盛婷婷
苏州市吴江区第一人民医院 肝胆外科 215200
【摘要】目的 对柔性护理在肝胆外科护理中的临床应用及效果进行分析和探讨。方法 将我院收治的86 例肝胆外科患者作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，各43例患者，对照组采取常规的护理及管理模式，观察组在采取常规护理和管理的模式上加入了柔性护理管理，对两组患者的护理效果进行观察和比较。结果 观察组护理人员工作的护理质量优于对照组，患者满意度高于对照组；对两组患者术后疼痛的VAS进行评分，观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 柔性护理的实施，使肝胆外科护理人员的工作质量有了明显提升，提高患者健康素质和心理状态，提升了患者对护理的满意度，因此，在肝胆外科护理中加入柔性护理，可提高护理质量，患者满意度高，值得临床推广。
【关键词】柔性护理；护理人员；患者；以人为本
[中图分类号] R749.7+2[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-216-02
随着社会的发展和人们生活水平的提升，对各方面都要求都在不断提升，对医疗机构的要求也不止停留在病患的治疗上，更加重视了医疗机构的护理服务质量。鉴于此，医院等医疗机构更加重视护理质量。柔性护理就在这样的社会需求及环境下孕育而生。柔性护理是一种以人为中心的护理管理模式，满足人类情感需要的人格化管理模式，其采取自愿方式或非强制性方法，使被管理者从心理上接受组织思想，并主动执行。柔性管理应用于护理管理中，不仅可充分发挥护理人员的主观能动性，调动其工作积极性、创造性，提高其整体素质，并可加强护理队伍的稳定性，增强凝聚力、向心力，并且由于柔性护理属于医学管理的范畴，还可以通过采用心理干预办法对患者进行心理引导，提高患者治疗信心的方式为医疗接入创造有利条件。这种干预方式是一种软性方式，通过，心理辅导来引导患者行为朝着积极的方向发展。将柔性护理引入到肝胆外科护理过程中河以帮助患者抑制并发症的发生，从而提高治疗效果。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的肝胆外科手术患者43例作为对照组，男29例，女14例，年龄在24～73岁。其中包括，阑尾炎19例，胆囊炎9例，肝胆管结石11例，腹部外伤4例；文化程度：初中及以下10例，高中20例，大学及以上13例。选择我院收治肝胆外科手术患者43例作为观察组，男28例，女15例，年龄23～74岁。其中包括，阑尾炎21例，胆囊炎8例，肝胆管结石8例，腹部外伤6例；文化程度：初中及以下11例，高中19例，大学及以上13例。两组患者性别、年龄、原发病、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组护理人员采取肝胆外科常规护理措施及管理模式；观察组观察组患者采取常规护理基础上，加入了柔性护理及管理模式。
1.2.1 对护理人员采取柔性的人性化管理机制
①在工作中，管理者与护理人员之间要建立起良好的沟通及信任关系，可以随时对出现的问题进行纠正及对策商讨，帮助护理人员自我价值的更好实现；管理人员要为护理人员创造更多的机会及条件，帮助护理人员外出学习及进修、培训，提升技术及专业水平，同时要以公平、公正的原则，对参与人员进行选拔[1]；护理人员在工作中偶尔出现失误时，管理人员要避免当场指责的情况出现，要选择选择合适的场合给予批评指导，以保护护士的尊严，尊重护士人格，并使其容易接受教育，积极改正；工作时间安排表由护士长和护士共同制定，以满足护士的自主选择权，如有生活、学习中特殊情况需要护士可在征求护士长同意后进行换班。
②护理管理者要常与护士交谈，以了解其工作、生活、学习中存在的各种问题，积极给予帮助；日常生活中尽量给予护士细微的关心照顾，如赠送结婚礼物、生日蛋糕，护士生病时给予足够的关心照顾，并送上小礼物，使护士感受到集体的温暖，以心感人，以情动人，给予全面关爱；根据护士各自不同的性格特点，安排合理的工作岗位及内容，使其个体才能得以充分发挥，实现自我价值，获得成就感[2]。
③采取柔性的激励方法激励护理人员。护理管理者应注意护士各自的优点，挖掘其潜能，为其提供发挥自己才能的机会，使其提高工作激情。对工作认真、专业水平高、服务态度好的护士及时给予公开表扬及物质奖励，并定时评选优秀工作者，使大家积极进取，努力进步。
1.2.2 对患者实施柔性化护理
①对患者进行健康教育。护理人员在患者人院前期及时开展健康教育告知住院治疗事项等内容，例如日常饮食、睡眠、药物、康复方法等特殊治疗方案应做好哪些配合准备等同时还要告知康复后应注竟的事项。
