甘肃省中医院急诊骨科 甘肃兰州 730050
摘要：目的：研究中医护理干预对胸腰椎骨折术后患者腹胀的影响。方法：将我科收治的胸腰椎骨折手术治疗的50例患者随机分为对照组与干预组；对照组给予骨科常规护理，干预组在常规护理的基础上加入中医护理即穴位贴敷、艾灸、中药热奄包；结果：干预组患者腹胀情况比对照组患者腹胀情况减轻明显且腹胀缓解时间早；结论：中医护理干预能有效的缓解胸腰椎骨折患者术后的腹胀情况，且护理方便，副作用少，患者自身感觉舒适，利于接受，值得推广。
关键词：胸腰椎骨折；术后腹胀；中医护理
Thoracolumbar fractures of postoperative nursing of TCM research
Wang Juanxia These static The photo
Hospital emergency orthopedic，gansu province，lanzhou，gansu province，730050
【 abstract 】 objective：to study the TCM nursing intervention on postoperative patients with abdominal distension of thoracolumbar fractures.Methods：I division of the surgical treatment of thoracolumbar fractures were 50 patients were randomly divided into control group and intervention group；The control group given the orthopaedic routine nursing care，intervention group on the basis of conventional nursing in traditional Chinese medicine nursing points were applied，moxibustion，traditional Chinese medicine（TCM）hot I package；Results：the intervention group than the control group patients with abdominal distension in patients with abdominal distension condition relieve obvious and abdominal distention earlier；Conclusion：TCM nursing intervention can effectively relieve postoperative abdominal distension in patients with thoracolumbar fractures，and nursing convenient，less side effects，patients feel comfortable，to accept，is worth promoting.
【 key words 】 thoracolumbar fractures Postoperative abdominal distension of TCM nursing
胸腰椎骨折由于疼痛及医疗限制，要求患者绝对卧硬板床，在床上使用便器，这就需要一段时间的训练与适应过程，生活规律改变，排便反射受抑制从而导致便秘、腹胀[1]；腹胀是胸腰椎骨折术后常见的并发症，常导致患者腹痛、恶心呕吐、便秘、焦虑等。本文研究穴位贴敷、艾灸、中药热奄包对胸腰椎骨折术后患者腹胀情况进行中医护理干预。
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1研究对象、原因及方法
1.1研究对象
现将我科2015年1月至2016年5月胸腰椎骨折术后50例患者进行研究，其中男性35例，女性15例，最高年龄65岁，最低年龄42岁，平均年龄50岁，平均住院天数15天；将50例患者随机分为对照组与干预组各25例，两组患者年龄、性别、文化程度、治疗方法、基础疾病等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2原因分析
1.2.1术前原因
术前引起胸腰椎骨折腹胀的原因主要是胸腰椎骨折损伤周围软组织、同时骨折出血后容易在其周围形成血肿，可直接或间接地使脊柱前外侧的交感神经节收到压迫和损害，从而使交感神经节的节后纤维调节副交感神经的功能紊乱，对胃肠壁肌肉运动的调节失调，导致胃肠运动力障碍，功能低下，使胃肠道蠕动减慢，肠麻痹，从而引起胃肠道内容物的潴留、积液、积气、腹胀和腹痛[2]；由于骨折造成床上活动受限，运动量少，肠蠕动减慢而导致腹胀。
