（成都医学院第一附属医院儿科；四川成都610500）
【摘要】目的：观察在热性惊厥患儿临床治疗中实施不同护理干预措施的应用价值。方法：择取2017年4月至2018年1月期间收治的热性惊厥患儿84例，根据入院顺序将其分为观察组（n=42）和对照组（n=42），观察组实施针对性护理，对照组实施常规性护理，对比两组患儿的临床治疗效果。结果：组间患儿的临床治疗总有效率分别为观察组95.24%，对照组78.57%，观察组%，组间差异显著，P<0.05。结论：针对性护理对加速热性惊厥患儿康复具有显著效果，值得予以临床推广。
【关键词】热性惊厥；针对性护理；临床效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0069-01
热性惊厥是发热状态下出现的惊厥发作，6个月-5岁婴幼儿是该疾病的好发和易感人群，疾病的病因复杂，多与各种感染性疾病有关，其中以呼吸道感染最为常见，对婴幼儿的健康成长和发育造成不同程度的影响，危害较大[1]。为此，我院特选取84例热性惊厥患儿展开研究，分析针对性护理和常规性护理对临床治疗效果的影响，现做如下汇报。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2017年4月至2018年1月期间收治的热性惊厥患儿纳入本次研究，患儿共计84例，所有患儿经血常规、脑电图检查均符合热性惊厥的诊断标准。根据患儿入院的先后顺序，将其分为病例数均为42例的观察组和对照组。观察组中男性患儿23例（54.76%）、女19例（45.24%），最小年龄6个月，最大年龄5岁，年龄均值经计算后为（2.35±0.63）岁，最低腋温38.7℃，最高腋温40.3℃，平均腋温为（39.16±0.54）℃。对照组中男性患儿24例（57.14%）、女18例（42.86%），最小年龄5个月，最大年龄6岁，年龄均值经计算后为（2.42±0.51）岁，最低腋温38.6℃，最高腋温40.2℃，平均腋温为（39.43±0.74）℃。两组患儿的性别、年龄及腋温等基本资料经统计学检验后差异具有可比性，P>0.05。
1.2方法
观察组42例热性惊厥患儿治疗期间，实施针对性护理，主要包括以下内容：
1.2.1病情监测
热性惊厥患儿治疗期间，护理人员需要为患儿提供舒适、安静的治疗环境，室内光线不宜过亮。护理人员需要加强巡视适度，密切监测患儿各项生命体征的变化情况，并做好护理文书记录。护理人员需要协助患儿取去枕仰卧位，使其头部偏向于一侧，避免搬运和摇晃患儿，并及时对患儿口腔中的分泌物予以清除，以便保证患儿呼吸道的顺畅性。同时，护理人员需要密切观察患儿有无出现抽搐反应，一旦患儿出现抽搐反应，护理人员需要及时约束患儿四肢，将压舌板或开口器放置于上磨牙和下磨牙之间，从而避免患儿因抽搐发作咬伤口唇[2]。对发生抽搐反应患儿的持续时间、间隔时间、程度及伴随症状等指标予以详细的记录，为后续治疗及护理方案的调整提供参考。
1.2.2降温护理
护理人员需要及时将热性惊厥患儿的衣物和被褥予以松解，并将室内的温度调低，避免直吹对流风，采用头部冷湿敷、头枕冰袋、温水擦浴等物理降温方式帮助患儿降低体温[3]。针对物理降温30min后复测体温仍过高的患儿，护理人员需要在医生的嘱咐下，通过静滴、肌注或口服退热剂等方式进行药物降温。并密切观察患儿用药后有无出现恶心、呕吐等不良反应，一旦发现异常，需要立即通知主治医生。同时，高热作为热性惊厥的主要临床表现，会增快机体代谢，从而增加酸性代谢物的产生。因此，护理人员需要对患儿的心肾功能进行检测，在确保患儿心肾功能良好的基础上，采用足量的液体对代谢紊乱予以纠正和平衡，以便加速代谢产物和毒素的顺利排除，使体温下降至正常范围，控制疾病发展。
1.2.3 饮食护理
热性惊厥患儿治疗期间，护理人员需要在营养师的指导下，对患儿的饮食进行指导，以易吸收、易消化的流质饮食为主，宜食用高热量、高蛋白及高维生素的食物，鼓励患儿多饮水，从而避免因降温、出汗导致虚脱反应，
1.2.4 出院指导
热性惊厥患儿出院前，护理人员需要组织浅显易懂的语言向患儿家属讲解出院后的注意事项，嘱咐患儿家属鼓励和引导患儿进行适量、适度的运动锻炼。指导患儿家属家中备好急救物品和药物，一旦发现患儿有发热征象，需要及时采用退热药物或物理降温的方法予以处理，如患儿体温高于38℃，需要立即就医接受临床诊治。
42例对照组热性惊厥患儿实施治疗期间，根据常规护理要求及医生嘱咐，实施基础性的护理和治疗操作。
1.3临床效果判定标准[4]
显效：意识丧失、四肢肌强直、痉挛及抽动等症状和体征改善80%及以上，甚至完全消除；有效：意识丧失、四肢肌强直、痉挛及抽动等症状和体征改善50%-79%；无效：疾病症状和体征改善不明显，未达到50%，甚至病情加重和恶化[1]。
1.4统计学处理
将84例热性惊厥患儿治疗期间涉及的观察指标所得结果录入分析工具SPSS21.0当中，以（n，%）表示计数资料（临床效果），并采用卡方予以检验其差异性，当差异符合统计学判定标准时以P<0.05表示。
2 结果
观察组实施针对性护理后，患儿的临床治疗总有效率95.24%与对照组78.57%相比更高，数据差异经统计学检验后，P<0.05，详情数据由表1可知。
表 1 组间患儿临床治疗效果比较
3 讨论
热性惊厥作为常见的婴幼儿疾病，属于机体急性发热，具有发病突然，病情进展快，且易反复发作等特点。意识丧失、四肢肌强直、痉挛及抽动作为疾病的主要临床症状和体征，一旦治疗不及时，随着病情的加重，会对大脑功能造成不同程度的损害。有报道指出[5]，针对性护理作为一种新型的护理模式，可以结合热性惊厥患儿临床表现，为其制定更加针对性和个性化的护理方案，为患儿提供更具连续性和全面化的护理服务，对疾病的恢复起着非常重要的作用。结合研究内容，观察组实施针对性护理干预后，患儿的临床治疗效果95.24%明显更高。由此，我们不难看出，针对性护理更加符合热性惊厥患儿临床治疗的需要，改善疾病预后的效果十分理想，值得在临床上予以更大范围的推广和实施。
参考文献：
[1] 王翠玲. 热性惊厥的研究进展及合理用药[J]. 中国临床医生杂志, 2017, 45(3):18-21.
[2]庄婵芝,何素丽,郑丽文等. 护理干预在脑电图检查和预防小儿热性惊厥复发中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(17):88-90.
[3] 蔡华玲. 临床护理路径在小儿热性惊厥护理中的应用效果研究[J].国际护理学杂志,2017,36(2):223-225.
[4] 谭佳音. 小儿热性惊厥临床特征及药物治疗效果观察[J]. 黑龙江医药, 2016, 29(1):69-71.
[5] 王庆. 高热患儿发生热性惊厥的影响因素及针对性护理对策[J]. 山西医药杂志, 2017, 46(23):2960-2961.
论文作者:黎瑞兰
论文发表刊物:《医师在线》2018年第16期
论文发表时间:2018/11/17
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