绵阳市妇幼保健院计划生育服务中心
[摘要]目的：探讨老年性阴道炎的有效治疗方法。方法：取2016年1月~2017年8月在我院妇产科接受治疗的95例患者，按照治疗方法的不同分为I组（雌激素软膏治疗组）25例，II组（甲硝唑治疗组）30例，III组（乳酸杆菌制剂治疗组）40例，比较三组病例治疗效果。结果：III组患者临床治疗总有效为95.0%，显著高于I组72.0%与II组76.7%，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后III组患者症状体征评分改善情况优于I组和II组（P＜0.05）。结论：乳酸杆菌制剂治疗老年性阴道炎，效果可观，值得推广。
[关键词]老年性阴道炎；雌激素；甲硝唑；乳酸杆菌制；疗效观察
[ Summary] Objective: To explore the effective treatment of senile vaginitis. Methods: from January 2016 to August 2017, 95 patients were treated in our hospital's obstetrics and gynecology department. According to the treatment methods, they were divided into 25 cases in Group I(estrogen ointment treatment group), 30 cases in Group II(metronidazole treatment group), and 40 cases in Group III(lactobacillus preparation treatment group). To compare the therapeutic effect of three groups of cases. Results: The total efficacy of clinical treatment was 95.0 % in group III patients, which was significantly higher than 72.0 % in group I and 76.7 % in group II. The difference was statistically significant(P?0.05). The improvement of symptom and sign score in group III after treatment was better than those in group I and group II(P0.05). Conclusion: Lactobacillus preparations for the treatment of senile vaginitis, the effect is considerable, worthy of promotion.
[ Key words] Senile vaginitis; Estrogen; Metronidazole; Lactobacillus; Observation of curative effect
在老龄化社会中，绝经后女性生殖道感染数次发作的问题得到一定重视，患者会出现不同程度的外阴阴道干燥、痒痛、阴道分泌物异常等多种症状，对身心健康水平与生活质量造成影响[1]。本文探讨不同方法在老年性阴道炎临床治疗中的应用效果，以指导临床治疗。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院妇产科在2016年1月~2017年8月收治的95例老年性阴道炎患者为研究对象，均符合《妇产科学》中有关老年性阴道炎诊断标准；患者自愿参与本次研究，排除对本次研究所用药物过敏者。按照治疗方法的不同分为I组25例，II组30例，III组40例，I组患者年龄（63.4±5.3）岁，病程（1.4±0.6）个月；II组患者年龄（62.9±5.0）岁，病程（1.3±0.5）个月；III组患者年龄（63.7±5.6）岁，病程（1.5±0.7）个月。三组患者一般资料经比较，差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1I组：雌三醇软膏（商品名：欧维婷。生产公司：南京荷兰欧加农制药有限公司）阴道上药0.5g，qid，连用7d；第2周0.5g共用3次。
1.2.2II组：甲硝唑阴道泡腾片（吉林省辉南辉发制药股份有限公司，生产批号：H22021705），1片/次，qid，阴道给药，7d设为1个疗程，连续给药2个疗程。
1.2.3III组：乳酸杆菌制剂（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字：S20030005）进行治疗，0.3mg/d，于每晚睡前置入患者阴道。参与本次研究的所有病例均连续接受治疗2w后，比较疗效。
1.3观察指标
1.3.1疗效评价标准：结合患者临床症状、体征以及镜检白带结果，采用治愈、显效、无效三个级别评估患者临床治疗效果。治疗有效率=治愈率+显效率。
1.3.2症状体征评分标准：由外阴瘙痒、外阴疼痛、阴道壁充血肿胀、阴道分泌物量4项构成，每项评分0~3分，得分越高代表症状月严重。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0软件包进行统计处理，表示计量资料，率（%）表示计数资料，X2进行检验。将P=0.05设为组间差异检测标准。
2结果
2.1疗效比较
III组患者临床治疗总有效为95.0%，显著高于I组72.0%与II组76.7%，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1 。
3讨论
绝经后的老年女性因为机体内分泌失调、技术分泌失衡、雌激素分泌功能减退、引导酸碱平衡破坏，为异常菌群侵袭而诱发老年性阴道炎，当下临床上针对老年性阴道炎尚未有特效药物，以消炎类药物与激素治疗为主。局部采用雌激素，发挥如下几个作用：①助力于阴道，尿道上皮成熟过程；②确保阴道上皮中糖原储备量的充足性，助力于乳酸杆菌转化进程，实现降低阴道pH，提升患者抵抗能力[2]。
欧维婷软膏的主要成分以雌三醇为主，其是一类弱雌激素，服用后代谢速度较快，采用阴道给药方式，吸收后可促使宫颈和阴道黏膜常态化，促使上皮厚度进一步提升，纠正阴道壁的皱襞结构，增加阴道壁弹性韧性，由于上皮细胞中糖原储备量相对较多，故此采用欧维婷治疗不会影响子宫内膜，局部用药也不会产生全身雌激素反应。但是相关报道显示，雌激素停用后，生殖道感染率会相应增加。甲硝唑抗菌谱相对广泛，本文中甲硝唑组总有效率为76.7%，这间接的验证了抗菌效果的优良性，其在消灭异常菌群时，也会对阴道中正常菌群的稳态性造成干扰，以致真菌性阴道炎的复发率相应提升。乳酸杆菌是女性阴道正常菌群中的关键性益生菌，尤其是能够生成与释放过氧化氢的乳酸杆菌，该类乳酸杆菌可采用合成过氧化氢的方式，而对其他类型细菌的生长过程产生抑制，以实现优化患者阴道正常微生态菌群环境，降低感染发生率等目标。此外，乳酸杆菌能够治疗老年性阴道炎还与如下几个因素相关：①乳酸杆菌可黏附在患者的阴道黏膜上皮上，实现占位维护；②乳酸杆菌能够生成相对较多的表面活化剂，对有效菌群的黏附过程起到阻断作用；③乳酸杆菌可采用分解患者阴道黏膜上皮糖原成分的方式，代谢生成一定量的乳酸，进而强化患者阴道中酸性环境的稳态性，抑制他类其它菌群的生长过程[3]。
本次研究结果显示：观察组患者临床治疗有效率、治疗后症状体征评分改善情况均优于I组与II组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）.由此可初步推断乳酸杆菌制剂治疗老年性阴道炎，效果可观，值得推广。
参考文献：
[1]杨万菊. 不同方法治疗老年性阴道炎的临床效果评价研究[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(4):123-124.
[2]熊丽娟. 妇康栓治疗老年性阴道炎的临床疗效评价[J]. 心理医生, 2017, 23(6):1257-4121.
[3]童鑫, 唐燕燕, 唐喆,等. 保妇康栓联合雌激素治疗老年性阴道炎的系统评价[J]. 中南药学, 2016,13(12):1380-1386.
论文作者:敬清秀
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/14
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