华润武钢总医院泌尿科 湖北 武汉 430080
【摘要】目的：分析单期多通道经皮肾镜取石术（PCNL）的围手术期护理要点。方法：选取2014年6月-2016年2月我院收治的采用单期多通道PCNL治疗的94例复杂性肾结石患者作为观察目标，按照1：1比例分为常规组（n=47）和试验组（n=47），2组分别在围手术期实施常规护理和综合护理，评价并比较2组护理满意度。结果：试验组护理满意度评分与常规组护理满意度评分统计比较结果显示，试验组优于常规组（P＜0.05）。结论：单期多通道PCNL成功与否的关键在于围手术期护理，术前充足准备，术中密切配合及术后优质护理有利于提高患者护理满意度。
【关键词】围手术期；单期多通道经皮肾镜取石术；护理要点
【中图分类号】R857.12+8 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-254-01
PCNL是临床首选的治疗多发性、鹿角型等复杂性肾结石的手术方案，其主要优势在于微创、恢复迅速、并发症发生率低、痛苦少等，目前已经逐渐替代传统开放性手术在临床中得到广泛应用。因为肾内肾盂肾盏的结构各有不同，结石部位也不一样，采用单一通道的方法不能完全取出所有结石，需要创建多条皮肾通道，以达到完全碎石、取石的治疗目的[1]。但多通道治疗过程中易发生感染、肾损伤或出血等并发症，再加上术后单侧或双侧多部位需留置造瘘管，这在一定程度上增加了临床护理工作的难度[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文选取我院收治的采用单期多通道PCNL治疗的94例复杂性肾结石患者作为观察目标，现作以下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月-2016年2月我院收治的采用单期多通道PCNL治疗的94例复杂性肾结石患者作为观察目标，其中男42例，女52例，患者年龄16-71岁，平均年龄（37.5±4.5）岁。其中40例右肾结石，54例左肾结石。32例多发性肾结石。，按照1：1比例分为常规组（n=47）和试验组（n=47）。统计处理2组自然资料，组间差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规组实施常规护理，遵医嘱行PCNL围手术期基础护理。试验组实施综合护理，主要护理要点：（1）术前护理要点：①心理指导：充分了解每位患者不同的心理特点，术前做好探视工作，安抚其焦虑不安、恐惧烦躁的心理，向其讲解这项手术的治疗目的、优点及相关注意事项；尽可能消除患者思想顾虑，提高其治疗依从性和对抗疾病的信心，保证以良好身心状态接受手术[3]。②体位指导：俯卧位和截石位是手术需要的体位，长时间俯卧位患者耐受能力有限，术后相应部位会出现不是感。术前护理人员应指导患者进行体位训练，逐渐延长联系时间，保证手术顺利进行[4]。（2）术中护理要点：巡回护士要热情的将患者迎入手术室，核对其信息，做好术前用药准备。洗手护士提前20min洗手并准备好相关手术器械，术中医护人员密切配合，仔细观察患者生命体征变化，一旦出现异常情况及时上报。（3）术后护理要点：①基础护理：术后患者要保持6h去枕平卧，24h内绝对卧床，对其血压、脉搏等生命体征进行观察，间隔30min进行1次测量，待恢复稳定后间隔时间改为1-2h；心电监护循环不稳定的患者。②肾造瘘管护理：对引流液量、颜色、性质等进行观察，明确术后局部疼痛的原则，遵医嘱合理应用止痛药，常规留置造瘘管≥7d，拔管前予以腹部X线平片检查，确认无残留结石后，夹闭造瘘管，观察输尿管引流是否畅通，最后将其拔除[5]。
1.3 观察指标
采用我院自制护理满意度调查问卷评定患者对围手术期护理服务的满意度情况，共计100分，分数越高表示患者满意度越高。
1.4 统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件检验护理满意度评分，以（ ）表示行t检验，P＜0.05作为组间差异显著的评定标准。
2 结果
试验组与常规组护理满意度评分分别为（92.5±1.6）分、（81.6±1.3）分，组间比较，常规度低于试验组（P＜0.05）。
3 讨论
临床针对复杂性肾结石一般采用PCNL多通道、多期或多次手术方法进行治疗，这不仅增加了患者的痛苦，也增加了其经济压力。应用单期多通道PCNL不仅可以显著提高一期取净结石率，还能减少医疗花费。相比于二期手术，一期手术的并发症发生率较高，故临床护理工作难度有所增加。术前加强心理指导可帮助患者以良好心态面对手术，术后加强观察和造瘘管护理有利于科学预防并发症，缩短康复时间[6-7]。
本组研究之中，试验组护理满意度评分高于常规组（P＜0.05）。由此可见，单期多通道PCNL成功与否的关键在于围手术期护理，术前充足准备，术中密切配合及术后优质护理有利于提高患者护理满意度。
参考文献：
[1]范业琴，张增新，姜建军等.单期多通道经皮肾镜取石术的围手术期护理[J].护理实践与研究，2011，08（23）：84-85.
[2]朱凤娟.经皮肾镜治疗铸型结石的围手术期护理[J].中国医疗前沿，2011，06（14）：73-73，44.
[3]杏玲芝，乔够梅，陆皓等.多通道微创经皮肾镜取石术后并发症的护理[J].甘肃科学学报，2011，23（4）：72-74.
[4]李丽萍.微创经皮肾镜取石术的手术护理体会[J].中国医学创新，2014，30（1）：93-94.
[5]覃秋旺.护理干预对微创经皮肾镜取石术患者康复效果的影响[J].中国基层医药，2013，20（1）：148-149.
[6]邓杨柳，刘永达.微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石患者的护理[J].护理实践与研究，2014，28（7）：70-70，71.
[7]陈华玉.微创经皮肾镜取石术的围术期护理[J].贵阳中医学院学报，2013，35（4）：277-278.
论文作者:邹练
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/28
标签：手术论文; 患者论文; 肾结石论文; 满意度论文; 术后论文; 常规论文; 瘘管论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第8期论文;