（安仁县人民医院 湖南郴州 423600）
摘要：目的 探究温肺化痰类中药配伍在慢性支气管炎急性发作期治疗的效果及肺功能情况。方法 选取2012年9月-2017年9月收治的70例慢性支气管炎急性发作期患者临床资料进行分析，将行常规西药治疗者作为对照组（35例），行温肺化痰类中药配伍治疗者作为研究组（35例），比较两组临床疗效及肺功能指标。结果 研究组哮鸣音、喘息、咳痰咳嗽评分分别为（0.78±0.28）分、（0.84±0.27）分、（0.81±0.22）分，均较对照组低（P＜0.05）；研究组治疗后FEV1/FVC（70.13±17.92）%、FEV1%（77.82±20.22）%均显著优于对照组（P＜0.05）。结论 慢性支气管炎急性发作期患者经温肺化痰类中药配伍治疗可有效改善临床症状及肺功能，可推广。
关键词：慢性支气管炎；急性发作期；配伍治疗；温肺化痰类中药；肺功能
慢性支气管炎属于慢性非特异性一种炎症，发病机制为支气管黏膜、气管、周围组织出现炎症，临床主要表现为喘息、咳嗽等症状，具有易反复发作的特点[1]。目前，针对慢性支气管炎急性发作期患者，临床主要采取止咳、抗菌消炎类西药治疗，通过控制感染、降低右心负荷、改善通气达到治疗目的。但是，单纯西药治疗效果欠佳。本研究为明确温肺化痰类中药配伍治疗的效果，我院针对性选取70例患者资料予以分析，并作报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年9月-2017年9月收治的70例慢性支气管炎急性发作期患者临床资料进行分析，将符合《中医病证诊断疗效标准》[2]者纳入，将极度不配合治疗者、认知功能障碍者排除。对照组（35例），男女比例18：17，年龄52-78岁，平均（68.24±5.13）岁；病程4-12y，平均（6.75±2.18）y。研究组（35例），男女比例19：16，年龄53-79岁，平均（68.31±5.22）岁；病程3-13y，平均（6.84±2.26）y。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
对照组予以常规西药治疗，口服10mL氨溴索口服液（国药准字H20083980，遂成药业股份有限公司），2次/d；2粒复方甲氧那明胶囊（国药准字H10980260，上海信谊药厂有限公司），3次/d；静滴1.2g阿莫西林钠克拉维酸钾注射液（国药准字H10910017，华北制药股份有限公司），8h/d；另外行吸氧及维持电解质平衡等治疗，坚持治疗14d。研究组予以温肺化痰类中药配伍治疗，方药及剂量：桔梗、法半夏各12g，川贝母、僵蚕、五味子、白芥子各10g，莱菔子、紫苏子、茯苓、地龙各15g，干姜6g，陈皮9g，细辛3g，甘草5g；偏痰热者加12g陈皮、15g天竺黄；肺气虚者加20g黄芪、15g党参；肾气虚者加15g菟丝子、10g杜仲；清水煎服，分早晚温服，坚持给药14d。
1.3 观察指标及评定标准[3]
中医临床症状积分，主要对咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音等内容评分，每项0-3分，分值与症状成反比；肺功能指标，包括FEV1/FVC（第1s用力呼气量/用力肺活量）、FEV1%。
1.4 统计学方法 均用SPSS17.0统计软件行本研究数据统计学分析，采用（ ±s）表正态计量资料，用t检验组间比较；用[n（%）]来表计数资料，采用 检验组间率比较；P＜0.05则表差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组中医临床症状积分
研究组咳痰、咳嗽、喘息、哮鸣音评分均较对照组低（P＜0.05），见表1。
注：组间对比，aP＜0.05。
2.2 两组肺功能
研究组治疗后肺功能指标水平显著优于对照组（P＜0.05），见表2。
3 讨论
慢性支气管炎多发于老年人群体，主要表现为经常发作、易反复及病情长等特点，且多于冬春季发病。该疾病发病机制较为复杂，主要诱因有病毒感染、理化因素等，当合并细菌感染时，患者将出现高热、脓性痰、呼吸衰竭等症状，严重威胁患者生命健康[4]。有研究[5]指出，温肺化痰类中药配伍治疗有助于改善慢性支气管炎急性发作期患者临床症状，且可有效提升肺功能。
本次研究中，研究组哮鸣音、喘息、咳痰咳嗽评分分别为（0.78±0.28）分、（0.84±0.27）分、（0.81±0.22）分，均较对照组低；研究组治疗后FEV1/FVC（70.13±17.92）%、FEV1%（77.82±20.22）%均显著优于对照组；此次研究结果与刘秀艳等人[6]相似，表明慢性支气管炎患者急性发作期应用温肺化痰类中药配伍治疗，能够有效促进临床症状、肺功能改善。针对慢性支气管炎患者急性发作期，临床采取氨溴索、阿莫西林钠克拉维酸钾注射液等药物治疗，能够有效减轻患者炎症，缓解其病症，但其临床疗效具一定局限性。中医认为，慢性支气管炎为“喘证”、“肺胀”的范畴，由于肺气郁闭、脾胃虚弱、聚生痰浊，导致咳喘迁延不愈，临床治疗过程应以温肺化痰为主要原则[7]。温肺化痰类中药配伍治疗方中，细辛、干姜具有温肺化饮、发散风寒的作用；莱菔子可化痰、降气、温肺；桔梗具备宣肺祛痰以及利咽排脓的效果；法半夏可降逆止吐、燥湿化痰；川贝母能够化痰止咳、清热润肺；白芥子可温中散寒、化痰止咳；五味子具补肾安神、治咳喘的作用；紫苏子可温中开胃、降气消痰；茯苓可健脾和胃、化痰止咳；僵蚕与地龙能够达到豁痰解痉的目的；诸药材合用可共奏祛痰止咳、温补脾胃的功效，从而有助于患者临床症状缓解，预后改善[8]。其次，临床依据患者具体病症进行药材加减，能够提升药物针对性，促患者症状改善，炎症减轻，从而有助于肺功能改善，生活质量提高。此外，温肺化痰类中药治疗，能够有效舒张患者支气管平滑肌，且对免疫功能提升具促进作用，有助于患者复发率降低，从而提高患者生活质量。本次研究方案受多种因素影响，尚未对治疗效果进行详尽分析，需行进一步研究。
综上所述，温肺化痰类中药配伍治疗可促进慢性支气管炎患者急性发作期的症状减轻，并有利于肺功能改善，具有推广价值。
参考文献
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[7]易本菊.自拟方治疗慢性支气管炎急性发作期疗效探讨[J].中医临床研究，2015，7（30）：78-80.
[8]张美丽.中西医联合疗法治疗慢性支气管炎患者急性发作期[J].中国实用医刊，2015，42（10）：58-59.
论文作者:段焕发
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/9
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