1.2.2术后原因
过早的进食，即在胃肠蠕动未恢复前进食引起的腹胀；术后患者疼痛，使患者张口呼吸，腹腔内积气引起的腹胀；术后长期卧床，未及时轴线翻身至胃肠活动量少引起的腹胀；术后使用止疼泵可使胃肠蠕动减慢，排气时间延长导致的腹胀。
1.2.3生活习惯的改变
在胸腰椎骨折后患者需要在床上使用便器来排大小便使患者生习惯发生改变，患者不习惯在床上排大小便而发生腹胀和便秘。
1.2.4心理因素
患者伤后出现恐惧、焦虑、知识缺乏等负性心理，导致机体内分泌代谢紊乱，从而加重了腹胀。因此，需要加强对患者的心理护理干预，疏解患者的负面心理情绪，从而减轻患者的腹胀症状。
1.3研究方法
1.3.1对照组采用我科胸腰椎骨折术后护理常规，包括饮食护理、生活护理、术前准备、静脉输液的护理、心理护理及床上使用便器的指导，并根据患者自身情况给予相应的健康教育；干预组在对照组的基础上给予中医护理，包括穴位贴敷、艾灸及中药热奄包的护理。以术后一天为标准，干预组在术后一天内腹胀情况缓解为有效，大于一天为无效。
1.3.2穴位贴敷的护理
穴位贴敷疗法，是以中医经络学说为理论依据，把药物研成细末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、姜汁、药液甚至唾液调成糊状，或用呈凝固状的油脂（如凡士林等）、黄醋、米饭、枣泥制成软膏、丸剂或饼剂，或将中药汤剂熬成膏，或将药末散于膏药上，再直接贴敷穴位、患处（阿是穴），起到腧穴刺激和特定药物在特定部位的吸收，发挥明显的药理作用。我科使用的穴位贴敷是将大黄粉与蜂蜜按一定的比例配比，然后用75%的乙醇棉球清洁皮肤，采用
在我国中医医疗技术发展过程中，大黄作为一种常见的中草药，在实际应用过程中，主要起到通便，活血，解毒等效果。因此，在对便秘患者进行治疗过程中，我们就采用大黄粉神阙穴贴服来进行处理[3]。神阙穴为先天之结蒂，后天之气舍，介于中、下焦之间，又是肾间动气之处，故该穴与脾胃、肾的关系最为密切，中药敷脐可以通过脐部的经络循行速达病所，起到疏通经络、调达脏腑、泻热通便的作用[4]。大黄粉穴位贴敷期间应观察脐部皮肤有无过敏，对于极度疲劳局部皮肤缺损者禁止采用大黄粉贴服[5]；有对胶布及蜂蜜有无过敏，过敏者应停止穴位贴敷。
1.3.3艾灸的护理
在我科艾灸治疗时选择神阙穴与足三里穴，常在穴位贴敷后进行。艾灸是祖国医学中的传统疗法，通过热力透入肌肤及经络传导，进而温通及调和气血，具有调理脏腑、协调阴阳、扶正祛邪之作用，足三里穴为足阳明胃经合穴，具有双向调节胃肠功能的作用[6]。操作时应注意：①必须专人负责②施穴时对准神阙穴及足三里穴，灸15-30分钟，至局部皮肤潮红为度，勿烫伤皮肤③定时检查皮肤情况。
1.3.4热奄包的护理
中药热奄包药熨时以胃腕部为引起始点，顺时针方向进行药熨，在中脘、神阙、天枢、关元等穴多加停顿，以皮肤微红，不烫伤为度[7]。
中医护理期间需进行自我调护，如调整膳食结构、控制脂肪摄入、坚持粗纤维食物的摄入，多饮温开水，忌食辛辣燥热生冷寒凉及产气的食物，消除腹胀便秘形成的因素；加强心理护理。
1.3.5情志护理
情志护理是中医特色护理的重要组成部分，做好对患者的情志护理可以有效的缓解患者的负面心理情绪，缓解患者的症状。护理人员要热情主动的和患者进行沟通和交流，耐性解答患者的疑惑，营造良好的护患关系，提高患者的信任度，以便获得患者的理解和配合。另外，多向患者传达一些正能量，帮助患者树立战胜病魔的信心。
2结果
分组 分组人数时间有效率
干预组25 1天 98%
对照组25 1天 40%
中医护理干预使胸腰椎骨折术后患者腹胀情况在一天内减轻，干预组在胸腰椎骨折术后腹胀情况的缓解中明显优于对照组。
3结论
中医护理干预有效的缓解了胸腰椎骨折术后患者腹胀便秘的情况，且中医护理方便、副作用小，经济实惠，患者自身感觉舒适，利于接受，值得推广和应用。
参考文献：
[1]徐志明，欧阳昕.胸腰椎骨折患者腹胀的原因分析及护理[J].中国误诊学杂志.2007，11（7）
[2]李海霞.胸腰椎骨折术后腹胀的原因分析及护理对策[J].中外医学研究.2011.10（9）
[3][4]杨鸥.大黄粉神阙穴贴服对便秘患者的护理[J].健康之路.2014.5（5）
[5]朱桂萍.大黄粉穴位贴敷对急性心肌梗死后便秘的影响[J].光明中医.2016.3（31）
[6]邓冬梅，杨嘉丽，赵晓琴等.艾灸与药物穴位治疗机械通气并发腹胀的临床研究[J].护士进修杂志.2006.5（21）
[7]王玄玫.穴位注射配合中药热奄包在腹腔镜胆囊切除术后的护理效果观察[J].医学前沿.2015.4（5）
论文作者:王娟霞,湛静,陈燕
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：患者论文; 腰椎论文; 术后论文; 穴位论文; 艾灸论文; 中医论文; 大黄论文; 《健康世界》2016年第20期论文;