压无明显变化（P>0.05），而含服硝酸甘油片后主动脉根部血压显著降低（P<0.05）。因此，当冠心病患者心绞痛急性发作，伴面色苍白、大汗出等表现，尤其伴低血压状态时，含服麝香保心丸不但能缓解症状，较之硝酸甘油片更具安全性，是冠心病患者的首选用药。
【参考文献】
[1]中华医学会心血管病学分会．硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家知识[J]．中华心血管杂志，2010，38(9)．
[2]梁国才．麝香保心丸与冠心病治疗研究的新进展[J].国际心血管杂志，2004，(6):1-3.
[3]王丽洁，罗心平，王涌等．冠心病稳定性心绞痛患者长期应用麝香保心丸的临床耐受性与安全性评价[J].中国中西医结合杂志，2008，28(5):399-401.
[4]周贤刚，王宏伟，余广彬．麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的Meta-分析[J]．中成药，2004，26：S1-S6．
论文作者:高昕,沈建平(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/11
标签：血压论文; 麝香论文; 主动脉论文; 根部论文; 硝酸甘油论文; 收缩压论文; 患者论文; 《医药前沿》2015年12月第36期论文;