（清远市人民医院 广东清远 511500）
【摘要】目的：研究深度烧伤创面护理中使用负压封闭引流技术的应用效果。方法：选取我院2017年7月—2018年7月收治的30例深度烧伤患者，使用负压封闭引流技术对创面进行护理，分析护理效果。结果：深度烧伤创面采用负压封闭引流技术护理后，创面均愈合良好，患者均以治愈出院，无感染等并发症发生。护理后患者VAS评分较护理前明显降低，护理前后差异显著符合统计学意义（P<0.05）。结论：深度烧伤患者创面护理中使用负压封闭引流技术，能够促进创面愈合，减轻患者痛苦。
【关键词】深度烧伤；创面护理；负压封闭引流技术
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）30-0180-02
对于深度烧伤患者使用负压封闭引流技术（VSD）能够有效的促进患者的恢复。并且负压封闭引流技术在护理深度烧伤患者时，可以减少对于患者的刺激，减少烧伤患者发生感染的机率[1]。深度烧伤患者在对创面进行治疗时，除了使用常规的治疗及护理措施，在其基础上增加负压封闭引流技术，能够明显提升临床治疗效果，缩短患者住院病程。以下是本次研究结果。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我科2017年7月—2018年7月收治的30例深度度烧伤患者，使用负压封闭引流技术对烧伤患者创面进行创面护理，结合患者病例进行综合性的回顾与分析。所选患者中男18例，女12例，年龄分布在21～53岁间，平均年龄（36.78±3.19）岁，烧伤面积18%～35%，均经临床确定为深Ⅱ度～深Ⅲ度烧伤。本次研究经医院伦理委员会批准，并获取所选患者及家属同意，均已签订知情同意书。
1.2 方法
1.2.1治疗 对于深度烧伤患者首先选用0.5%的碘伏清洗创面。再使用0.9%生理盐水对创面再次进行冲洗，这一措施主要是用于清除皮肤上面的坏死组织。然后使用负压封闭引流技术对创面进行治疗，主要方法是：选取患者创面面积大小类似的敷料，使用引流管将敷料覆盖于整个创面之上，并用薄膜覆盖。同时，使用引流管接入负压源，之后形成负压状态。使用负压封闭引流技术的7～10天，促进创面中的肉芽组织生长，有助于医护人员对患者进行植皮或者其他相关治疗。
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1.2.2护理
术前：在患者进行手术治疗前，详细讲解手术过程，让患者对手术治疗有一个大概了解，缓解其心理负担，增加配合治疗的依从性。其次，做好术前准备，保持创面干结，注意无菌操作，预防感染。在患者进行手术治疗之前，对其血常规、尿常规以及创面分泌物等进行检查。并根据患者情况，术前使用抗生素进行治疗，预防感染。
术后：（1）在患者进行手术之后，询问患者是否出现异常不适症状，对患者进行手术后产生的紧张、焦虑等不良情绪进行疏导，减轻其心理负担。（2）要保证患者的创面持续有效引流，并将负压值固定在0.02～0.04Mpa之间，根据患者实际情况，对负压进行合理调整；若引流管出现损坏或者松动，应及时更换；对引流管情况进行密切观察，必要时使用生理盐水对堵塞管道进行冲洗；若引流管内出现大量新鲜血液，立即报告医生，遵医嘱进行相应处理[2]。（3）患者所使用负压引流袋应每天进行更换处理，确保引流袋内引流液不可超过袋子的3/4，防止引流物逆流，导致逆行感染。在患者进行引流3～5天左右，帮助患者进行肢体功能锻炼，促进血液循环，防止关节僵硬。（4）大部分患者手术后会出现疼痛，依据创面不同，疼痛程度有所差别，若患者属于轻度疼痛，在可忍耐范围内，通过转移患者注意力来减轻其疼痛症状；若患者疼痛剧烈，可以口服止痛药或者注射杜冷丁50～70mg，减轻其疼痛。（5）由于烧伤患者代谢能力增强，应定期对患者进行抽血检查，对患者营养状况进行评判，依据患者实际情况，补充相应营养，应高蛋白、粗纤维饮食，防止因营养不足，导致创面愈合缓慢，增加其经济及心理压力。
1.3 统计学处理
工具选用SPSS19.0软件，计量资料组内比较行t检验，以（均数±标准差）的形式表现；计数资料用卡方检验，以（%）表示。差异有统计学意义的基准为P＜0.05。
2.结果
所选患者经治疗及护理后，病情均已治愈。在进行治疗期间，所选患者实施负压封闭引流技术5～7天左右，引流液明显减少；进行手术后10天左右拆除引流装置时，对于出现疼痛不适的患者，采取相应措施进行处理。所选患者中共28例患者在使用负压封闭引流术后直接进行手术处理，2例患者实施二次负压封闭引流技术后进行手术处理。患者护理后VAS评分为（4.03±0.91）分，较护理前的（6.29±1.26）分明显要低，P＜0.05，差异符合统计学意义。患者均在住院20～30天后治愈出院，平均住院时间（35.3±7.2）天。无感染等并发症发生。
3.讨论
面对深度烧伤患者，在使用常规治疗及护理的基础上实施负压封闭引流技术，同时对患者进行心理干预及饮食护理，减轻患者心理负担，避免其不良情绪带来的消极影响；合理的饮食结构能够促进创面的愈合，增强免疫力[3]。本次研究发现，所选患者经治疗及护理后，创面均已治愈，均在住院20～30天后治愈出院，无感染等并发症发生，且护理后患者VAS评分较护理前明显降低，可见使用负压封闭引流技术能够保持创面清洁，促进创面愈合，避免发生感染，有助于创面肉芽组织生长，减少住院日，减轻患者经济负担[4]。
综上所述，使用VSD能够有效促进深度烧伤患者的创面恢复，减少发生感染的机率，缩短住院病程，减轻患者疼痛，值得在临床上进行推广使用。
【参考文献】
[1]刘辉霞,申美平.持续负压封闭引流术在修复老年深度烧伤患者创面中的临床价值[J].中国老年学杂志,2013,33(7):1522-1523.
[2]张艳.负压封闭引流技术在烧伤整形术中的临床疗效及安全性研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(31):5951-5952.
[3]靳妍,王淑珍,胡静.负压封闭引流术在深度烧伤创面护理中的应用[J].中国继续医学教育,2015,7(27):222-223.
[4]韩素娥.深Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者应用负压封闭引流技术的护理效果观察[J].中国医药指南,2017,15(20):9-10.
论文作者:罗文洁,刘惠娟,林永洁
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/10
标签：患者论文; 创面论文; 烧伤论文; 负压论文; 深度论文; 技术论文; 疼痛论文; 《心理医生》2018年30期论文;