云南省西双版纳州景洪市人民医院
摘要：目的 探究ICU谵妄的护理。方法 抽选我院ICU病房收治的58例ICU谵妄患者，对其实施护理干预，观察疗效。结果 58例患者经有效的护理干预，焦虑症状得到缓解或消失，情绪较稳定，睡眠质量提高，意识较清晰。结论 有效的护理干预能够降低ICU谵妄患者的抑郁症状，缓解情绪，提高对周围环境的感知能力，促进意识的清晰，具有临床价值。
关键词：ICU；谵妄；护理
重症加强治疗病房（intensive care unit，ICU)是危重病医学学科的临床实践基地，它对因各种原因导致的一个或多个器官与系统功能障碍而危及生命，或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的脏器功能支持；应用先进的诊断、治疗、监护设备与监测技术，对病人病情进行连续、动态的定性和定量观察；并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的治疗，以改善病人的生存质量，提高病人的生命质量[1]。它也是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。
ICU是一个精神压力很大的地方，患者容易产生ICU谵妄。ICU谵妄主要是指由于普通医学疾病入住ICU而发生的谵妄，是一种中枢神经系统的急性功能障碍，分为活动减少型谵妄、活动增多型谵妄[2]。抽选我院ICU病房收治的58例ICU谵妄患者作为研究对象，以探究ICU谵妄的护理。
1一般资料
抽选我院ICU病房收治的58例ICU谵妄患者作为研究对象，其中男性患者30例，女性患者28例，年龄37～53岁，平均年龄（45.6±2.3）岁。
2临床表现及特点
2.1临床表现
2.1.1意识障碍
主要表现为意识清晰度下降、嗜睡和意识模糊，严重者可发展为昏迷。
2.1.2认知障碍
2.1.2.1早期主要表现为注意力不容易集中，随之出现逻辑推理能力下降，或出现思维混乱、记忆力减退，或出现记忆错误。
2.1.2.2定向障碍，通常以时间及地点的定向受损最为常见，除严重谵妄外，一般尚保持对人物的定向[3]。
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2.1.2.3语无伦次，说话跑题。
2.1.3感知障碍
主要表现为错觉、幻觉（幻视多见)，内容常带有恐怖性。
2.1.4情感障碍
情感变化无常，早期多表现为轻度抑郁、焦虑、易激惹。病情严重时，情感相对淡漠，有时表现为焦虑、恐惧、激越。
2.1.5行为障碍
2.1.5.1活动减少型：表现为抑制、反应迟钝，甚至亚木僵状态；动作迟缓、行动呆滞、表情淡漠、抑郁、嗜睡。
2.1.5.2活动增多型：呈现兴奋、躁动不安、过度活动、动作快、对刺激敏感、反应增多，若有恐怖的幻觉或错觉时，可表现逃避或攻击行为[4]。
2.1.5.3睡眠-清醒周期紊乱，甚至颠倒。
2.2临床特点
2.2.1急性起病，一般在入住ICU的第二天发生。
2.2.2症状昼轻夜重，呈波动性。
2.2.3一过性病程，一般可持续数日，也可持续数周。
2.2.4预后：若病情未予控制，可发展为昏迷，甚至死亡，或残留遗忘、痴呆。谵妄缓解后，患者对病中的表现全部或大部分遗忘，轻度谵妄患者常描述做了一场噩梦[5]。
3护理干预
3.1反复给患者进行时间、地点和人物的定向，每天为患者提供刺激认知功能的活动．以保持患者的定向力。
3.2促进患者对周围环境的感知。
3.3缓解疼痛，保证舒适。
3.4保证患者的睡眠，促使睡眠-清醒周期的正常化。
3.4.1降低ICU噪声、夜间尽量关灯。
3.4.2使用药物。
3.5早期活动，包括关节运动。
3.6及时拔除导尿管、解除约束带。
3.7早期纠正脱水。
3.8减少应激刺激。
3.9降低患者的焦虑水平。施行护理工作时应予患者充足的解释，使其安心。患者焦虑时，护士应给予适当的心理安慰剂支持。若患者因插入人工气管不能讲话，护士应提供纸笔，让患者写出他们的需要，增进沟通。向患者播放他们喜爱的音乐，起到放松的效果。家属至亲的陪伴及支持，更是预防及减少ICU谵妄重要的一环[6]。
4结果
58例患者经有效的护理干预，焦虑症状得到缓解或消失，情绪较稳定，睡眠质量提高，意识较清晰。
5讨论
ICU患者谵妄的发病率较高。病人因谵妄的发生使生命处于危险状态，如果未能得到及时的治疗、有效的护理干预，护士在面对谵妄患者时缺乏相关的护理知识，则会导致病情的延误。所以护理干预对ICU谵妄患者的治疗及恢复效果至关重要。
通过对本组58例患者的护理效果分析，可知有效的护理干预能够降低ICU谵妄患者的抑郁症状，缓解情绪，提高对周围环境的感知能力，促进意识的清晰，具有临床价值。
参考文献：
[1]周旸.ICU患者谵妄的原因分析与护理对策[J].医学美学美容旬刊，2014（12)：470-471.
[2]王燕，李媚.ICU谵妄的原因分析及护理[J].中国医药科学，2012（15)：137-138.
[3]赵巍，周挺，王弋 陈灵芝.ICU谵妄患者时间定向护理效果探讨[J].护理学杂志，2014，29（19)：42-43.
[4]罗秀侠.综合护理干预在预防ICU谵妄患者中的应用效果分析[J].今日健康，2016，15（8).
[5]于晶晶.对ICU谵妄患者进行强化护理的效果探析[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（12)：185-186.
[6]李谢妹.ICU谵妄患者的临床护理研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（4)：196-197.
论文作者:陈艳琴
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/17
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