刘海芬
七台河市中心血站 154600
摘要：目的：研究分析如何加强体检集体采血后的护理工作，以降低皮下血肿等并发症发生率。方法：此次研究的对象是选择2017年5月于我单位进行健康体检者426例，随机分为对照组和观察组各213例。全部体检者均选择肘正中静脉或贵要静脉进行采血，观察组体检者采血后进行护理干预，观察护理干预对并发症发生率的影响。结果：对照组体检者采血后发生晕厥5例、皮下血肿12例，针眼感染3例，发生率为9.39%；观察组体检者采血后发生晕厥2例、皮下血肿5例，发生率为3.29%。两组体检者采血后并发症发生率比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：对集体采血后体检者实施护理干预可有效降低并发症发生率，将静脉采血对体检者的伤害降至最低。
关键词：体检；静脉采血；护理
[Abstract] Objective：To study and analyze how to strengthen the nursing work after collective blood collection in physical examination in order to reduce the incidence of complications such as subcutaneous hematoma. Methods：the object of this study was to select 426 health examiners in our unit in May 2017，which were randomly divided into the control group and the observation group（213 cases each）. All the physical examinees chose the median cubital vein or the precious vein to collect blood. The patients in the observation group were given nursing intervention after taking blood，and the effect of nursing intervention on the incidence of complications was observed. Results：the control group medical syncope occurred in 5 cases，their blood after subcutaneous hematoma in 12 cases，3 cases of eye infection，the incidence rate was 9.39%；the observation group controls blood after the occurrence of syncope in 5 cases，2 cases of subcutaneous hematoma，the incidence rate was 3.29%. The incidence of complications after blood collection in the two groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：nursing intervention after collective blood collection can effectively reduce the incidence of complications and reduce the injury of the venous blood sampling to the minimum.
[Key words] physical examination；venous blood collection；nursing
随着医疗模式的发展和转变，体检已成为自我保健的重要手段之一，越来越多的单位和个人加入到体检的行列。血液检查是体检的重要项目之一，集体体检存在着人数多、时间短等特点，静脉采血后常发生皮下血肿等并发症，给体检者的精神和身体造成伤害[1]。本研究旨在探讨如何加强体检集体采血后的护理工作，以降低并发症发生率。现将体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年5月于我单位进行健康体检者426例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各213例。对照组体检者年龄22～59岁，平均年龄（36.1±12.1）岁；其中男性126例，女性87例。观察组体检者年龄23～59岁，平均年龄（36.5±12.2）岁；其中男性125例，女性88例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组体检者从性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
护理人员完成静脉采血工作后，嘱体检者按压针眼约5min。指导体检者采用科学的按压方式，顺着静脉走向，使用干棉签或酒精棉球按压。注意力度均匀适中，按压面积应尽量大，采用小鱼际肌按压法或三指并列联合按压法，不可揉搓针眼，以减轻对血管壁的损伤，避免形成皮下血肿。采血后进行适当的的健康宣教，帮助体检者放松袖口，指导体检者采血侧前臂不宜举得过高或过低，一般与心脏齐平为佳，防止采血处局部血管压力过高或过低。嘱体检者在采血后24h内避免采血侧上臂剧烈运动或提拉重物，预防采血处血管破裂，形成出血或皮下血肿[2]。
采血完成后注意观察体检者面色、呼吸频率等一般情况，对疼痛较敏感的体检者指导其深呼吸、转移注意力，防止晕针。指导体检者采血后静坐一段时间再行离开，如无其他需空腹进行的检查项目，应立即进食或含服糖块，防止长时间空腹引起低血糖反应。一旦发生晕厥，应立即将体检者转移至空气流通处给予急救处理，将其平卧，给予口服热糖水，严重者可给予吸氧，并经静脉推注50%葡萄糖注射液。
嘱体检者采血后24h内避免进行洗澡、游泳等活动，防止针眼沾水后发生感染[3]。
1.3统计学方法
全部数据均录入SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
对照组体检者采血后发生晕厥5例、皮下血肿12例，针眼感染3例，发生率为9.39%；观察组体检者采血后发生晕厥2例、皮下血肿5例，发生率为3.29%。两组体检者采血后并发症发生率比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。
3讨论
随着生活水平的提高，人们对健康越来越重视，对卫生保健服务的要求也越来越高。体检已成为自我保健的重要手段，血液检查是体检的重要项目之一。学校入学、企事业单位等每年均会组织集体体检，以起到自我保健、早期发现、及时治疗的目的。
静脉采血后常出现晕厥、针眼局部感染、皮肤出血、青紫、瘀斑、甚至皮下血肿等并发症。如何加强体检集体采血后的护理工作，以降低并发症发生率是目前护理工作的重点。
晕厥的发生原因较多，一般与紧张、恐惧、疼痛刺激、采血室空气污浊或低血糖等因素有关。当不良刺激作用于下丘脑时，反射性引起迷走神经和交感神经功能紊乱而导致晕厥，一般无需特殊的药物处理。针眼感染多由于采血后未注意对针眼局部的保护，导致细菌侵入有关，一般发生率较低，无需特殊处理，可自愈。如感染程度较严重，可酌情使用抗生素治疗。皮肤出血和皮下血肿是静脉采血后最常见的并发症，多与采血操作技术不过关、反复穿刺损伤血管、采血后按压方法不当、按压时间不够、过度运动有关。某些体检者本身血管弹性差、凝血功能障碍也会导致皮下血肿的发生。一般采用热敷或无需特殊处理，数日后可自行消退[4]。
集体体检采血存在着时间相对集中、人手相对不足等特点，因此在人员安排方面，应尽量安排业务素质过硬、责任心强的护理人员担任采血工作。采血前做好各项准备工作，力求做到井然有序、忙而不乱。重视采血完成后的护理工作，加强对体检者的健康宣教和采血后护理措施的实施，最好安排专人负责此项工作。
本研究结果表明：对集体采血后体检者实施护理干预可有效降低并发症发生率，将静脉采血对体检者的伤害降至最低。
参考文献：
[1]罗云香，刘新凤.护理干预对体检者采血后皮下血肿形成的影响[J].中国医药导报，2010，7（12）：135，138.
[2]林锐，徐金萍.团体体检采血的护理体会[J].中国伤残医学，2010，18（5）：175.
[3]吴英，王世英，王进华，等.体检人群对静脉采血护理服务的需求及改进措施[J].解放军护理杂志，2010，27（8A）：1128～1130.
[4]陈虹.健康体检采血时常见问题分析及护理对策[J].实用临床医药杂志，2010，14（18）：57～58.
论文作者:刘海芬
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/28
标签：血肿论文; 皮下论文; 静脉论文; 并发症论文; 发生率论文; 针眼论文; 发生论文; 《健康世界》2018年6期论文;