刘美颖1（通讯作者） 李琰峰2 仇小欢1 高艳1 丁霞2
（1.北京市西城区展览路社区卫生服务中心 北京 100044）
（2.北京市东城区北京中医药大学东直门医院 北京 100700）
【摘 要】目的：了解社区医务人员对高血压中医健康管理工作的知信行情况，从医务人员角度探讨社区中医健康管理的需求性问题。方法：利用网络问卷调查形式，对北京市社区卫生服务中心的医务人员进行高血压中医健康管理需求调查，共计调查145例。结果：社区医务人员对高血压中医健康管理持较认可、有需求的态度，但对中医健康管理的概念、管理流程、管理内容的知晓率偏低。结论：一方面应采取积极措施进行高血压中医健康管理服务规范的培训，提高社区医生对中医健康管理服务的能力；一方面如何建立科学有效的激励机制，提高社区医务人员开展中医健康管理服务的积极性是亟待解决的问题。
【关键词】社区医生；中医健康管理
【中图分类号】R544 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0762-02
【Abstract】Objective: To investigate the health status and the demand for traditional Chinese medicine (TCM) health management of hypertension of Workers in community hospital. Methods: Investigation 145 cases on community doctor in Beijing community health service center management of hypertension Chinese medicine health , using the Internet in the form of questionnaires. Results: Community dotor hypertension Chinese medicine and health management adopt a more recognized, there is a demand of attitude, but awareness of the concept of traditional Chinese medicine and health management, management processes, management of content low. Conclusion: one should take active measures to hypertension TCM standardized training of health management services, improve the ability of community service doctors of Chinese medicine and health management; on the one hand how to establish a scientific and effective incentive mechanism to improve community health workers to carry out Chinese medicine health management services initiative is a serious problem.
【Key words】Community dotor; Management of hypertension with Traditional Chinese medicine;
随着社区公共卫生服务事业的深入，国家卫生计生委、国家中医药管理局积极开展基本公共卫生服务中医药服务项目试点工作[1,2]，将中医健康管理概念引入慢病管理中。目前国内较公认的健康管理定义为：对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导，以应对健康危险因素进行干预的全过程[3]。本课题对北京市社区医务人员进行调查问卷，旨在分析社区一线医务人员对高血压中医健康管理的知晓情况、需求以及在开展服务中遇到的问题。
1 对象与方法
1.1对象
选定于2015年1月至2015年5月期间接受网络调查的北京市社区医务人员，共计155人。
1.2方法
检索文献资料，回顾既往中医药相关研究，设计问卷，并通过专家论证，制定《社区全科医生高血压中医健康管理服务需求调查表》。利用网络与微信相结合的方法调查，了解社区医务人员对开展健康管理工作的认知、态度以及日常工作中的应用。限制一个网络IP或微信号只许填一次。根据填写人的信息将非本市社区医务人员剔除（10人），最后共计调查145名。
1.3统计学处理
