罗莉
(甘孜藏族自治州人民医院康巴眼科中心 四川 甘孜 626000)
【摘要】 目的:探究先天性白内障患者术后弱视情况及治疗方法和临床疗效。方法:我院2014年3月至2015年2月收治的60例先天性白内障患者均行白内障囊外摘除术治疗,术后采用综合疗法治疗弱视,分析临床治疗效果及相关影响因素。结果:不同手术年龄患儿弱视程度及预后情况均存在很大差异,年龄越小,视力预后越理想,其中双眼白内障患儿临床疗效优于单眼白内障患儿,患儿依从性直接影响到治疗的有效性。结论:先天性白内障术后,积极预防并发症和重视屈光矫正,对弱视进行综合治疗,有助于促进患者视功能恢复,提高术后生活质量。
【关键词】 先天性白内障;手术治疗;囊外摘除;弱视;综合治疗
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)04-0108-02
先天性白内障是出生前后就已经存在的一种眼病,是导致儿童弱视甚至失明的主要原因之一,相关报道显示,该病在国内发生率和致盲率分别为0.05%、25%,目前临床以手术治疗为主,随着相关技术的不断改进,手术治疗先天性白内障的成功率已大幅度提高,但是其高危手术的性质并未得到逆转,尤其是对年龄较小的患儿,由于其视功能正处于发育的关键时期,完成白内障摘除术后仍需要很长一段时间恢复,弱视等干扰因素的存在会影响到视功能恢复的效果,因此,术后该类并发症的治疗也不容忽视[1]。本研究选取我院2014年3月至2015年2月收治的60例先天性白内障患者作为研究对象,术后对弱视进行综合治疗取得了较为明显的效果,现报道如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2014年3月~2015年2月期间,收治的先天性白内障患儿60例作为研究对象,均表现为白瞳症,多数患儿以视力低下、眼球震颤等原因就诊,经视功能检查并确诊,行白内障囊外摘除术治疗。其中男患儿38例,女患儿22例,男女比例为1:0.58;年龄分布为6个月~10岁,平均为(4.7±2.2)岁;单眼26例,双眼34例;合并斜视12例(17眼),合并眼球震颤9例(18眼);术后对弱视进行综合治疗,时间为6~12个月,平均为(8.3±1.4)个月。
1.2 方法
术前行影像学和实验室检查,排除眼球后节并发异常情况和代谢性疾病,在全麻下行白内障囊外摘除术,3岁以上患儿同时行后房型人工晶状体植入术,术后对患儿瞳孔、眼压、植入晶状体位置及色素膜反应情况进行观察,预防并发症,常规使用托吡卡胺(注册证号:H20100512,由日本Santen Pharmaceutical Co.,Ltd生产,英文名称:Tropicamide Phenylephrine Eye Drops ,商品名为美多丽)散瞳、妥布霉素地塞米松(注册证号:H20080661,由比利时s.a.ALCON-COUVREUR n.v生产,英文名称:Tobramycin and Dexamethasone Eye Drops,商品名为典必殊)和氟米龙(批准文号:国药准字H20020274,由眼力健制药有限公司生产,英文名称:Fluorometholone Eye Drops,商品名为艾氟龙)滴眼,规格分别为10ml、5ml、5ml,术后1个月对弱视急性综合治疗,具体内容为:①验光配镜。以电脑验光或视网膜检影,根据验光度数配镜,以双光镜和远近两副镜为主,矫正患儿视力,恢复视功能。②遮盖治疗。对于单眼患儿,可直接采用遮盖方法,由患儿年龄及弱视情况确定遮盖时间,进行常规健眼;对于双眼患儿,应先明确双眼视力差别,注视性质良好或无斜视眼患儿可采用遮盖方法[2]。③辅助治疗。在常规治疗基础上对不同弱视患儿进行针对性辅助治疗,斜视患儿可采用手术方法对其眼位进行矫正,中心注视予以穿针、插板及CAM视刺激仪治疗,偏中心注视可予以红光闪烁仪治疗。
1.3 评价指标
根据矫正视力情况,处在0.8~0.6区间为轻度弱视,0.5~0.2区间为中度弱视,0.1以下为重度弱视,设定显效、有效和无效3级评价标准,视力在1.0以上,为显效;视力检查恢复两行以上,为有效;视力未发生明显变化,甚至退步,为无效。分析不同年龄与弱视程度的关系以及单眼和双眼、患儿依从性对治疗效果的影响。
1.4 统计学处理
以SPSS13.6软件包对获取数据进行统计分析,计数资料均以n(%)表示,行卡方检验,P<0.05为差异存在显著性。
2.结果
2.1 手术年龄与弱视程度的关系分析
60例患儿,轻度弱视14例,其中手术年龄<3岁者12例(占85.7%),3~6岁者2例(占16.7%);中度弱视41例,其中手术年龄<3岁者24例(占58.5%),3~6岁者13例(占31.7%),>6岁者4例(占9.8%);重度弱视5例,其中手术年龄3~6岁者1例(占20.0%),>6岁者4例(占80.0%)。不同手术年龄患儿预后情况不同,年龄越小,预后情况越理想,比较差异显著(P<0.05)。
2.2 患眼及依从性对临床疗效的影响
单眼患儿26例,显效3例,有效17,无效6例,综合治疗有效率76.9%;双眼患儿34例,显效7例,有效23,无效4例,综合治疗有效率88.2%,双眼白内障患儿临床疗效优于单眼白内障患儿,比较差异显著(P<0.05)。治疗有效患儿中,依从性均较好,治疗无效患儿,依从性均较差。
3.结果
本组60例先天性白内障患儿在完成白内障囊外摘除术后均采用验光配镜、遮盖治疗、辅助治疗等综合疗法治疗弱视,结果显示,不同手术年龄患儿弱视程度及预后情况均存在很大差异,年龄越小,视力预后越理想,其中双眼白内障患儿临床疗效优于单眼白内障患儿,患儿依从性直接影响到治疗的有效性。
综上所述,先天性白内障术后,积极预防并发症和重视屈光矫正,对弱视进行综合治疗,提高患者治疗依从性,有助于改善预后,促进视功能恢复,应引起患儿家长的足够重视。
【参考文献】
[1]高波,郭玉.儿童先天性白内障手术的临床疗效分析[J].求医问药(下半月),2012,10(1):385-386.
[2]苏延亭,张金莎.先天性白内障的手术治疗及术后视功能的恢复[J].国际眼科杂志,2013,11(3):2220-2222.
论文作者:罗莉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/20
标签:弱视论文; 患儿论文; 白内障论文; 先天性论文; 术后论文; 年龄论文; 单眼论文; 《医药前沿》2016年2月第4期论文;