河北省石家庄市妇幼保健院
【摘 要】目的：综合分析妊娠妇女子宫肌瘤与非妊娠子宫肌瘤病理形态学变化。方法：选取在本院（在2016年10月-2017年8月）收治的53例妊娠子宫肌瘤妇女患者（作为A组），再选取同期我院收治的53例非妊娠子宫肌瘤妇女患者（作为B组）。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组患者的病理形态学变化（肿瘤直径、肿瘤数目、肿瘤部位以及肿瘤切面形态等）。结果：A组平均肿瘤直径显著长于B组（P<0.05），A组肿瘤数目、肿瘤部位以及肿瘤切面形态与B组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠妇女子宫肌瘤病理形态学会发生变化，应该结合临床具体情况，避免误诊。
【关键词】妊娠妇女子宫肌瘤；非妊娠子宫肌瘤；病理形态学变化
子宫肌瘤是育龄妇女人群中最为常见的良性肿瘤疾病，研究资料显示，32岁以上的妇女发病率达48.8%[1]。妊娠合并子宫肌瘤的妇女所占比例也有逐年上升发展趋势，发生率为0.2~1.1%。子宫肌瘤能够与妊娠同时存在，妊娠会增大子宫肌瘤，因此能够提示出孕激素在子宫肌瘤发病中占据重要地位。妊娠时由于受到孕激素的影响，其子宫肌瘤的组织形态学会发生一系列变化，一旦不熟悉上述病理学形态变化，最终会导致误诊的情况出现[2]。笔者将根据相关工作经验，综合分析妊娠妇女子宫肌瘤与非妊娠子宫肌瘤病理形态学变化。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取在本院（在2016年10月-2017年8月）收治的53例妊娠子宫肌瘤妇女患者（作为A组），再选取同期我院收治的53例非妊娠子宫肌瘤妇女患者（作为B组）。A组患者年龄在22.23~38.25岁，平均年龄为（30.24±5.68）岁；妊周在35.22~39.15周，平均妊周为（37.18±2.22）周；学历水平：22例本科以及本科以上、13例大专、18例高中以及高中以下。B组患者年龄在22.20~38.26岁，平均年龄为（30.23±5.70）岁；学历水平：20例本科以及本科以上、14例大专、19例高中以及高中以下。两组患者平均年龄、学历水平等一般资料比较无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均经妇科手术切除子宫肌瘤标本，将标本经过福尔马林（10%）固定处理后，经过石蜡包埋，切片、HE染色。每一组病例的子宫肌瘤组织切片均由富有经验的两名副主任或者以上医师进行独立阅片，分别记录肿瘤直径、肿瘤数目、肿瘤部位以及肿瘤切面形态等组织形态学参数。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
A组妊娠期肿瘤单发例数为42例、肿瘤多发例数为11例、肿瘤数目为67，肿瘤部位：0例粘膜下、35例肌间、22例浆膜下；肿瘤镜下改变：37例变性、33例坏死。B组非妊娠期肿瘤单发例数为27例、肿瘤多发例数为26例、肿瘤数目为120，肿瘤部位：8例粘膜下、38例肌间、18例浆膜下；肿瘤镜下改变：6例变性、9例坏死。A组平均肿瘤直径显著长于B组（P<0.05），A组肿瘤数目、肿瘤部位以及肿瘤镜下改变与B组比较有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者的病理形态学变化分析
3.讨论
子宫肌瘤是女性生殖道中最为常见的良性肿瘤，已有研究资料表明，子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，而孕激素是肿瘤生长的促进因素[3]。妇女妊娠后由于激素变化，是否会直接影响到子宫肌瘤的形态学改变的文献研究资料比较少。资料显示，子宫肌瘤组织的蛋白表达显著高于周围肌层组织。组织形态学上，妊娠子宫肌瘤在细胞多形性和炎细胞浸润等方面与非妊娠子宫肌瘤患者有显著差异。本文研究结果显示A组平均肿瘤直径显著长于B组（P<0.05），A组肿瘤数目、肿瘤部位以及肿瘤切面形态与B组比较有统计学意义（P<0.05）。妊娠期子宫肌瘤易发生变性坏死，妊娠期肌瘤单发较多，非妊娠期多发较多，非妊娠期肌瘤总数多，提示出孕激素在子宫肌瘤的发展过程中起一定作用。妊娠和非妊娠子宫肌瘤患者以普通平滑肌瘤为主，妊娠肌瘤患者的富于细胞型、分裂相活跃型等显著高于非妊娠子宫肌瘤患者。
综上所述，妊娠妇女子宫肌瘤病理形态学会发生变化，孕激素在肌瘤发展过程中起一定作用，应该结合临床具体情况，避免误诊。
参考文献：
[1]陈石岩，单平联，李玉华等.喀什维族妊娠妇女子宫肌瘤与非妊娠子宫肌瘤病理形态学变化[J].临床与实验病理学杂志，2011，27（9）：966-969.
[2]周惠霞.剖宫产术同期行子宫肌瘤剔除术临床观察[J].中国现代医生，2010，48（14）：133-134.
[3]卢烨.剖宫产同时子宫肌瘤剔除术对妊娠期子宫肌瘤治疗的临床研究[J].山西医药杂志，2016，45（12）：1450-1451.
论文作者:李慧卿
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期
论文发表时间:2018/1/25
标签：子宫肌瘤论文; 肿瘤论文; 形态学论文; 统计学论文; 妇女论文; 患者论文; 病理论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期论文;