【摘要】 目的 探讨创伤性骨科急危重病人的急救措施.方法 选取我院２０１３年３月至２０１４年５月期间收治的６０例创伤性骨科急危重患者,对其临床资料进行回顾性的分析,并总结归纳对创伤性骨科急危重患者的急救措施及体会.结果 ６０例创伤性骨科急危重患者经过及时有效的急救护理后,患者的各项生命体征有了明显的改善,与急救前患者的各项生命体征相比具有显著性的差异(P＜０??０５).经过科学严密的急救护理措施之后,６０例患者中有２例患者在急救的过程中死亡,其他５８例患者均康复出院.结论 针对创伤性骨科急危重病人来说,及时的对患者进行科学有效的急救护理措施,能够明显的改善患者的各项生命体征,有效的降低患者的死亡率,进一步提高手术治疗的效果,促进患者尽快康复. 【关键词】 创伤性;骨科急危重病人;急救措施【中图分类号】R８１６．８【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１２２７－０２
近些年来交通事故以及意外事故的不断增加,致使创伤性骨科危重患者的人数也逐年递增,由意外事故造成的创伤导致患者身体出现严重的急性大出血现象,该疾病的的病情较为复杂,且病情发展较快,具有并发症发生率高以及死亡率高的特点[１].因此,针对创伤性骨科急危重患者,医护人员应给予及时有效的急救措施,严格的按照急救的程序进行执行,尽可能的为患者争取最佳的手术治疗时机,缓解患者的疼痛感,降低患者的致残率以及死亡率.本次研究选取我院收治的６０例创伤性骨科急危重患者,并对其进行及时的急救护理措施,旨在探讨创伤性骨科急危重患者行之有效的急救措施,降低患者的死亡率.
１ 资料与方法
１??１ 一般资料 选取我院２０１３年３月至２０１４年５月期间收治的６０例创伤性骨科急危重患者,其中男性患者共３５例,女性患者共１５例,患者的年龄均在１０ 岁至７０岁之间,平均年龄为(３２??５±１??８)岁.６０例创伤性骨科急危重患者中,有７例为股骨骨折,１２例为骨盆骨折,１８例为胸部外伤,２２例为脑部外伤. １??２ 急救措施
１??２??１ 合理搬运患者 创伤性骨科急危重患者病情发展较为迅速,因此医护人员应以最快的速度将其送至抢救室进行抢救,在送至患者的过程中,应按照患者的受伤方式以及受伤程度的不同,采用不同的搬运方式,最大限度的降低患者的痛苦.针对颈椎损伤的患者,应采用颈托方式将患者的颈椎进行固定,并由另外两名医护人员拖住患者的腰部以及下肢[２].针对脊柱或者骨盆相关部位的损伤者,医护人员应轻缓、平稳的拖住患者的肩背部、双下肢以及腰臀部,然后将患者以仰卧姿势放置铲式担架设备上.针对具有呕吐症状的患者,应将患者的头偏向一侧,并严密观察患者的病情变化,做好病情记录.１??２??２ 密切观察患者各项生命体征 医护人员在接触到患者时,首先要对患者的生命体征进行详细的观察,观察患者的伤口部位、脉搏情况、出血情况、面色情况以及呼吸频率等[３].同时还要查看患者是否存在休克及大出血、呼吸道阻梗等致命性的情况.要及时准确并快速的进行观察,为患者争取更多的救治时间. 此外,在保证患者不受寒的情况下,使患者受伤的部位充分的暴露出来,以便更好地观察处理.１??２??３ 对患者进行创伤性休克评估 要对患者的血压进行估计,并对患者的心输出量进行评估,同时检查患者的脉搏.在对患者的毛细血管进行再充盈实验时,若患者的血管充盈迟缓,则证明患者出现休克症状.对患者的意识进行评价,确定患者头部无外伤的状况下,神志是否处于清醒状态,若患者的意识出现变化,则应对其进行准确的评估,并采取相应的对策[４].１??２??４ 建立有效的静脉通道 要及时的帮助患者建立至少２条有效的静脉通道,这样能够有效的提高患者的血容量,帮助患者争取更多有利的时间.因此, 医护人员应在最短的时间内帮助患者建立有效的静脉通道,并给予患者适量的生理盐水,为患者后续的抢救治疗做基础.医护人员在为患者开通静脉通道时, 若遇到血管不易穿刺的状况,应及时的实行静脉切开,禁止进行多次的穿刺,同时要保证在一个小时之内对患者输注５００ml液体[５].待患者的血压升至正常水平后根据患者的具体情况来调整输液速度以及输液量.