②对患者进行心理护理。患者入院后，直到病愈出院都会接受心理护理主要护理措施有以下几方面：一是医护人员与患者进行病情沟通，通过热情服务、悉心照顾和鼓励等方式缓解病人心理负担，消除除他们的疑虑，让他们了解自己病症情况，克服不良心理反应，更好地接受治疗方案；二是制定科学的心理疏导方案，对于一些心理素质较差、情绪烦躁的患者采取有针对性的心理干预措施缓解其心理问题，帮助其放松身心消除各种焦虑、抑郁等不良心理反应这时候要针对患者个人具体情况制定心理干预措施[2]。对于具有严重心理问题的患者，则要向精神科医生求助。三是争取社会支持。要为患者与亲人创造良好的沟通条件硫导患者心理顾虑；同时指导患者家属做好心理干预配合，给患者以积极的鼓励。
③采取柔性并发症护理。手术完成后，要做好患者日常护理和照顾做好并发症预防工作。如果患者需要长时间静卧养病护理人员要定期为其翻身、按摩避免患者身上发生压疮。为了最大程度消除患者术后不良反应，要针对患者手术部位制定舒适的卧姿[3]。护理人员要定期检查观察患者伤口愈合情况，严格按照卫生规定清理伤口避免伤口感染。可以帮助患者进行一些简单的康复活动加快血液循环和新陈代谢避免产生静脉血栓症。护理人员在患者住院期间，要定期监测其生理体征指标同时对各种并发症进行监测。对于年龄较大的患者，可以指派护工全天候陪护为患者提供精神慰藉，一旦发现并发症症状要尽快报告医生采取有效措施干预。
1.3 观察指标：
观察比较两组患者术后疼痛情况、对护理工作满意率、护理质量评分，以及护理人员差错发生率。
1.4 效果评价标准
①护理质量评价标准：根据护理部统一制定的护理质量评价标准，对术前基础护理，手术室消毒工作、管理工作，以及基本护理规章制定执行情况等方面进行评分。
②患者术后疼痛程度评价：采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，0～10分表示疼痛程度，分数越大，痛感越强。0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，可忍受；4～6分为中度疼痛，影响睡眠；7～10分为剧烈疼痛，难以忍受。
1.5 统计学方法
采用SPSS12.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理质量评分和患者术后疼痛VAS评分：观察组护理质量评分高于对照组，患者术后疼痛VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组护理质量评分和患者术后疼痛VAS评分比较（，分）
2.2 护理人员差错发生率和患者对护理工作满意率：观察组护理人员工作失误发生率为0，低于对照组的10.0%；观察组患者对护理工作满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
肝胆疾病是较为常见的疾病，基本上都是采用手术的治疗方式。由于存在较多安全因素及隐患，因此该科室发生医疗纠纷的几率比较高，医患矛盾较多，对医院产生了很多了不良影响，因此，医院需要加强护理管理，提高患者满意度，改善护患关系等。柔性管理属于一种人性化管理，使上下级沟通更加顺畅，工作安排更加协调；使护士获得良好的精神状态，全身心投入到工作中，认真做好每一项工作，从而提高了整体护理质量[4]；护士工作质量的提高，服务态度的改善，促进了护患之间的沟通，融洽了护患关系，从而提高了患者对护理工作的满意度。另一方面，通过分析患者心理行为来制定有针对性的护理方案，具有良好的护理效果，有利于帮助患者消除心理顾虑和负担，增强患者治疗信心，提高自我康复意识。医护人员通过与患者进行沟通，将健康思想灌输给患者不断强化其积极治疗观念为开展后续治疗创造有利条件。
本文通过研究发现观察组护理质量评分高于对照组，患者术后疼痛VAS评分低于对照组；观察组护理人员工作失误发生率低于对照组；观察组患者对护理工作满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在肝胆外科护理中用柔性护理方法具有十分积极的效果值得大力普及和推广。
参考文献
[1]林平，余国芝，凌成平.柔性管理在肝胆外科护理中的应用效果[J].吉林医学，2011，10：2010-2011.
[2]罗宁.柔性管理在肝胆外科护理中的应用效果[J].当代护士（下旬刊），2013，08：71-72.
[3]李玲燕.柔性护理在肝胆外科护理中的临床效果对比分析[J].生物技术世界，2013，03：76.
[4]胡德英，方鹏骞，赵光红，刘义兰，陈晶，陈莉，喻姣花.柔性管理理念在护士长管理中的应用[J].中华护理杂志，2009，10：932-934.
论文作者:盛婷婷
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/24
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