（内江市中医医院 四川 内江 641000）
【摘要】目的：探讨局部皮瓣在面部创面美容修复与功能重建中的应用价值。方法：选取我院2014年1月—2015年7月到我院就诊的45例面部创面美容修复患者，均采用局部皮瓣修复治疗，观察患者治疗效果。结果：皮瓣修复成功率95.56%，经（15.84±2.96）个月的随访，43例患者治疗后面部视觉效果理想，局部皮瓣修复部位的毛发、光泽均保持良好，2例形成切口瘢痕。结论：局部皮瓣在面部创面美容修复与功能重建中具有较为明显效果，可明显修复患者面部创面，值得临床应用推广。
【关键词】局部皮瓣；面部创面；美容修复；功能重建
【中图分类号】R622 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0087-01
因面部美容及其功能具有特殊性，因此相对于机体其他位置的皮肤缺损修复情况，面部需要更为合理有效的皮肤缺损修复。皮肤缺损修复具有多种方法，其中局部皮瓣具有较为广泛的使用价值[1]，此方法修复后，可使得受区相邻位置形成的皮瓣在色泽、质地方面与受区保持一致性，而且此方法操作较为简单，可一次性地完成转移修复，对于面部软组织缺损具有较为良好的修复效果。本文选取2014年1月—2015年7月到我院就诊的45例面部创面美容修复患者，局部皮瓣修复效果显著，如下文所示。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月—2015年7月到我院就诊的45例面部创面美容修复患者，其中女性30例患者，男性15例；年龄为16～69岁，平均年龄为（35.39±6.26）岁；平均缺损面积为（9.00±0.22）cm2；患者面部创面类型为：11例患有皮脂腺痣，6例患有色素痣，12例面部患有血管瘤，16例出现创伤创面。本研究经伦理学会同意。患者均知情同意，且签署知情同意书。
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1.2 方法
患者均采用局部皮瓣修复术治疗，首先进行术前准备，详细了解患者基础情况，并对其病情予以准确评估，观察患者生命体征变化情况，注意创面是否合并其他损伤或是否遭受污染等。对患者采用有效止血、补液等方法进行治疗，当患者基本体征恢复到正常状态后再采用局部皮瓣修复术进行治疗。在治疗过程中，应采用局部浸润麻醉方法予以处理，如患者出现良性肿瘤，则应确保病灶被彻底性切除；如患者出现基底细胞癌，应确保切除范围得到有效控制，尽可能选择与肿瘤边缘相距5mm的位置使得病灶被完全切除。然后选取适宜大小的局部皮瓣完成修复工作，皮瓣应按照创面缺损程度，包括大小、深度、位置等完成选用。对患者创面进行修复时，进行辅助治疗的切口需尽量与面部自然轮廓线相适应，例如患者自身的鼻唇沟、发际线等，可使得切口线得到较为合理的隐藏，使得面部在最大程度上保持良好的美观性。由于创面与所取皮瓣面积对比有一定缩小的差异，因此在缝合处理时应将供区创面予以拉拢缝合。完成手术治疗后，采用常规抗生素进行预防治疗，避免感染的发生。加强对患者局部皮瓣的观察，注意其血运，在7d左右可拆线。
1.3 观察指标
观察患者创面愈合情况及并发症。
2.结果
2.1 患者愈合情况
45例患者所使用皮瓣类型为：15例风筝皮瓣，9例A-T皮瓣，14例鼻唇沟皮瓣，7例旋转皮瓣。在45例患者中，43例患者Ⅰ期切口愈合，成功率为95.56%，2例患者皮瓣尖端坏死，换药后可自行愈合，失败率为4.44%。
2.2 并发症发生情况
对患者进行随访，平均随访时间为（15.84±2.96）个月，43例患者治疗后面部视觉效果理想，局部皮瓣修复部位的毛发、光泽均保持良好，修复组织与其周围皮肤组织的色泽、质地、轮廓等均有较为良好的匹配；2例形成切口瘢痕，有可能为瘢痕体质，未出现与邻近器官功能、转移等受限现象。
3.讨论
近些年来，由于生活环境发生的改变，使得面部创面缺损发生率越来越高，尤其色素痣、基底细胞癌等在临床中较为多见，如未对其进行及时有效修复，往往会导致患者生活质量明显下降，而且还有可能对患者健康产生不良影响[2]。在临床中，较为多见的治疗方法为手术切除，此方法可以使得病灶得到有效切除，但术后会使得患者组织出现缺损，无法得到较为理想的美学效果[3]。而且面部皮肤属于完全暴露性组织，对于人体外貌具有重要意义，所以需要对其进行较为良好的修复。在临床中，对面部创面进行修复时采用较多的方法为游离皮瓣、皮片移植等，尤其皮片移植法，在出现较大面积的缺损患者群体中得到广泛使用。虽然皮片移植具有较为简便的操作方法，但术后其皮肤外观难以与周围皮肤保持一致性，存在较为显著的色差，形成色素沉着，有皮片挛缩症状，所以临床使用受到一定局限。而局部皮瓣可通过受区邻近部位而形成皮瓣，且色泽、质地均可与受区保持一致性。而且皮瓣转移在操作时较为简单，一次则可成功转移修复，所以对于面部软组织缺损的临床修复具有重要作用。
在本文研究中，45例患者经局部皮瓣修复后，成功率为95.56%，经随访，43例患者治疗后面部视觉效果理想，局部皮瓣修复部位的毛发、光泽均保持良好，修复组织与其周围皮肤组织的色泽、质地、轮廓等均有较为良好的匹配。由此可知，在对面部不同部位缺损情况予以局部皮瓣修复时，需选取相适应的皮瓣完成修复工作。眼部缺损时，因眼睑皮肤薄，通常需将上下眼睑皮肤进行相互修复。当鼻部缺损时通常予以双叶皮瓣或菱形皮瓣来完成修复工作。
总之，局部皮瓣的合理使用，对于面部创面美容修复具有重要应用价值，可保持面部的美观，临床使用价值高。
【参考文献】
[1]赵涛，薛小文，王雷，等.局部皮瓣在191例面部创面美容修复与功能重建中的应用[J].临床皮肤科杂志，2013，42（9）:567-569.
[2]张鹏.局部皮瓣在面部创面美容修复与功能重建中的临床应用分析[J].中国医药指南，2016，14（29）：138-139.
[3]童璐，刘悦，王珺，等.局部皮瓣修复面部皮肤恶性肿瘤软组织缺损疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（01）：61-62.
论文作者:李相君
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第4期
论文发表时间:2018/3/9
标签：创面论文; 患者论文; 面部论文; 局部论文; 建中论文; 方法论文; 皮肤论文; 《医药前沿》2018年2月第4期论文;