（江苏省淮安市淮安医院；江苏淮安223200）
摘要：目的：探索分析腹膜透析相关性腹膜炎发生原因，并提出防治对策。方法：选择2013年3月到2015年5月期间在我院进行腹膜透析治疗时出现腹膜透析相关性腹膜炎的59例尿毒症患者为研究对象，回顾分析患者的临床资料，观察其中腹膜透析相关性腹膜炎发生率，并就其发生原因和防治对策进行探析。结果：腹膜透析相关性腹膜炎的发生原因与糖尿病、糖化血糖水平、家庭环境、受教育程度相关，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：进行腹膜透析治疗时，应由富有经验的临床医生严格执行无菌操作规程进行，并在治疗时告知患者和家属维持居住环境干净整洁，合理向透析液内加入胰岛素等，从而确保患者治疗期间的安全性义。
关键词：腹膜透析；相关性腹膜炎；发生原因；防治对策
随着我国医疗科技水平的进展，临床出现腹膜透析相关性腹膜炎的几率有所降低[1]。但是，腹膜炎仍然是进行腹膜透析治疗的难点，这是因为，腹膜透析相关性腹膜炎是导致腹膜透析治疗失败的重要原因，为了确保患者腹膜透析治疗的效果，本次研究以我院收治的进行腹膜透析治疗时出现腹膜透析相关性腹膜炎的59例尿毒症患者为研究对象，探索分析腹膜透析相关性腹膜炎发生原因，并提出防治对策，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择2013年3月到2015年5月期间在我院进行腹膜透析治疗时出现腹膜透析相关性腹膜炎的59例尿毒症患者为研究对象，患者的选取遵循家属和患者自愿且知情同意的原则，并经过我院管理委员会批准。研究排除了合并其他系统的严重合并症患者，所选患者神志、意识清晰可配合研究工作，患者年龄为22岁-68岁（平均50.5岁±6.0岁），包括男性31例，女性28例。
1.2方法
1.2.1 研究方法
研究采用回顾性分析法对所选患者的临床资料进行分析观察，并利用统计学方法进行整理记录，观察腹膜透析相关性腹膜炎发生情况，并就其发生原因和防治对策进行探析。
腹膜透析相关性腹膜炎诊断标准：研究将同时符合以下三项者确诊为腹膜透析相关性腹膜炎患者：①患者出现腹膜炎症状和体征；②患者透析液白细胞超过100/㎜³，同时，中性粒细胞比例超过50%，患者透析液混浊；③采用细菌涂片检查结果表明存在真菌。
1.3统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用χ2检验，计量资料采取 表示，采用t检验， P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
59例进行腹膜透析治疗时出现腹膜透析相关性腹膜炎患者发生原因与糖尿病、糖化血糖水平、家庭环境、受教育程度相关，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3讨论
腹膜透析可保护患者的残余肾功能，具有治疗效果好且操作简单等优势，因此在治疗尿毒症等疾病时得以普及应用[2]。但是，腹膜透析常常会出现相关的并发症，腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析中最常见的一种并发症，如果得不到合理及时的处理，将会导致患者依从性降低，腹膜透析治疗失败，严重者甚至会危害患者的生命健康安全。因此，探析腹膜透析相关性腹膜炎的发生原因，采取有效的防治措施降低其发生率，是当前临床医学的研究热点。
临床有关腹膜透析相关性腹膜炎发生原因的报道较多，资料指出，腹膜透析相关性腹膜炎的发生与多方面因素相关，例如与患者的文化程度、医院的无菌操作和操作技术等因素有关，部分报道提出腹膜透析相关性腹膜炎与患者性别具有一定关系。探索腹膜透析相关性腹膜炎的发生原因，并且积极地提出相应的防治对策，对防治腹膜炎意义重大，根据本次研究结果，腹膜透析相关性腹膜炎发生原因与糖尿病、糖化血糖水平、家庭环境、受教育程度相关，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与患者的性别无关（P＞0.05），这可能与样本量较小有关。
研究选择的患者为尿毒症患者，患者自身免疫能力较差，因此容易出现感染，另外，在进行腹膜透析治疗的时候，由于需要进行腹膜透析置管操作，这就会导致细菌经由导管隧道口进入患者体内导致患者出现感染，继而引发腹膜炎，进一步加重患者的病情，危害患者的生命健康，提示在临床治疗时，需要严格执行无菌操作流程，操作由富有经验的临床医生进行，并且需要进行及时的消毒和换药。了解患者的家庭居住环境，告知患者保持家庭居住环境整洁和干净，并向患者讲解腹膜透析治疗的注意事项，争取家属和患者的配合，从而提高其配合度和依从性，降低治疗期间的感染率。此外，需要积极的鼓励患者，普及腹膜炎和腹膜透析治疗的相关知识，给予患者战胜疾病的信心和勇气。研究表明，糖尿病是影响腹膜炎发生的重要原因之一，本次研究对比了是否合并糖尿病和患者糖化血红蛋白水平与腹膜炎发生率影响，本次研究中，合并糖尿病者与未合并者相比，χ2=12.23，P＜0.01，具有高度的统计学差异，糖化血红蛋白水平≥30g/L腹膜透析相关性腹膜炎发生率更高（P＜0.01），提示患者是否合并糖尿病与发生腹膜炎具有重要联系，因此，在进行腹膜透析治疗时，需要向透析液中加入胰岛素以提高治疗的安全性。
综上所述，由富有经验的临床医生严格执行无菌操作规程进行腹膜透析治疗，治疗时告知患者和家属维持居住环境干净整洁，合理向透析液内加入胰岛素等，对降低腹膜透析相关性腹膜炎发生具有重要的意义。
参考文献
[1]万力,何川鄂,杨林,等.腹膜透析相关性腹膜炎的致病原因及影响因素分析[J].海南医学,2011,26(21):3195-3197.
[2]邓声京,王云燕,薛少清.224例腹膜透析相关性腹膜炎的临床分析[J].中国医药指南,2013,11(13):18-20.
论文作者:高青
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/7
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