PBL教学法对健康评估课程教学效果影响的系统评价
李妮蓉，刘玲玲，黄英，秦莉花
（湖南中医药大学护理学院，湖南 长沙）
摘 要： 目的：系统评价健康评估课程采用PBL教学法对其理论教学的影响。方法：检索维普、万方数据库、中国知网期刊数据库，检索有关PBL教学法与传统教学法对护生健康评估理论教学影响的随机对照试验，时间为从建库至2018年6月，行数据提取，并采用RevMan 5.3软件分析。结果：共纳入4项研究，涉及护生480人，应用PBL教学法的健康评估的理论教学效果明显优于传统教学法。结论：PBL教学法可提高护生健康评估理论教学的教学效果。
关键词： PBL教学法；健康评估；Meta分析；效果
PBL是“以问题为基础的学习”模式的简称，PBL 教学法是19世纪60年代由美国神经病学教授霍尔德·巴罗斯（Howard S·Barrows）在加拿大麦克马斯特大学首创[1]。这一教学法与传统教学法相比其主体是学生，以“发展知识运用的能力”为目标，学生以问题为核心展开自主学习，经过“发现问题-提出假设-自学解疑-验证假设”的过程中获取知识[2]。《健康评估》是护理专业的基础课程, 同时也是理论基础和临床实践相连接的桥梁课程，在专业教学中占据十分关键的地位，将PBL教学法应用于健康评估课程能够让学生面对情景性的问题去寻找有效的解决方法，启发学生自主学习和独立思考，从而提高解决问题能力[3]。但对于PBL教学法的应用效果评价，目前还没有科学性的依据，故本研究拟采用Meta分析法，全面收集关于PBL教学法与传统教学法的对照试验，对其教学效果进行评价，为今后PBL教学法的推广奠定一定的基础。
一 资料与方法
（一） 纳入与排除标准
纳入标准：（1）研究对象为护理专业本科生和专科生，性别、年龄不限；（2）分别采取PBL教学法和传统教学法进行教学，且采用期末闭卷考试比较学生对该课程理论知识的掌握情况；（3）随机对照试验或类随机对照试验。
2.精心设计微课，提供有趣的学习资料。教师根据内容重难点制作微课，用精彩的微课激发学习兴趣，促使学生主动获取知识。
W300是 尼 康Coolpix AW130的替代型号，不过两者的配置参数差异并不大。在这次测试中，W300拥有最强的30米防水以及零下10摄氏度防冻能力，防摔高度也是评测中最强的，达到了惊人的2.4米。其他新功能还包括4K视频拍摄能力，尼康SnapBridge通信系统，高度/深度计以及GPS功能。
排除标准：（1）干预措施纳入混合教学模式；（2）没有具体的理论成绩；（3）数据不足或重复发表的文献。
（二） 文献检索策略
由表1 的极差分析结果可知，各因素对结果的影响主次顺序为：有机酸添加量>三聚磷酸钠添加量>焦亚硫酸钠添加量。大豆制品护色技术的最优方案为灭菌工艺105 ℃、8 min，柠檬酸与乳酸的添加比例为3∶1，焦亚硫酸钠的添加量为0.03%，三聚磷酸钠的添加量为0.10%。
计算机检索维普、万方数据库、中国知网、中文期刊数据库搜集有关PBL教学法对护生健康评估的理论教学效果，与传统教学法进行随机或类随机对照研究，检索时间为建库至2018年6月，检索词主要是“PBL教学法”“问题式教学法”“健康评估”。
（三） 文献数据提取
通过计算机搜索关键词共检索出89篇相关文献，阅读文献题目与摘要根据纳入与排除标准排除重复发表、干预措施合并了其他教学方法的文献后可能纳入文献为25篇，然后通过阅读全文剔除结局指标不符、数据不完整的文献，最终纳入文献为4篇[4-7]。文献筛选流程及结果见图1。
（四） 文献质量评价
Meta分析采用RevMan5.3软件进行。异质性检验：若P＞0.1,I2＜50%，选用固定效应模型进行Meta分析；反之P＜0.1,I2＞50%，选用随机效应模型。本研究所有变量均为连续性变量，计量资料采用加权均数差（weighted mean difference,WMD）作为效应尺度，各效应指标均用95%可信区间（confidence interval CI）表示。
（五） 统计学处理
文献质量评价遵循Cochrane循证医学中心对RCT的评价原则，评价条目包括6个方面：随机分配、分配隐藏、盲法、结局指标数据完整性、选择性报告研究结果及其他偏倚。每条评价分为“偏倚低风险”“偏倚高风险”“不清楚”。若研究满足所有评价指标为A级，发生偏倚的可能性低；若研究满足部分评价指标为B级，发生偏倚的可能性为中度；若研究完全不满足评价指标为C级，发生偏倚的可能性高。
二 结果
（一） 文献检索结果
文献的筛选和数据的提取由两位研究人员独立进行，首先依据纳入与排除标准阅读文献题目与摘要，排除不相关文献，然后对可能纳入的文献进行全文阅读，排除干预措施纳入混合教学模式、没有具体的理论成绩、数据不足或重复发表的文献。若对某一篇文献有意见不同者，则双方进行讨论交换意见或由第三位研究人员决定是否纳入。最终文献的提取内容：研究人员姓名、出版时间、样本量、干预方法、结局指标等。
