（江苏省江阴市人民医院 江苏 江阴 214400）
【摘要】 目的：探究快速维护循环与重建呼吸在重症胸外伤患者救治中的效果。方法：选取我院2014年6月～2015年6月收治的60例重症胸外伤患者的病例资料进行回顾性分析。观察分析采用快速维护循环与重建护理来进行抢救的成功率和死亡率，以及患者后期的住院时间。结果：抢救成功的患者有58例，占96.67%；死亡的患者有2例，死亡率为3.33%；患者的住院时间为（6.42±1.08）d。结论：采用快速维护循环与重建呼吸来对重症外伤患者进行抢救，具有较好的效果，抢救成功率较高，并且患者的住院时间也较少，能够在较短时间内为患者减轻痛苦，具有较高的医学意义，值得推广。
【关键词】 快速维护循环；重建呼吸；重症胸外伤
【中图分类号】R655 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0158-02
近年来，在急诊病例中，重症胸外伤的发生率越来越高，已经引起广泛的注意[1]。胸部重症损伤具有发病急、危险性高等特点，需要及时采取有效的抢救措施和治疗，如果患者没有得到及时的抢救，很可能会有生命危险，因此，关于重症胸外伤患者的急救与护理非常重要[2]。在本次的探究中，笔者选取了我院2014年6月～2015年6月收治的60例重症胸外伤患者的病例资料来进行回顾性分析，探究快速维护循环与重建呼吸在重症胸外伤患者救治中的效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次实验选取的观察对象为我院急诊科在2014年6月～2015年6月收治的60例胸部重症损伤患者，本组患者中，男性患者32例，女性患者28例；患者年龄最小的17岁，年龄最大的45岁，中位年龄31岁；病情分类为：交通事故伤18例，刀刺伤12例，高处坠落伤10例，挤压伤9例，重物砸伤11例。
1.2 方法
1.2.1快速维护循环：首先，当救护车到达患者处后，医护人员要迅速对患者进行观察，分析患者受伤的原因及是否还有生命体征。同时迅速将患者放置于更加舒适的体位，将患者的衣扣解开，清除患者口中、咽部、鼻腔等中的分泌物，保持患者的呼吸顺畅，若患者存在有呼吸困难的情况，要及时对患者进行供氧，让患者能够充分吸氧。此外，还要查看患者是否有外出血的情况，若有外出血，则要迅速将患者的伤口进行消毒、止血以及包扎，再行局部固定。
将患者送入医院后，对患者进行急救，按照VIPCO程序来执行，帮助患者调整呼吸，并尽力为患者改善循环，让患者能够以更好的状态进行手术。由于重症胸外伤患者很容易出现血液、分泌物等淤积在呼吸道中的情况，此时，护理人员要迅速清理患者呼吸道中的堵塞物，若患者呼吸道中的堵塞物较多且不易清理时，可以选择将患者的气管打开，将患者呼吸道中的堵塞物清理干净。在清理的过程中，要时刻保持对患者病情及身体情况的观察，可以从嘴唇颜色、瞳孔、意识、指甲颜色等方式来进行观察，若患者出现病情加重、呼吸困难或休克的情况时，要迅速对患者进行输氧、输血等措施，迅速调理患者的身体循环情况。
完成以上操作后，观察患者的心率变化、呼吸情况、生命体征变化等，如果患者的症状没有得到明显的缓解，则对患者进行中心静脉置管手术，为患者建立起静脉通路，帮助患者的血容量能够快速恢复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果患者有大量出血的情况，还要对患者进行输血救治，在4h内先输注2～4U的浓缩红细胞，然后再输注400～800mld的新鲜冰冻血浆，输血方案循环执行，一直到患者的Hb达到70～90g/L后才停止。
1.2.2重建呼吸
