【摘要】目的 探究优质护理对胸腔积液治疗效果的影响。方法 抽选我院2017年5月～2018年5月收治的56例胸腔积液患者资料，随机分为研究组和对照组各28例。对照组采用内科常规护理措施，研究组采用优化后的优质护理措施，比较两组患者的治疗效果及护理满意度。结果 研究组患者的治疗总有效率为92.9%，护理满意度为96.4%，均优于对照组患者的治疗总有效率78.6%、护理满意度78.6%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用优质护理措施能够提高胸腔积液的治疗效果，有效缓解患者呼吸困难及疼痛症状，改善营养状况，控制体温至正常，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】胸腔积液；优质护理
胸膜腔是位于壁层胸膜与脏层胸膜间的密闭的潜在性腔隙，正常胸膜腔内有3～15ml液体，对呼吸运动起到润滑作用。胸膜腔内液体的产生与吸收处于动态平衡状态，当胸膜腔内液体出现生成过快和(或)吸收过缓时即产生胸腔积液[1]。本研究针对优质护理对胸腔积液治疗效果的影响作如下报告。
1资料
1.1一般资料
抽选我院2017年5月～2018年5月收治的56例胸腔积液患者资料作为研究对象，其中男性患者37例，女性患者19例，年龄21～68岁，平均年龄（49.2±1.1）岁。将56例患者随机分为研究组和对照组各28例。两组患者的一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2临床表现
1.2.1症状：（1）原有基础疾病相应症状。（2）胸腔积液引起的症状：呼吸困难最常见，可伴有胸痛和咳嗽，伴有炎症时可出现发热。积液少于300ml时症状多不明显；超过500ml时，渐感胸闷；大量积液时，肺组织和纵隔脏器受压，多有心悸、呼吸困难，但胸痛症状缓解或消失。
1.2.2体征：少量积液时多无明显体征。中等量以上积液时，患侧呼吸运动受限，胸廓饱满，触诊语颤减弱或消失，积液区叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低或消失。大量积液时可伴有气管向健侧移位。
2方法
分析胸腔积液患者的主要护理问题，对照组采用内科常规护理措施，研究组采用优化后的优质护理措施，具体如下。
2.1主要护理问题
2.1.1气体交换受损：与大量胸腔积液压迫，气体交换面积减少有关。
2.1.2体温过高：与细菌感染等有关。
2.1.3营养失调：低于机体需要量 与胸膜炎症、胸腔积液等引起的高热、高消耗有关。
2.1.4疼痛：胸痛 与胸膜摩擦、胸腔穿刺等有关。
2.1.5潜在并发症：胸腔穿刺抽液潜在并发症——穿刺部位疼痛、出血，血胸、气胸、脓胸等。
2.2优质护理措施
2.2.1病情观察：（1）观察患者呼吸频率、节律及呼吸困难的程度。（2）观察患者体温的变化。（3）观察患者胸痛的程度及加重和缓解胸痛的原因。（4）监测血氧饱和度和动脉血气分析的变化。
2.2.2休息与活动：大量胸腔积液患者，呼吸困难明显或体温过高者，应卧床休息；体温恢复和胸腔积液吸收或抽吸后，应鼓励患者逐渐活动，增加肺活量；胸腔积液完全吸收后应继续休息2～3个月，避免疲劳[2]。
2.2.3呼吸功能锻炼：恢复期的患者应加强呼吸功能锻炼如腹式呼吸、缩唇呼吸等[3]。
2.2.4保持呼吸道通畅：鼓励患者积极排痰，保持呼吸道通畅。
2.2.5饮食护理：观察患者的营养状况，根据患者情况给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化食物。发热患者可给予流质和半流质饮食，鼓励患者足量饮水。
2.2.6生活护理：鼓励患者经常漱口，增加食欲，发热患者做好口腔护理，出汗多时及时协助擦汗，换衣，保持皮肤清洁干燥，避免受凉。
2.2.7高热护理：高热时可采用温水擦浴、酒精擦浴、冰袋等进行物理降温，寒战时应注意保暖[4]。
2.2.8胸痛的护理：可指导患者采取患侧卧位，必要时用胸带固定胸部，减少胸部活动，减轻疼痛[5]。
2.2.9用药护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。
2.2.10健康教育：（1）指导患者及家属了解病情，配合医生，积极治疗，防止复发。（2）合理休息，逐渐增加活动量，避免劳累。（3）指导患者加强营养，增强机体抵抗力。
3结果
3.1治疗总有效率比较
研究组患者的治疗总有效率为92.9%，明显高于对照组患者的治疗总有效率78.6%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
4讨论
对于胸腔积液要及早明确诊断，首先要根据临床症状、体征及影像学检查，确定是否存在胸腔积液。然后鉴定胸腔积液的性质，即区别漏出液和渗出液[6]。最后根据伴随症状、各项检查结果和漏出液或渗出液所涉及的病因范围，进一步寻找证据，明确病因，并及时予以针对性治疗。同时，要加强护理干预。
本研究中两组患者经治疗结合护理干预后，研究组中，显效17例（占60.7%），有效9例（占32.1%），无效2例（7.1%），治疗总有效率为92.9%，其中对护理非常满意的患者16例（占57.1%），满意11例（占39.3%），不满意1例（占3.6%），护理满意度为96.4%；对照组中，显效12例（占42.9%），有效10例（占35.7%），无效6例（占21.4%），治疗总有效率为78.6%，其中对护理非常满意的患者13例（占46.4%），满意9例（占32.1%），不满意6例（占21.4%），护理满意度为78.6%。研究组患者的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用优质护理措施能够提高胸腔积液的治疗效果，有效缓解患者呼吸困难及疼痛症状，改善营养状况，控制体温至正常，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]周莉莉.内科胸腔镜用于结核性胸腔积液护理分析[J].大家健康(学术版),2014,(7).
[2]陈玲.全面护理干预对胸腔积液患者胸腔闭式引流情况的影响[J].实用医技杂志,2018,(3):334-336.
[3]刘萍.肺癌并发胸腔积液患者人性化护理干预体会[J].饮食保健,2016,3(13).
[4]顾红伟.对接受深静脉留置管治疗的胸腔积液患者实施优质护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,(14).
[5]黄艳秋.结核性胸膜炎胸腔积液患者的护理探讨[J].中国现代药物应用,2017,(24).
[6]程崇云.护理干预对行中心静脉导管治疗肺癌胸腔积液的影响效果[J].中国医药指南,2016,(9):282-282,283.
论文作者:王媛英
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/9/5
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