采用SPSS19.0统计分析软件进行数据整理,进行描述性分析。
2 结果
2.1一般情况 本研究调查155例，删除不符合条件人员10例，最后调查人员为145例。其中男性28名，占19.31%，女性117名，占80.69%。年龄：职称分布情况：初级职称26人，占17.93%，中级职称55.86%，占55.86%，高级职称38人，占26.21%。专业分布情况：中医专业82人，占56.55%，西医专业53人，占36.55%，公共卫生专业10人，占6.9%。工作年限分布情况：3年以下人员占7.59%，3-5年人员占6.9%，5年以上占85.52%。
2.2 高血压中医健康管理知晓率情况
知道高血压中医保健方法122人，占84.14%，不知道高血压中医保健方法23人，占15.86%。高血压中医健康管理服务流程回答正确17.24%，回答错误72.42%，10.34%的人不知道。高血压中医健康管理服务内容知晓情况见表1。
3 讨论
3.1社区医务人员对高血压中医健康管理的认知及需求
为充分发挥中医在高血压防治工作中的重要作用，卫生部、国家中医药管理局2011年 9 月在全国范围内开展基本公共卫生服务中医药服务项目试点工作[4]，并印发《高血压中医健康管理技术规范（试行）》[5]。本研究结果显示79.31%的社区开展高血压中医健康管理，但其服务流程知晓率偏低，仅为17.24%。另外，有41.38%的社区医务人员未参加过高血压中医健康管理相关培训。高血压中医健康管理的提出为开展社区高血压防治工作提供了一种新思路、新方法[6]。孙继红等学者［7］的研究也表示探索中医“治未病”社区健康管理模式有助于促进居民健康。因此，一方面需要提高社区一线医生对于高血压中医健康管理的认知水平，一方面从政府、社会、医保等角度加大宣传力度，提高社区一线医师的中医健康管理的服务意识。
3.2高血压中医健康管理服务模式有待进一步研究
本研究就《高血压中医健康管理技术规范（试行）》文件中提到的高血压中医日常保健方法对社区医生进行调查。研究结果显示：在高血压患者症状变化时，会采用下面几种中医保健方法来控制其血压或改善症状，分别是中药汤剂（77%）、耳穴（78%）、代茶饮（81%）、中药泡脚（76%）。86.9%的社区医生认为社区开展高血压中医健康管理有意义，74.48%的社区医生对社区开展高血压中医健康管理服务有信心，67.6%的社区医生认为开展社区高血压中医健康管理服务能否减轻患者在高血压治疗上的花费。但一方面健康管理专业知识掌握尚有所欠缺，这也是影响服务质量重要因素，在很大程度上制约了健康管理工作的开展[3],一方面因社区医师较为缺乏[8],尚无科学有效的激励机制，造成当前服务承诺难以全面到位，服务质量难以持续提升，严重阻碍健康管理服务长效机制的建立。
随着中医治未病的理念深入人心，医学模式由单纯的生物医学模式向生物－心理－社会医学模式的转变，中医健康管理的模式也越来越受社区医务人员的认可。因此，高血压中医健康管理新模式的研究具有非常重要的意义。但如何提高社区医务人员的积极性，建立科学有效的激励机制，将有待政府、社会层面的多方协调。
参考文献：
[1]卫生部，国家中医药管理局．关于在深化医药卫生体制改革工作中一步发挥中医药作用的意见( 卫办发［2011］57 号) ．
[2]国家中医药管理局． 国家中医药管理局办公室关于开展基本公共卫生服务中医药服务项目试点工作的通知( 国中医药办医政发［2011］40 号) ．
[3]刘涛,程淑艳.社区医务人员健康管理知信行调查及依从性分析.慢性病学杂志,2013.3(14):211-213.
[4]国家中医药管理局. 《国家中医药管理局办公室关于开展基本公共卫生服务中医药服务项目试点工作的通知》（国中医药办医政发〔2011〕40号）
[5]国家中医药管理局. 高血压中医健康管理技术规范（试行）(国中医药医政基层便函〔2011〕147号)
[6]裴元新.中医“治未病”思想在社区高血压、糖尿病中的思考［J］.中国社区医师,2012,14( 22):12．
[7]孙继红,闫远杰,王玮,等.基于”治未病”理论的痔病社区健康管理模式探讨［J］.河北医学,2010,16( 9):1143-1146．
[8]刘登,王志泉,曹海涛,等. 社区高血压中医健康管理服务模式研究与实践.中华全科医学,2013,11(11):1751-1753.
通讯作者：
刘美颖 健康管理部 硕士 lmyzhanlanlu@163.com
该项目为2014年度北京市中医药科技项目，项目编号：JJ2013-50。项目负责人为刘美颖。
论文作者:刘美颖1（通讯作者）,李琰峰2,仇小欢1,高艳1,丁
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月
论文发表时间:2016/6/2
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