１??２??５ 保持患者呼吸通畅 首先应将患者气管内的分泌物、呕吐物以及其他异物及时的清理出去,然后采用舌夹钳置于患者的口咽通气处,以此保持患者呼吸的通畅.同时给予患者充足的氧气,氧流量设为２~４L/min.针对严重缺氧的患者,医护人员应给予患者可拉明等液体药物,以此来改善患者的缺氧状况,必要时可以对患者行气管切开术,开放患者的气道.１??２??６ 及时有效处理患者创伤部位 医护人员应准确的判断出患者创伤的部位、创伤的类型以及出血的状况等,以便于更好的对患者的创伤部位进行处理. 如果患者属于血管破裂出血患者,其创伤情况比较严重,则医护人员应该采用无菌纱布进行及时的覆盖或者填塞,然后再采用加压包扎的方法对患者进行止血处理.对于外伤引起休克的患者应及时的采用止疼药物对患者进行止痛措施, 创伤并发呼吸困难的患者则禁止使用止疼药物,以免会产生不良反应[６].骨折类患者应采用固定架对其骨折部位进行有效的固定,并采用行皮牵引避免继发性出血以及疼痛的现象发生.１??２??７ 做好患者的保暖工作 创伤性骨科急危重患者容易出现血容量不足、末梢循环情况不佳等状况,这将会导致患者体温的下降,因此,急救人员除了要及时的处理好患者的伤口,还要做好患者的保暖工作,防止患者皮肤血管出现异常收缩或者扩张的情况.将患者病房的室内温度保持在２０℃至２５℃之间,采取保暖措施时给患者加件外套,避免患者皮肤发生烫伤,减少患者氧的消耗.
１??２??８ 进行适当的心理疏导 在对创伤性骨科急危重患者进行急救的过程中, 患者以及家属易产生紧张、恐慌、不安等各项心理状态,一部分患者家属甚至会出现较大的情绪波动,影响对患者的抢救效果.因此,在对患者进行急救的同时也需要对患者以及家属进行适当的心理疏导,将患者的病情以及手术治疗的要点、注意事项、效果等各个方面告知患者及家属,耐心的回答患者及家属提出的每个问题,缓解患者及家属不良的情绪,使其能够更好的配合抢救以及治疗[７].２ 结果经过及时有效的急救后,６０例患者在血压不稳、呼吸困难、意识模糊以及瞳孔散大等各项生命体征方面均有了显著的改善,与急救前患者相比具有显著性差异(P＜０??０５),具体见表１.经_______过科学严密的急救护理措施之后,６０例患者中有２例患者在急救的过程中死亡,其他５８例患者均康复出院.
３ 讨论
创伤性骨科急危重患者的病情发展较快,且病情非常危急,因此在将患者送入抢救室进行抢救的整个过程中,医护人员应最大限度的为患者争取治疗时间, 使患者能够获得最佳的手术治疗时机.医护人员在整个急救的过程中,应对患者的出血情况进行及时有效的处理,还要避免患者呼吸道的损伤,要求医护人员不仅要充分准确的掌握抢救程序,还需要由扎实的护理知识以及操作技巧,同时还要以细心与耐心的态度对患者的病情进行严密的观察以及详细的记录,在操作时严格的按照无菌操作的各项规范,保障抢救的有效性与安全性. 本次研究中,对６０例创伤性骨科急危重患者进行及时有效的急救,经抢救之后,６０例患者在血压不稳、呼吸困难、意识模糊以及瞳孔散大等各项生命体征方面均有了显著的改善,与急救前患者相比具有显著性差异(P＜０??０５),此外,６０ 例患者中有２例患者在急救的过程中死亡,其他５８例患者均康复出院. 综上所述,对创伤性骨科急危重患者进行及时有效地急救护理措施,能够在一定程度上改善患者的各项生命体征,降低患者的致残率及死亡率,提高手术治疗的效果. 参考文献[１] 刘鑫磊,宋玮??６２例骨科患者创伤性休克急救护理措施[J]?? 医药前沿,２０１３?? [２] 刘付位成,李金莲?? 创伤性骨科患者急救措施分析[J]?? 中国医学工程,[ ２０１４:１２７－１２７?? ３] 李俊荣??５９例骨科患者创伤性休克急救与护理[J]?? 中国医药科学,２０１３,[ ３:１４１－１４２?? ４] 李常乐?? 创伤性休克８８例患者的急救护理体会[J]?? 中国医药指南,２０１３:[ ２０３－２０４?? ５] 刘天明?? 骨科多发性创伤的急救与护理要点分析[J]?? 现代养生b,２０１４:[ １２８－１２９?? ６] 王建庆,李雪山?? 骨科急诊手术治疗多发性创伤的疗效探讨[J]?? 中外医疗,２０１４:１０６－１０７?? [７] QinCL,LiuSL,Xiu－WuLI,etal??RelatedfactorsforpostoperativenosoＧcomialinfectionsinpatientsofdepartmentoforthopedics[J]??ChineseJournalofNosocomiology,２０１４
论文作者:孙丰强
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
标签：患者论文; 骨科论文; 危重论文; 创伤论文; 创伤性论文; 医护人员论文; 措施论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;