祁阳县中医医院 手足外科 湖南祁阳 426100
【摘 要】目的：对比研究微创法与传统手术治疗顽固性足跟痛的临床效果。方法：选取100例2014年1月到2017年10月期间于我院接受治疗的顽固性足跟痛患者，随机分为对照组和试验组各50例。给予对照组患者传统手术治疗，给予试验组患者微创法治疗。比价患者的治疗效果，并对患者治疗指标进行比较。结果：试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。试验组患者的切口长度、出血量、功能恢复时间和术后疼痛评分优于对照组，数据对比P＜0.05。结论：顽固性足跟痛治疗中微创法的应用效果优于传统手术，能明显提升患者疗效，并降低患者的疼痛程度，具有较高临床价值。
【关键词】微创法；传统手术；顽固性足跟痛；临床效果
足跟痛是指一侧或两侧足跟疼痛，足跟不红不肿但行动受限的情况。足跟痛的病因较多，其中足跟骨刺、跖筋膜炎、跟垫痛、跟骨后滑囊炎和跟腱炎等均可导致患者发病，中老年人群的发病率相对较高，尤其是运动员和肥胖者的发病率较高[1]。顽固性足跟痛患者的病程一般较长且久治不愈，对其正常生活造成严重影响[2]。本研究对微创法与传统手术治疗顽固性足跟痛的临床效果进行对比分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2014年1月到2017年10月期间收治的顽固性足跟痛患者中选取100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组男22例，女28例，患者年龄46～73岁，平均（57.936.18）岁，患者治疗时间1～3年，平均（1.520.43）年。试验组男23例，女27例，患者年龄45～76岁，平均（57.856.27）岁，患者治疗时间9个月～3年，平均（1.680.45）年。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
给予对照组患者传统手术治疗，让患者保持侧微微后给予其局部麻醉处理，沿患者跟骨后缘至内下缘开弧形切口，长度控制在5～6㎝，将患者的皮下组织切开后对附着于跟骨结节的跖腱膜、拇展肌和趾短屈肌起点剥离，让骨刺和跟结节暴露，将拇外展肌和跖腱膜向外侧牵开，将跟结节前内侧足底神经和血管束暴露。使用剪刀对内外侧神经及血管束与周围组织黏连进行锐性松解处理，在患者跟骨内侧结节处将跖腱膜切断，并将跟骨结节处的骨刺全部清除，将粗糙面锉平后用克氏针和股钻孔进行跟骨减压处理，使用生理盐水对创面进行清洗，防止引流管后缝合切口。
试验组采用微创法治疗，以患者跟骨骨刺处作为微创手术的中心，并采用十字标记法对其进行标记，让患者保持侧卧位后进行局部麻醉处理，以十字记号横延长线及足底上1.5㎝处的水平线交点作为切口处，开1㎝长切口后对皮下组织进行钝性分离，分离指导跟骨的跖骨面，之后对骨刺周围的软组织进行剥离处理，使用直径为1㎝的插管在X线显示屏下沿着切口处完成插管处理并最终到达骨刺表面，将管芯抽出插入不锈钢磨轮及电钻，将骨刺磨去并完全磨平骨刺的基底部，使用生理盐水进行清洗，拔出插管后进行缝合。
1.3评价指标
评价患者疗效，统计患者的切口长度、出血量和功能恢复时间，并评价患者术后疼痛。疗效判定标准为：治疗后疼痛基本消失且行走恢复正常为显效；治疗后疼痛明显减轻且行走有所改善为有效；治疗后病情无明显变化为无效。疼痛评分痛VAS量表完成，分值在0～10分，分值越高代表疼痛越严重。
1.4统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（）表示计数资料与计量资料，用X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1患者疗效
试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05，见表1。
表1 患者疗效（例/%）
3.讨论
根据临床上对足跟痛患者的检查，一般认为跟骨骨刺的退行性病变是导致患者出现跟骨疼痛的主要原因。顽固性足跟痛患者的病程通常较长，其在持续治疗的过程中很容易因疗效较差而失去治疗信心，并且长期疼痛会对其正常生活造成严重影响，导致其出现各种不良心理，影响其生活质量[3]。
足跟痛的治疗方法有很多，其中保守治疗与手术治疗均有应用，在患者保守治疗半年以上无明显疗效的情况下可给予其手术治疗。其中手术治疗的方法较多，软组织松解术、足底神经松解术、跟骨截骨。跟骨骨刺切除等具有应用，能取得一定的治疗效果。但根据临床实践，常规手术的切口较大，患者术后恢复时间较长，并且患者治疗后的疼痛程度较重，不利于患者治疗后的生活质量提升[4]。微创法是指采用微创手术完成对患者的治疗，其手术切口较小，患者术后恢复速度较快且疼痛程度较轻，能让患者的病情得到有效改善，从而促使患者生活质量的提升[5]。根据临床实践，微创法治疗顽固性足跟痛后患者的复发率很低，对患者预后效果的提升有很大帮助，因此在临床上的应用十分广泛。
本研究对微创法与传统手术治疗顽固性足跟痛的临床效果进行对比分析，试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。试验组患者各项治疗指标均优于对照组，数据对比P＜0.05。综上所述，顽固性足跟痛治疗中微创手术的应用效果优于传统手术，能明显改善患者的预后效果，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]徐明明. 关刺法治疗跖筋膜炎性跟痛症的临床观察[D].黑龙江中医药大学，2017.
[2]李建林，何君.关节镜下切除跟骨骨刺治疗足跟痛的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（71）：337.
[3]董喆.微创法与传统手术治疗顽固性足跟痛临床疗效的比较研究[J].实用骨科杂志，2016，22（07）：662-665.
[4]李增强.小针刀结合水针疗法治疗68例足跟痛患者的疗效[J].牡丹江医学院学报，2016，37（01）：74-75.
[5]陈兆军，王庆甫等.采用KobeGurd系统行跖腱膜部分切断术治疗顽固性跟痛症的疗效[J].中国骨与关节外科，2014，7（04）：296-299.
论文作者:邓友军
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/14
标签：患者论文; 顽固性论文; 骨刺论文; 足跟论文; 切口论文; 微创论文; 疗效论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;