黑龙江省绥化市北林区第一人民医院 黑龙江绥化 152000
摘要：目的：探讨阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松的临床疗效。方法：选取我院2015年9月~2016年10月收治的糖尿病合并骨质疏松患者35例，所有患者均给予患者阿仑膦酸钠治疗，对比治疗前后骨密度变化、疼痛评分及不良反应。结果：患者治疗后的腰椎正位、前臂、股骨颈、股骨粗隆的骨密度检查结果明显高于治疗前，经对比，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后患者的疼痛评分明显低于治疗前，经对比差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗过程中出现1例腹泻、1例头晕、1例呕吐，经对症治疗后症状消失，不影响治疗。结论：阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松疗效显著，增强患者的骨密度，改善患者生活质量，安全性高，值得临床推广应用。
关键词：阿仑膦酸钠；骨质疏松；糖尿病
糖尿病是临床上常见疾病，在老年患者中较为多见，随着我国人口老龄化，糖尿病的发病率呈不断上升的趋势，长期糖尿病患者体内代谢发生紊乱，导致钙磷发生紊乱，易出现骨质疏松[1]。本研究通过对我院2015年9月~2016年10月收治的糖尿病合并骨质疏松患者采取阿仑膦酸钠治疗，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年9月~2016年10月收治的糖尿病合并骨质疏松患者35例，患者均有不同程度的疼痛感，主要临床症状为腰背疼痛。均符合糖尿病合并骨质疏松的相关诊断标准，其中空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后2h血糖大于11.1mmol/L；排除糖尿病疾病并发症患者、神经血管并发症患者、严重肝、肾功能不全患者、严重器官性疾病或血液学疾病患者、长时间使用降钙素、钙剂患者、肿瘤患者。其中男性患者15例，女性患者20例，年龄55~72岁，平均年龄为（63.5±2.6）岁。
1.2方法
根据患者的临床症状及检查结果，给予所有患者进行服用降糖药物或注射胰岛素进行降糖，对患者血钙浓度进行检查，对于低钙血症患者及时给予补钙剂进行治疗，给予患者阿仑膦酸钠治疗，清晨空腹服用阿仑膦酸钠，每次70mg/次，每周1次；在用药半小时内或在进食前禁止进行卧躺，避免导致食管不良反应。半年后对患者的骨密度进行检查，对比治疗前后变化情况。
1.3评价指标及判定标准
采取X线骨密度测量仪对患者的骨密度进行检查，在治疗前对患者骨密度进行检查，治疗后对患者骨密度进行检查，检查部位为腰椎L2、腰椎L3、腰椎L4、左股骨颈、前臂、股骨粗隆。疗效判定对患者的疼痛情况进行评分，0分代表患者腰背无疼痛；1分代表腰背有不适感，能够正常生活和工作；2分代表腰背疼痛感明显，疼痛程度可忍受；3分代表患者腰背疼痛剧烈，无法忍受。
1.4统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1骨密度检查对比
患者治疗后的腰椎正位、前臂、股骨颈、股骨粗隆的骨密度检查结果明显高于治疗前，经对比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2疼痛评分对比
治疗前患者的休息痛、活动痛、压痛的疼痛评分分别为（2.26±0.41）、（1.83±0.61）、（2.35±0.52）；治疗后患者的休息痛、活动痛、压痛的疼痛评分分别为（1.06±0.43）、（0.57±0.45）、（1.09±0.36）；治疗后患者的疼痛评分明显低于治疗前，经对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3不良反应
本组患者35例，治疗过程中出现1例腹泻、1例头晕、1例呕吐，经对症治疗后症状消失，不影响治疗。
3讨论
糖尿病是临床上常见疾病，随着人们生活方式及饮食结构的改变，糖尿病的发病率呈不断上升的趋势，糖尿病的长期病情不仅给患者带来痛苦，同时带给家庭和社会经济负担。糖尿病患者的胰岛素水平过低，导致患者脂肪、蛋白质、无机盐代谢发生紊乱，不能对骨胶原和成骨表面的胰岛素受体合成产生促进效果，导致患者骨中钙质沉积减少，出现骨质疏松症。骨质疏松患者早期症状不明显，临床主要表现为腰背疼痛，在日常生活中极易出现骨折，同时在经手术治疗时伤口愈合较慢，严重影响患者的生活质量。阿仑膦酸钠是一种骨代谢调节剂，该药物在体内不代谢，血浆半衰期短，药物一部分被骨组织摄取，其余由肾脏排出；该药物和骨内羟基磷灰石有较强的亲和力，进入到骨基质羟磷灰石晶体，对破骨细胞活性进行抑制[2]，同时能够对成骨细胞进行作用，抑制骨吸收；该药物的抗骨吸收活性强，不仅能够有效的防止骨丢失，同时还能够加强骨量，减少骨质疏松引起的骨折发生[3]。
本研究结果显示，患者治疗后的腰椎正位、前臂、股骨颈、股骨粗隆的骨密度检查结果明显高于治疗前，治疗后患者的疼痛评分明显低于治疗前，不良反应少且轻；充分表明了阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松疗效确切，有效缓解骨质疏松的临床症状，不良反应少，值得临床应用。
参考文献：
[1]陈光华，黄贵枝，陈航，等.阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松的临床疗效分析[J].临床医学工程，20130，（7）：841-842.
[2]林勇，李龙英，熊萍，等.阿仑膦酸钠治疗糖尿病并发骨质疏松症的临床研究[J].四川医学，2012，33（8）：1345-1346.
[3]刘春艳.阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松的临床观察[J].中外医疗，2013，33（33）：91-93.
论文作者:王慧杰
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/26
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