重建呼吸的重点就是要帮助患者恢复好呼吸，清理患者呼吸道中的分泌物和血污等等，保持患者气道的通畅。如果患者的呼吸道中存在有血块、分泌物潴留等，课对其进行气管插管处理，或者将气管切开，清除潴留、血块，在清除完患者气管中阻塞物的同时，还要对患者给予高流量吸氧，保障患者吸氧充足。有的患者在出现了重症胸外伤后，还伴随有腹部、脊柱、颅脑等创伤，也需要采取针对性的措施。比如患者是腹部有严重创伤，并伴有血气胸，可以采用胸腔镜手术来进行治疗，使用胸腔镜来将患者胸腔内的血凝块等清除干净后，继续进行探查，根据患者的伤患情况来实施治疗，对肺裂伤进行缝合，膈肌裂伤进行修补等等，骨折的肋骨，则将其进行复位处理，并将其固定好，最后进行缝合止血。
为患者恢复呼吸病进行了相应的急救手术后，还要进行全面的护理干预措施，在手术完成后，若患者的意识清楚，可以适当与患者进行简单的沟通，并温柔开导患者，消除患者的恐惧和紧张。待患者有所恢复后，加强与患者之间的沟通互动，鼓励患者说话，并让患者将注意力转移到其他方面，而不是为了病情而焦虑。同时，保障患者的病房温暖舒适，适当的时候可以播放一些放松心情的轻音乐，为患者营造温馨的病房环境。
许多胸部重症损伤患者在急救手术后，都会出现胸闷、胸痛、气促等情况，此时，护理人员要帮助患者调整呼吸，尽量不要咳嗽，减少患者的疼痛。同时，在日常生活中可以帮助进行翻身，避免患者在住院期间出现褥疮等并发症。在翻身时动作要轻柔，避免造成患者患处的疼痛。
1.3 观察指标
在治疗后观察患者的康复情况，包括X线片检查、CT检查、超声检查、血常规检查等，统计抢救成功的例数和抢救成功率，以及患者的住院时间。
2.结果
抢救成功的患者有58例，占96.67%；死亡的患者有2例，死亡率为3.33%；患者的住院时间为（6.42±1.08）d，具体情况见下表1。
表1 本组患者的抢救情况
项目抢救成功死亡
例数58 2
占比96.67%3.33%
3.讨论
重症胸外伤是一种十分常见的急救病症，许多患者由于没有得到及时的治疗和护理，导致病情加重恶化，甚至有患者因此而死亡[3]。因此，有许多专家学者进行了大量的实验研究，力求找到更加有效的治疗和护理方法。患者胸部受到严重伤害后，还可能合并其他疾病如肋骨骨折、胸壁损伤、胸部异物等共同发生，给患者带来非常大的痛苦[4]。因此，一定要对患者采取有效的治疗方法。在本次的研究中，笔者选取了我院收拾的60例重症胸外伤患者的病例资料进行回顾性分析，探究探究快速维护循环与重建呼吸在重症胸外伤患者救治中的效果。根据实验结果，抢救成功的患者有58例，占96.67%；死亡的患者有2例，死亡率为3.33%；患者的住院时间为（6.42±1.08）d，抢救的效果较为理想。
综上所述，采用快速维护循环与重建呼吸来对重症外伤患者进行抢救，具有较好的效果，抢救成功率较高，并且患者的住院时间也较少，能够在较短时间内为患者减轻痛苦，具有较高的医学意义，值得推广。
【参考文献】
[1]钟源波,王进,刘莉等.快速维护循环与重建呼吸在重症胸外伤患者救治中的效果[J].广东医学,2014,03(11):1696-1699.
[2]杜敏.快速维护循环与重建呼吸在重症胸外伤患者救治中的效果观察[J].中国继续医学教育,2015,06(19):121-122.
[3]金琪.重症胸外伤病人持续机械通气更换呼吸机导管最佳时间的探讨[J].护理实践与研究,2012,09(23):121-122.
[4]秦爱华.机械通气治疗重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理[J].实用临床医药杂志,2014,18(20):138-139.
论文作者:何琪芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/12
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