摘要：目的 探讨超声检查颈项透明层增厚在胎儿染色体异常诊断中的应用价值。方法 在2017年12月至2018年12月间至本院接受产前检查的所有孕妇中，挑选出11-13+6周的98例实施腹部超声检查结果为胎儿NT增厚的孕妇作为实验对象，将其一般数据进行整理后，根据NT厚度分为4组，厚度2.5-3.5mm为甲组（22例）；厚度3.6-4.5mm为乙组（31例）；4.6-5.5mm为丙组（23例）；超过5.5mm为丁组（22例），所有孕妇均实施脐带血或羊水穿刺对胎儿染色体进行分析，随后通过随访来观察最终分娩结局。结果 本次研究成果显示，在所有NT增厚孕妇中，共有19例检测出染色体异常（19.39%），有11例数目异常（57.89%），8例结构异常（42.11%）。相比NT厚度为2.5-3.5mm的甲组以及其余两组，厚度超过5.5mm的丁组核型异常发生率更高，且NT越厚核型异常发生率就越高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 NT厚度增加则说明胎儿染色体可能出现异常，所以在发现异常时需要进一步检查，并及时采取相应解决措施，降低先天畸形发生率，提高生育质量。
关键词：超声检查；颈项透明层增厚；胎儿染色体异常；诊断价值
颈项透明层检查又被称为NT，是对孕妇进行进行腹部超声检查，目的是对胎儿进行初步筛查，查看是否有染色体异常或疾病等情况，通过观察胎儿颈后皮下组织液内液体聚集的厚度来排查[1]。NT主要是在11-13+6周进行，在早期具有很重要的排畸作用，且NT指越高，其异常几率就越高，因此产前检查非常必要，并且在合适时间检查[2]。本次研究挑选出11-13+6周的98例实施腹部超声检查结果为胎儿NT增厚的孕妇作为实验对象，探讨超声检查颈项透明层增厚在胎儿染色体异常诊断中的应用价值，现详细整理如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
在2017年12月至2018年12月间至本院接受产前检查的所有孕妇中，挑选出11-13+6周的98例实施腹部超声检查结果为胎儿NT增厚的孕妇作为实验对象，将其一般数据进行整理后，根据NT厚度分为4组，厚度2.5-3.5mm为甲组（22例）；厚度3.6-4.5mm为乙组（31例）；4.6-5.5mm为丙组（23例）；超过5.5mm为丁组（22例）。所有孕妇均为单胎妊娠，且无不良孕史，其中年龄最大的孕妇37岁，年龄最小的孕妇22岁，平均年龄（29.4±3.2）岁，NT 2.5-6.5mm，平均厚度（3.78±0.31）mm。对比四组孕妇年龄、性别、孕周等基线资料未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
NT检测：应用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，并将探头频率调整至3.5-5.0MHz之间，让孕妇保持平躺或侧卧，将腹部充分显露，在胎儿自然姿势下进行超声检测，选择正中矢状切面来对其平面进行测量，首先对胎儿头臂长进行测量，若结果在45-84mm之间，就需要将超声图像放大，充分显示胎儿头胸部，对其背部皮肤和羊膜进行观察，随后记录软组织间半透明组织和其颈部皮肤的最大厚度值，需要反复测量3次，选择最大值为NT厚度值。
1.3 评价标准
所有孕妇均实施脐带血或羊水穿刺对胎儿染色体进行分析，随后通过随访来观察最终分娩结局。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据录入SPSS19.0统计学软件包作为本次实验的数据分析方案，实验结果中涉及到的计量数据（染色体异常例数）采用n（%）描述，计数资料（孕妇年龄信息）应用（均数±标准差）描述，组间经t和x2检验，当差异在P<0.05时，说明存在临床可比意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，在所有NT增厚孕妇中，共有19例检测出染色体异常（19.39%），有11例数目异常（57.89%），8例结构异常（42.11%）。相比NT厚度为2.5-3.5mm的甲组以及其余两组，厚度超过5.5mm的丁组核型异常发生率更高，且NT越厚核型异常发生率就越高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 四组孕妇核型异常发生率对比
3讨论
染色体异常又被称为染色体发育不全，是基因表达异常而导致身体发育异常，是导致新生儿先天缺陷的重要因素，所以做好产前检查非常关键，是提高生育质量的重要措施，目的主要通过对胎儿染色体进行诊断，NT检查具有较高的应用价值[3]。
在孕周于11-13+6周时，胎儿颈部淋巴管和颈静脉窦已经连通，只有很少淋巴液在颈部聚集，就会出现暂时性回流障碍而颈部还会形成一条透明带，因此可以在此期间对其颈部厚度进行诊断[4]。
本次研究发现，NT厚度为2.5-3.5mm的孕妇中，只有1例胎儿染色体异常，而厚度超过5.5mm的22例孕妇中，发现9例染色体异常，结果提示NT厚度越高，其核型异常发生率就越高，因此NT增厚能够成为胎儿染色体异常的重要指标。但也并非所有NT增厚都代表胎儿异常，所以在发现NT增厚时，就需要及时实施进一步检查确诊[5]。
综上所述，NT厚度增加则说明胎儿染色体可能出现异常，所以在发现异常时需要进一步检查，并及时采取相应解决措施，降低先天畸形发生率，提高生育质量。
参考文献
[1]许延黎.彩色多普勒超声对胎儿颈项透明层增厚检测在胎儿异常中的诊断价值[J].中国优生与遗传杂志，2018，26（07）：55-58+2.
[2]窦海芝，王学东.评价分析超声下诊断颈项透明层异常对胎儿染色体的筛查效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（53）：139-140.
[3]林晓娟，葛婷婷，吴菊，宋筱玉，唐中锋，代维斯，赵媛，孙庆梅.早孕期胎儿颈项透明层增厚与胎儿结构畸形的相关性研究[J].中国优生与遗传杂志，2017，25（05）：106-108.
[4]刘灿，王坤，李丽霞，于妍洁，唐丽玮，付玉玉，卢克新.胎儿颈项透明层在中孕产前胎儿染色体疾病筛查中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（13）：2491+2494.
[5]翁宗杰，吴秋梅，刘敏，林晓文，何甦晖，曾丽钦，凌文.103例胎儿颈项透明层增厚与染色体核型及妊娠结局关系分析[J].福建医药杂志，2016，38（02）：115-118.
论文作者:陶佳文
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/24
标签：胎儿论文; 染色体论文; 异常论文; 厚度论文; 孕妇论文; 超声论文; 颈项论文; 《航空军医》2019年9期论文;