韩春霞 河北省涞水县医院 河北 涞水 ０７４１００
【摘要】 目的 探讨分析子宫内膜息肉采用醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术进行治疗的临床疗效.方法 选取我院接收治疗的１１２例子宫内膜息肉患者作为研究对象,将所选１１２例患者按治疗方式分对照组和研究组(患者和患者家属均明确本次治疗方式,均进行签字确认),每组各５６例,所有患者治疗后随访时间为６个月,对照组患者单纯采用宫腔镜子宫内膜息肉切除术进行治疗,研究组患者在对照组治疗基础上再给予醋酸环丙孕酮进行治疗,治疗后,比较两组患者临床治疗状况.结果 比较两组患者治疗后月经状况,包括周期正常率、月经量减少状况等方面,从治疗后的月经量和周期正常情况两方面比较,研究组均明显优于对照组,且组间差异具有统计学意义(P＜０．０５).随访后,比较两组患者的复发状况的子宫内膜厚度,研究组均优于对照组,且数据存在统计学意义(P＜０．０５).结论:临床中,治疗子宫内膜息肉若采用醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术进行治疗,其疗效较为显著,患者的月经情况可得到有效改善,子宫内膜的厚度有所减少,此治疗方式具有较大临床应用价值,可大力推广. 【关键词】 子宫内膜; 息肉; 醋酸环丙孕酮; 宫腔镜子宫内膜息肉切除术; 疗效【中图分类号】R７１１．７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０４３９－０２
本文选取我院２０１２年４月至２０１４年１１月期间接收治疗的１１２例子宫内膜息肉患者作为研究分析对象,分为两组,其中一组采用醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术进行治疗,取得了良好的疗效.具体报告如下:
１ 资料及方法
１．１ 一般资料选取我院２０１２年４月至２０１４年１１月期间接收治疗的１１２例子宫内膜息肉患者作为研究分析对象,所有患者入院时均接受各项临床疾病确诊检查,检查结果显示各患者符合临床中子宫内膜息肉的诊断标准[１].将所选１１２例患者按治疗方式分为对照组和研究组(患者和患者家属均明确本次治疗方式,均进行签字确认),每组各５６例.对照组中最小年龄为２７岁,最大年龄为５９岁, 平均年龄为(３８．１２±１．４８)岁.研究组中最小年龄为２９岁,最大年龄为５７岁, 平均年龄为(３８．４７±１．４７)岁.所选研究对象均符合本研究课题,均不存在智力障碍和沟通障碍,都可积极配合医护人员的各项治疗工作.且在性别、年龄、体重等方面比较,一般资料无明显差异(P＞０．０５),具有可比性.
１．２ 方法对照组患者采用宫腔镜子宫内膜息肉切除术进行治疗,术前需确定患者均无手术禁忌证,首先对患者进行子宫内膜的病理检查,排除其他恶性病变. 术前一天需服用药物清洁肠道,术前两小时在患者阴道相应位置放米索前列醇２片,扩张宫颈并软化.取患者截石位,进行常规的消毒、导尿等,１３．３kPa 为膨宫压力,将流速控制每分钟在１００－１２０ml,宫颈扩张程度在１０－１２mm 范围内[２],将宫腔电切镜植入到宫腔内,明确子宫内膜息肉和蒂部,并将其切除, 术毕.研 究组患者在对照组患者治疗基础上,术后给予醋酸环丙孕酮进行治疗, 每次口服一片,每天三次,此用药方式持续三天后,改为每天服用两次.两组患者均进行治疗２１天,所有患者术后均给予相应的抗感染治疗. １．３ 指标判定患者治疗过程中,医护人员需认真记录所有患者治疗前后的月经变化状况,包含月经量等,随访时间为６个月,患者均进行阴道彩超检查,确定患者是否出现复发状况和子宫内膜厚度状况等.本研究中所有数据由专人进行整理并分析. １．４ 统计学方法使用SPSS１３．０软件分析处理所得数据,用X２检验组间计数资料,用t检验组间计量资料,数据差异具有统计学意义(P＜０．０５). ２ 结果２．１ 月经状况比较比较两组患者治疗后月经状况,包括周期正常率、月经量减少状况等方面,从治疗后的月经量和周期正常情况两方面比较,研究组均明显优于对照组,且组间差异具有统计学意义(P＜０．０５).详见下表１:
３ 讨论
子宫内膜息肉因其病灶位置藏匿在宫腔内,所以此疾病误诊或漏诊的可能性较大,近年来,宫腔镜技术日益发展成熟,子宫内膜息肉的诊断正确率也有所提高,因此,子宫内膜息肉诊断的最有效手段则为宫腔镜[３],同样,针对子宫内膜息肉的治疗,宫腔镜下行子宫内膜息肉切除术的治疗疗效也较为明显, 也是近年来,临床中较为常用的且属于首选的治疗方式,但存在复发可能性大的缺点.合成.药物中的醋酸环丙孕酮可抑制双氢睾酮受体的竞争性,降低５a－还原的酶活性,对肝酶活性有一定的诱导作用,抑制促性腺速的分泌和雄激素生物的效应,卵巢雄激素生物的合成得到抑制,可改善高雄激素的综合症状[４]. 此药物还可保持患者体内的雌激素和孕激素两者之间的平衡状况,子宫内膜得到调节,细胞凋亡症状得到改善[５].有研究报告,醋酸环丙孕酮药物对治疗子宫内膜息肉的临床疗效明显,其治疗的有效率可高达９３％左右,此外还可降低患者治疗后的复发率. 本文所列举的１１２例子宫内膜息肉患者作为研究分析对象,分为两组,其中一组采用醋酸环丙孕酮联合宫腔镜子宫内膜息肉切除术进行治疗,治疗后, 从两组患者的月经状况、复发状况、子宫内厚度几个方面来看,研究组均优于对照组(研究组复发率为５．３６％,对照组复发率为２６．３９％),此研究结果再次证实了将醋酸环丙孕酮和宫腔镜子宫内膜息肉切除术联合治疗子宫内膜息肉的临床疗效.综上所述,临床中,治疗子宫内膜息肉若采用醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术进行治疗,其疗效较为显著,患者的月经情况可得到有效改善,子宫内膜的厚度有所减少,此治疗方式具有较大临床应用价值, 可大力推广.
参考文献[１] 蔡惠兰,丁香翠,钱蓉蓉等．左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜息肉切除术后子宫内膜的影响[J]．中华医学杂志,２０１２,９２(３):２００－２０２． [２] 李秀然．子宫内膜息肉不孕患者宫腔镜下不同治疗方式的疗效观察[J]． 中国妇幼保健,２０１２,２７(１７):２６８８－２６９０． [３] 于慧,周海慧．口服避孕药与宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉术后复发的临床研究[J]．中国医师进修杂志,２０１４,３７(３０):[ ２４－２７． ４] 杨然,冯磊．宫腔镜手术对子宫内膜息肉型不孕症患者激素表达水平及预后的影响分析[J]．中国妇幼保健,２０１５,３０(１０):１５３５－１５３７． [５] 葛芬芬,铁炜炜．不同方法预防子宫内膜息肉切除术后复发的临床观察[J]．中国计划生育学杂志,２０１４,２２(１０):６７５－６７７,６８１．
论文作者:韩春霞
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/24
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