张稳 (商丘市第一人民医院呼吸重症医学科RICU 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨特殊护理对结核性胸膜炎患者胸腔引流效果及生活质量的影响。方法 选取2015年7月至2016年9月在我院收治的行常规护理干预的结核性胸膜炎患者40例为对照组，并选择2016年10月至2017年11月在我院收治的行特殊护理干预的结核性胸膜炎患者40例为观察组，比较两组胸腔引流效果及生活质量评分对比。结果 观察组平均胸水消失时间、住院天数均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预一个月后生活质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 特殊护理能够缩短结核性胸膜炎患者胸腔积水消失时间及住院天数，改善患者生活质量。
[关键词] 特殊护理；结核性胸膜炎；胸腔引流；生活质量
Effect of special nursing on chest drainage and quality of life in patients with tuberculous pleurisy
Zhang Jun (Shangqiu First People's Hospital, respiratory and critical care medicine, RICU Henan Shangqiu 476100)
[Objective] to explore the effect of special nursing on chest drainage and quality of life in patients with tuberculous pleurisy. Methods 40 cases of tuberculous pleurisy treated in our hospital from July 2015 to September 2016 were selected as the control group, and 40 cases of tuberculous pleurisy treated in our hospital from October 2016 to November 2017 were selected as the observation group. The effect of thoracic drainage and quality of life score were compared between the two groups. Results the average disappearance time of hydrothorax and the number of hospitalized days in the observation group were significantly shorter than those in the control group (P < 0.05), and the scores of the quality of life in the observation group were higher than those in the control group after one month intervention (P < 0.05). Conclusion special nursing can shorten pleural effusion disappearing time and hospitalization days of patients with tuberculous pleurisy, and improve their quality of life.
[Key words] special nursing; tuberculous pleurisy; chest drainage; quality of life.
结核性胸膜炎是一种慢性传染的疾病，在我国的发病率呈逐年上升趋势[1]。结核性胸膜炎是胸膜炎最为常见的一种，主要表现为胸腔积液，而胸腔积液的量过大则可压迫肺脏，限制胸腔间隔膜活动的功能，引发肺活量减少，严重还可能导致胸膜厚度增加，临床表现为咳嗽、呼吸困难、畏寒、伴有胸痛、胸腔积液等全身中毒症状或局部症状，严重降低了患者的生活质量，积极进行治疗并实施有效的护理干预意义重大[2]。基于此，本研究进一步探讨特殊护理干预对结核性胸膜炎患者胸腔引流效果及生活质量的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年7月至2016年9月在商丘市第一人民医院呼吸重症医学科收治的结核性胸膜炎患者40例为对照组，并选择2016年10月至2017年11月收治的结核性胸膜炎患者40例为观察组。观察组男20例，女20例；年龄23-66岁，平均（44.46±6.84）岁；病程6-28个月，平均（32.44±8.67）个月。对照组男19例，女21例；年龄25-65岁，平均（45.43±3.51）岁；病程7-25个月，平均（35.11±6.52）个月。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采取常规护理，包括糖皮质激素及抗结核药，采取胸腔穿刺将积液抽取等措施。观察组采取特殊护理干预：①核病防治专题健康教育讲座，患者入院后，根据患者的受教育程度、知识接受水平采取不同的方法 对其进行健康教育，使患者及其家属深入了解相关的疾病知识，积极配合治疗与护理工作。②心理干预，对患者心理情况进行分析，找出导致依从性不好原因，针对性进行心理安慰和疏导。③用药干预，明确使用药物的名称、用量、用法、不良反应、不规律用药的危害等。④饮食干预，护士根据患者身体状况，制定个性化的营养计划；另外制定具有针对性的锻炼干预，给予患者正确的心理调节，强化自护技能行为，对其训练做出指导，包括呼吸系统的功能训练。
1.3 评价指标 观察两组患者胸水消失时间、住院天数。采用简化版生活质量评估表（SF-36）[3]对患者生活质量进行评价，此表共有4个维度组成，包括健康状况、社会功能、活力状况、精神健康，各项总分均为100分，患者所获分值越高表示生活质量越好。
.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 胸水消失时间、住院天数 观察组胸水消失时间、住院天数均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
随着人口流动性的增加，结核性胸膜炎的发病率也日渐增加，患者若能够积极配合治疗，结核性胸膜炎是一种可治愈的慢性传染性疾病，并按照相关措施加以实施，可以降低疾病对患者及其周围人群影响[4]。目前尚缺乏有效的方法能在短期内治愈结核性胸膜炎，但通过特殊护理措施与患者主观能动性相结合可有效改善患者的症状，提高其生活质量。
特殊护理措施干预能减少疾病对患者机体损伤，缩短患者治疗时间，降低感染等不良反应的发生，有效缓解患者临床症状，包括咳嗽、发热、呼吸困难以及胸痛，使其生活质量大大改善。本次研究结果显示，观察组的胸水消失时间、住院天数均短于对照组，生活质量各维度评分高于对照组，表明特殊护理较常规护理效果更好。结核性胸膜炎患者采用特殊护理干预，通过实施健康教育可让患者清晰了解到自身的病情及治疗过程，对疾病危害进行深入了解，使患者自觉遵循服药时间以及用药剂量，不可以自主减少药物剂量或停止用药，了解药物治疗可能出现的不良反应[5]。帮助患者建立面对疾病的正确态度，逐步解决已经存在或者潜在的心理问题，改善患者不良心理，缓解患者心理压力，建立战胜疾病的自信心，保持稳定的心理情绪[6]。
综上所述，特殊护理干预措施对改善胸腔引流效果有明显作用，减少患者疼痛，改善生活质量。
参考文献
[1]陈艳贞，史海霞，郭倩丽，等.临床护理路径用于结核性胸膜炎的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（34）：3874-3876.
[2]周柳青，邹丹凤，范琳结.核性胸膜炎并发胸膜结核瘤的影响因素探讨[J].中国防痨杂志，2017，39（11）：1185-1188.
[3]陈刚，徐旭东，陈达，等.结核性胸膜炎大鼠胸水中基质金属蛋白酶-1和基质金属蛋白酶-9浓度的变化[J].中华实验外科杂志，2017，34（10）1710.
[4]冯月娟，童岳阳，陈刚，等.内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值[J].浙江临床医学，2017，19（03）：436-438.
[5]范琳，程丽萍，季晓彬，等.结核性胸膜炎并发胸膜结核瘤的危险因素研究[J].中华结核和呼吸杂志，2017，40（04）：306-308.
[6]李成俊.不同病因胸腔积液在胸腔镜下的表现特征分析[J].中国防痨杂志，2017，39（11）：1237-1240.
论文作者:张稳
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/25
标签：胸膜炎论文; 患者论文; 胸腔论文; 生活质量论文; 结核性论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2018年第4期论文;