马龙飞1 余彦1 张佳文2 蔡人杰1
（1徐州医科大学麻醉学专业 江苏徐州 221000）
（2徐州医科大学临床医学专业 江苏徐州 221000）
【摘要】 目的：进一步对在冠心病患者全身麻醉期应用右美托咪定的临床效果进行评价。方法：择取过去一年（2015.5～2016.1）在我院心内科接受治疗的104例行手术治疗的冠心病患者进行回顾分析。根据对每位人员麻醉诱导前所使用药物的不同将所有人员均分至静脉泵注右美托咪定的观察组与静脉泵注生理盐水的对照组，评价麻醉诱导前不同用药对患者的影响差异。结果：无论是冠心病患者的舒张、收缩压还是心率，于麻醉诱导前给使用右美托咪定的观察组患者T2、T3、T4各时刻数值均远远低于对照组，二者差异显著，P＜0.05，有统计学意义。而在术后苏醒时间方面二者则差异较小，P＞0.05，无统计学意义。结论：在对冠心病患者全身麻醉期使用右美托咪定能够有效稳定患者舒张、收缩压以及心率等动力学指标，且不影响病患苏醒时间，值得推广。
【关键词】 全身麻醉；舒张压；心率；收缩压；右美托咪定；冠心病
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）10-0071-02
现阶段，对于冠心病的治疗仍以手术疗法为主，但大量研究发现，因手术过程中需进行全身麻醉、气管插管，加之创伤较大等因素，常常会导致术者体内茶酚胺异常分泌，进而引发患者血压和心率异常变化，而这些变化往往会诱发心梗或是心肌缺血等症状的发生[1]。因此，进一步探究冠心病患者手术过程中稳定其血流动力学的有效手段十分必要。本文就于冠心病患者术前麻醉期给予其右美托咪定药物对患者的临床影响进行深入研究，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
104例研究对象均为2015年5月～2016年1月在我院心内科行开胸手术治疗的冠心病人员。其男女各有64例、40例。其中，观察组男女各有33例、19例，年龄45～89岁，平均（62.8±8.4）岁；对照组男、女各有31例、21例，年龄46～90岁，平均年龄为（63.2±8.7）岁。所有患者麻醉分级情况为：Ⅱ级76例、Ⅲ级28例。所有纳入患者术前15d均无心绞痛发生，且其ST段及左室射血分数均显示正常；排除患有严重肝肾功能障碍患者；排除既往患有心肌梗死患者。两组患者的性别、年龄、麻醉分级以及病情程度等资料无统计学意义，P＞0.05，可比。
1.2 方法
首先，对104例冠心病患者自入室伊始便对其进行SBP、DBP以及HR的监测，并建立静脉通道。而后在进行全身诱导麻醉前分别给予观察、对照两组患者右美托咪定以及生理盐水。具体方法如下：
观察组：给予每位冠心病患者0.6ug/(kg·h)的江苏恩华药业股份有限公司生产的右美托咪定注射液（国药准字为H20110085）进行静脉泵注，在维持10min注射后改用0.5ug/(kg.h)用量同样进行10min的静脉持续泵注。泵注结束后随即采用0.3mg/kg的依托咪酯以及3ug/kg的芬太尼进行麻醉诱导，持续3min后进行插管及机械通气等操作[2]。
对照组则以同样泵注形式给予患者等量的生理盐水。对比分析两组患者行全身麻醉前T0时以及诱导后T1、T2、T3、T4各时刻冠心病患者SBP、DBP以及HR的变化情况。同时，对两组患者术后苏醒时间进行记录分析。
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0对对照、观察两组冠心病患者麻醉诱导前及诱导后各血流动力学指标数据进行处理。采用t检验与卡方检验对比分析全身麻醉期应用右美托咪定对冠心病患者的影响，P＜0.05时，有统计学意义。
2.结果
2.1 各时刻血流动力学指标对比
对照、观察两组冠心病患者全身麻醉前T0时的DBP、SBP以及HR等指标无差异，P＞0.05，而在麻醉诱导后T1时刻上述各指标数据均低于诱导前T0时数值，P＜0.05，有统计学意义。同时，气管插管后、拔管时以及拔管后各个时刻，即、T2、T3、T4各时刻观察组患者DBP、SBP、HR各指标均明显小于对照组，二者差异显著，P＜0.05，有统计学意义。见表1。
表1 各时刻血流动力学指标对比（x-±s，d）
2.2 苏醒时间
对照、观察两组患者苏醒时间分别为（7.1±4.7）min、（6.5±3.7）min，二者差异较小，P＞0.05，无统计意义。
3.讨论
病理研究表明，高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、劳累过度、精神压力大以及吸烟、酗酒等不良习惯均会诱发冠心病的发生。近年来，伴随着我国老龄人口的剧增，加之生活压力、工作压力的日益增大，使得冠心病的发病率与死亡率逐年攀升。对于该疾病的治疗仍以开胸手术疗法为主，但由周加斌[3]等人的研究发现，在手术治疗冠心病过程中因麻醉过程中患者的舒张压、收缩压以及心率等各指标异常而引发心肌缺血，进而危及患者生命安全的比例是正常冠心病人员的8倍。因此，在对冠心病患者行手术治疗中，有效稳定麻醉使其各血流动力学指标十分必要。
作为新型的ɑ2肾上腺素受体激动剂的一种，右美托咪定不仅具有镇静、镇痛的作用，而且能够有效抗焦虑，稳定血流动力学指标的作用，加之该有物且对患者的呼吸无抑制作用，因此，被广泛用于麻醉期冠心病手术的治疗。
有上述结果可知，于冠心病患者全麻期使用右美托咪定的观察组患者在T2、T3、T4各时刻的舒张压、收缩压以及心率均明显低于对照组，二者差异显著，P＜0.05，有统计学意义。
综上所述，于冠心病患者全麻期使用右美托咪定能够有效控制血流动力学变化，且不影响其苏醒时间，应予推广。
【参考文献】
[1]解利,武洪林,谷常平等.右美托咪定用于冠心病患者口腔手术全身麻醉期对血流动力学的影响[J].世界最新医学杂志，2015，61(15):108，116.
[2]姚林川，吴刚明.盐酸右美托咪定在冠心病患者口腔手术全身麻醉中的应用效果[J].中国当代医药,2015，11(12):69-71.
[3]周加斌.右美托咪定用于冠心病患者全身麻醉手术效果分析[J].现代医药卫生，2012,28(10):1480-1481.
论文作者:马龙飞1,余彦1,张佳文2,蔡人杰1
论文发表刊物:《心理医生》2016年10期
论文发表时间:2016/9/7
标签：患者论文; 冠心病论文; 诱导论文; 动力学论文; 统计学论文; 全身论文; 收缩压论文; 《心理医生》2016年10期论文;