蒲景礼 倪勇 莫建兵
（四川省乐至县人民医院 四川 资阳 641500）
【摘要】 目的：探讨颅脑损伤手术对治疗效果的影响。方法：抽取60例颅脑损伤患者，根据不同的手术时机，将其平均分为两组，即A组和B组，各30例。结果：经研究，A组患者的总有效率明显高于B组，其差异存在着统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后并发症发生情况对比，存在着统计学差异（P＜0.05）。结论：对于颅脑损伤患者，需严格掌握手术指征，早期安排手术，保证患者生命安全，降低致残率和致死率，改善预后，建议临床上推广应用。
【关键词】 颅脑损伤；手术时机；治疗疗效
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0161-02
颅脑损伤是一种常见的外科急危症，具有较高的致残率和致死率，目前，临床上对于颅脑损伤主要是采取抗生素感染、降颅压、纠正水电解紊乱及手术等综合治疗[1]。总归手术是治疗颅脑损伤的重要方法，而手术时机的选择直接影响着患者预后。对此，本研究抽取60例颅脑损伤患者，根据不同的手术时机，分组手术，以探讨如何正确选择颅脑损伤手术时机。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取60例颅脑损伤患者，根据不同的手术时机，将其平均分为两组，即A组和B组，各30例。A组中，男性患者17例，占56.7%，女性患者13例，占43.3%；年龄最小的是19岁，最大的是78岁，平均年龄（43.2±7.3）岁；致伤原因：暴力伤害患者8例，占26.7%，高处坠落伤害患者9例，占30%，车祸伤害患者13例，占43.3%。B组中，男性患者18例，占60%,女性患者12例，占40%；年龄最小的是21岁，最大的是76岁，平均年龄（43.5±7.4）岁；致伤原因：暴力伤害患者7例，占23.3%，高处坠落伤害患者8例，占26.7%，车祸伤害患者15例，占50%。两组患者一般资料方面比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
A组和B组患者均进行开颅手术，在入院前，确保呼吸道通畅，监测生命体征变化，注意瞳孔、意识等改变，入院后，进行头颅CT等相关检查，充分做好术前准备工作，结合患者的实际情况，给予标准大骨瓣减压手术。但是两组患者的手术时间不同，A组患者从发病到手术的时间间隔＜6h；B组患者从发病到手术的时间间隔＞6h。
1.3 评价标准
参考文献评定标准及神经功能缺损程度评分标准[2]，疗效分为基本治愈、显著进步、进步、无效。基本治愈：恢复正常的生活能力，可正常进行社交活动，有轻微的后遗症，神经缺损评分降低＞90%；显著进步：生活可自理，神经功能缺损评分45%～89%；进步：有性格、行为及认知障碍，日常生活能力尚能勉强独立，神经功能缺损评分17%～44%；无效：有严重残疾，需他人照顾，缺损评分≤18%，或增加。
1.4 统计学方法
采用统计学工具SPSS18.0分析，对比两组患者的观察指标，若两组对比差异值P＜0.05，则表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗效果对比
经研究，A组患者的总有效率明显高于B组，其差异存在着统计学意义（P＜0.05），具体的结果如表1所示。
表1 两组患者的治疗效果对比(n,%)
3.讨论
颅脑损伤病情危重，错综复杂，并且发展迅速，具有较高的致残率和致死率，由于颅脑损伤后，颅内压升高致使继发性损伤，需及时降低颅内压，清除坏死组织及血肿，根据患者的临床症状，把握手术时机，选择正确的手术方法[3]。
患者颅脑损伤后，脑组织受血肿及周围脑水肿压迫，升高颅内压，致使大脑移位，形成脑疝。对于有手术指征患者，于发病后6小时内行手术治疗，以尽早清除颅内血肿及失血脑组织，已得到了多数学术专家们的认可[4]。通过本次的研究结果显示，早期手术的A组患者，其可有效降低感染、电解质紊乱、心律失常、肝肾功能不全等并发症，同晚期手术的B组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。虽然晚期手术也可以在一定程度上清除血肿，但是由于脑组织长时间遭受压迫，导致不可逆脑损伤，严重影响疗效及预后[5]。由此得知，在经过颅脑CT检查后，若患者有明确的手术指征，需尽早行手术治疗，清除坏死脑组织、颅内血肿、去骨瓣减压，减轻血肿压迫及水肿，有效保护神经功能，提高疗效[6]。
总而言之，早期手术可清除血肿，减轻或者是预防血肿形成，避免发生水肿，保证了手术效果，减少感染率、心律失常、肝肾功能不全及电解质紊乱等并发症，建议各级医院可推广实施。
【参考文献】
[1]江小霞，方碧兰，陈美蓉等.肠内营养支持时机对重型颅脑损伤患者预后及生存质量的影响[J].中国现代医生. 2013(17): 117-119.
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[3]刘睿，于东.重型颅脑损伤预后相关因素分析及营养支持治疗时机对术后感染的预防效果[J].重庆医学. 2014(36): 4945-4947.
[4]杨亚东，邱斌，周帆等.重度颅脑损伤患者使用呼吸机通气时机的分析[J].中国实用神经疾病杂志. 2014(09): 60-61.
[5]张海军，曹培超，黄利娜等.重度颅脑损伤术后患者颅骨缺损修补时机的研究[J].中华临床医师杂志(电子版). 2014(22): 4140-4142.
论文作者:蒲景礼,倪勇,莫建兵
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/18
标签：患者论文; 颅脑论文; 手术论文; 损伤论文; 血肿论文; 时机论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年4月第11期论文;