张全祎（江苏省无锡市北塘区惠山街道社区卫生服务中心 214000）
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0579-01
近二、三十年间，世界范围内，儿童肥胖问题已经成为威胁儿童健康的重大卫生问题。肥胖儿童大多伴有血压，血脂的异常，高度肥胖的儿童还有患糖尿病的危险。美国和日本的研究显示，约有三分之一的高度肥胖的儿童有患糖尿病的危险。除了身体上的疾患外，肥胖也给儿童造成了许多社会心理负担。素有“儿童成人病”之称的肥胖症，在我国发病率显著增加，特别在大都市，如北方的某些城市，已经突破20%的比例，严重影响着儿童的健康成长。为了解我辖区内儿童单纯性肥胖的流行情况，为指导本辖区内儿童喂养与健康保健提供理论依据本文回顾性分析了2009 年到2014 年辖区内检出的130 例肥胖儿童的情况，报道如下。
1.资料与方法1.1 资料来源：2009 年到2014 年本辖区内4132 名体检儿童中检出的肥胖儿童157 例，去除早产儿、双胎儿、体检资料不全者，共有130 例肥胖儿童列入本次研究。
1.2 肥胖诊断标准：小儿体重为同性别、同身高参照人群均值超过10-19%者为超重；超过20%以上者便可诊断为肥胖症；超过20-29%者为轻度肥胖；超过30-49%者为中度肥胖；超过50%者为重度肥胖.[1]1.3 统计学方法：应用永中office2003 进行数据入录与整理。
2.结果：2.1 出生体重≥4000g30 例，占23%；＜3000g16 例，占13%；肥胖儿检出率3.8%.2.2 130 例肥胖儿中性别分布不同，以男童居多，男：女的比例为4：1.2.3 不同喂养方式发生肥胖的年龄有明显不同，具体见表1：表1 不同喂养方式首次发现肥胖的年龄
3. 讨论3.1 本辖区0—7 岁儿童单纯性肥胖儿检出率为3.8%与深圳的数据相近。而高于昆明的数据。【2.3】3.2 儿童单纯性肥胖与出生体重有一定关系，可能与母亲孕期饮食过度导致孕妇肥胖有关，相关报道认为肥胖孕妇对子代出生后第一年的体重有明显的影响，【4】本文发现，检出的肥胖儿中23%为出生体重>4000g 的儿童，我们认为高出生体重是婴幼儿发生肥胖的重要因素之一，此观点与某市五华区的一份研究资料相似。【5】3.3 男童肥胖多于女童：可能与中国传统观念认为男童应该长的高大结实，普遍受家庭宠爱，吃的多有关。
3.4 儿童单纯性肥胖检出低龄化：本次调查发现平均首诊年龄为35 个月，其中最小的只有3 个月，这可能与本辖区内0—7 岁儿童保健管理覆盖率达98.7%有关，因此按时参加系统的生长监测有利于早期发现生长异常并给于相应的干预措施减少肥胖儿的发生。
3.5 一岁以内的肥胖与喂养不当有关：本文发现3 个月时肥胖儿39 个，6 个月时肥胖儿69 个，12 个月时肥胖儿39 个，这种变化趋势可能与四个月后开始添加辅食的数量、品种不当有关；而我国断奶月龄普遍在十个月左右，由于断奶引起体重减轻抵消了部分肥胖的趋势，所以一岁时肥胖儿比例下降。
3.6 本次调查发现人工喂养儿发生肥胖平均首诊年龄为9 个月，母乳喂养儿发生肥胖平均首诊年龄为43 个月，明显晚于人工喂养儿，这可能与母乳对肥胖有轻度保护作用有关。
3.7 本次调查的130 例肥胖儿中母乳喂养的构成比达53%明显高于混合喂养与人工喂养的构成比（分别为33%，13%）可能与以下几个因素有关：1、例数少有关2、母乳喂养率高，基数大3、后期喂养、辅食添加不当引起母乳喂养儿肥胖多。
4．总结无锡市位于长江三角洲,经济发展较早较快,生活水平和生活质量日益提高，国家提倡优生优育，现代家庭大多只生一个，对下一代的成长更是不惜重金，导致孕期营养过剩、婴儿早期喂养过度，在加上社会普遍有重男轻女的态度，导致肥胖儿发生增多而男童发生肥胖的更多，对于基层的儿保医生来讲做好定期体检，早发现，早干预，提倡母乳喂养，重视辅食添加原则及量的控制，避免喂养过度，责任重大，刻不容缓。另外建议孕期宣教加强母亲孕期平衡膳食，均衡营养指导，特别是孕后期的合理营养以减少肥胖儿的发生率。
参考文献：[1] 杨锡强、易著文主编.儿科学【M】.第6 版.北京:人民卫生出版社，2004.86[2] 陈斌、李海飞、刘一心，深圳市0—7 岁儿童单纯性肥胖流行病学研究【J】.中国儿童保健杂志，2008，16（6）[3] 朱克、蒲斌、徐秀莲。昆明市0—7 岁儿童单纯性肥胖流行病学调查【J】。
中国儿童保健杂志，2008，16（6）：696—698[4] 张晓、夏光、李爱斌.孕妇肥胖对婴儿体格发育和瘦素质量浓度的影响【J】。中国实用儿科杂志，2006，21（3）：201—201.[5] 李兰、赵艾兰、徐蓉.出生体重与婴幼儿相关性分析【J】中国妇幼保健杂志，2007，9：1205
论文作者:张全祎
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/28
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