图1 文献筛选流程及结果
（二） 纳入研究的基本特征，见表1
表1 纳入研究的基本特征
（三） 纳入研究的质量评价,见表2
表2 纳入研究的质量评价
（四） Meta分析结果
共有4项研究[4-7]比较了两组护生健康评估课程的理论教学效果。共纳入护生480人，实验组（PBL教学法）242人，对照组（传统教学法）238人。研究异质性检验采用随机效应模型（P＜0.1,I2＞50%）进行Meta分析。结果显示PBL教学法对比传统教学法提高了护生健康评估课程的理论教学效果[MD=3.12,95%CI(2.24,3.99), P＜0.05](见图 2、图 3)。
图2 PBL教学法对护生理论成绩的影响森林图
图3 PBL教学法对护生理论成绩的影响漏斗图
三 讨论
健康评估课程作为护理专业的基础课程之一，是临床护理各科的基础，在专业教学中占有很重要的地位，但是由于健康评估课程本身有着知识点多、涉及学科广等特点，护理专业多数学生学习效果不理想。以“灌输式”为主的传统教学方法，只强调课堂知识的传输，学生自我探索知识和解决问题等实践能力得不到很好的提升。本研究结果显示PBL教学法较传统教学法对护生健康评估课程理论教学效果有统计学差异，能够激发学生自主学习和独立思考的潜质，从而提高学生的理论成绩。
以问题为基础的PBL教学法相较传统教学法能够有效激发学生的学习积极性，这种启发性的教学方法能提升学生的学习的兴趣，让学生主动探索解决问题，从而拓宽知识面增强综合素质。对实验组学生的PBL教学法满意度调查显示80%学生都认为这种教学方法能够调动学习兴趣，增强综合分析能力[7]。
开展施工作业的时候，应当在完成了排水管道施工之后，对其进行压力试验，有助于了解施工的质量情况，对产生的问题及时予以补救，提高工程建造的质量。试验的方法可以利用气压和水压，可以通过管道的性能来判断和掌握要采用哪种方式。在试验过程中，详细检查管道的施工接缝位置，并记录结果。如果使用PP－R管的管材，那么就要开展两次试验，可以设置在整个施工的前期和后期，在试验的过程中，应当着重注意两个方面的问题。首先是连接部位，其次是室内管道部分。这些地方尤其要注意它们的密封性是否良好，否则水不能够正常地被排放出去就会引发事故。
在课堂上应用PBL教学法有助于培养护生养成发现问题、解决问题的能力。但PBL教学法也有不足的地方，自律性差的学生可能很难收获学习效果；PBL教学环节如果在国内课堂开展会受到课时限制，无法完全展开，尤其是对于长期接受应试教育的学生，在心理和技能上缺乏相应的准备。因此我们不能机械地套用PBL教学法，而应根据我国护理教育的特色因人施教[8]。
Meta分析是循证医学最常用的统计学方法，具有全面、系统、客观、定量的特点[9]。然而本研究存在一定局限性：（1）由于纳入文献数目较少、文献质量不高等特点，可能对研究结论有一定的影响。（2）纳入文献发表间隔年限较长，可能对结论有一定影响。（3）部分纳入文献在研究过程随机化程度不高，结论还需高质量的随机对照试验支持。
参考文献
[1] 薛霞香,张艳萍，赵晨，等.PBL基础教学法在实习护生教学中的应用效果分析[J].中国医药科学,2014,4(23):107-108+127.
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[5] 杨淑珍.PBL在三年制《健康评估》教学中的应用及效果评价[J].护理实践与研究.2012,9(18):102-103.
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[8] 毛彩霞,任现龙,高锋.浅析PBL教学法在中职护理专业《健康评估》教学中的应用[J].科技资讯.2015, 13(01):183.
[9] 曹兰玉,张彩虹,蔡小霞，等.反思日记法对培养国内护生评判性思维能力的Meta分析[J].循证护理.2017,3(5):441-445.
本文引用格式： 李妮蓉 等.PBL教学法对健康评估课程教学效果影响的系统评价[J]. 教育现代化，2019，6（75）：226-228.
DOI： 10.16541/j.cnki.2095-8420.2019.75.081
基金项目： 本文系湖南省学位与研究生教育教学改革研究项目（NO：JG2018B066）的研究成果。
作者简介： 李妮蓉，女，湖南中医药大学护理学院，在读硕士研究生。
通讯作者： 秦莉花，女，湖南中医药大学护理学院，副教授，博士研究生，硕士生导师。
标签：PBL教学法论文; 健康评估论文; meta分析论文; 效果论文; 湖南中医药大学护理学院论文;