摘要：目的 观察吴茱萸神阙穴贴敷治疗骨折卧床患者便秘的效果。方法 以笔者所在医院2016年1月至2017年5月期间收治在骨科骨折卧床出现便秘的患者92例，根据患者出现便秘的顺序，进行编号分组，单号为常规护理对照组46例，男27例，女19例，年龄36-87岁，平均（61.3±3.5）岁；双号为吴茱萸神阙穴贴敷治疗组46例，男21例，女25例，年龄35-89岁，平均（63.7.3±4.2）岁。对照组采用常规饮食指导、心理护理、腹部环形按摩；治疗组在此基础上进行吴茱萸神阙穴贴敷，每日2次，上、下午各一次，每次20-30分钟。结果 对照组总有效率为71.74 %，治疗组总有效率为91.3 %，治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.005）。结论 吴茱萸神阙穴贴敷对于治疗骨折卧床便秘患者有显著疗效。
关键词：吴茱萸神阙穴贴敷；骨折卧床病人；便秘
前言
便秘指大便干结、排出困难、排便间隔时间延长，通常2 -3 天不便，或有便意，但排便困难，是骨折卧床患者常见的并发症之一，一旦发生便秘，将会对患者产生心理、生理影响，严重时影响到疾病的治疗和恢复，便秘是很多疾病发生与加重的诱因[1]。在临床护理中越来越引起专业护理人员的重视，我科以脏腑经络学说为依据应用吴茱萸神阙穴贴敷治疗骨折卧床患者便秘，取得满意的治疗效果，介绍如下：
1 临床资料
1.1 对象
以笔者所在医院2016年1月至2017年5月期间收治在骨科骨折卧床出现便秘的患者92例作为研究对象，根据患者出现便秘的顺序，进行编号分组，单号为常规护理对照组46例，男27例，女19例，年龄36-87岁，平均（61.3±3.5）岁；双号为吴茱萸神阙穴贴敷治疗组46例，男21例，女25例，年龄35-89岁，平均（63.7.3±4.2）岁。两组一般情况比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 入选标准
卧床前大便正常，无习惯性便秘，无肛裂及严重痔疮；排除脊柱、骨盆骨折及习惯性便秘患者.
2. 方法
对照组给予常规饮食指导、心理护理、腹部环形按摩等护理，治疗组在对照组给予常规护理的基础上增加吴茱萸神阙穴贴敷。
2.1 对照组：
2.1.1 饮食护理 做好家属的饮食宣教，瞩其为患者准备益气通便之食物，如黄芪汤、莲子、山药粥、红枣、扁豆、百合、大枣，并确保进食。每天清晨饮一杯温开水或淡盐水，每日饮水量在700-1000ml以上，嘱多食蔬菜、水果，多食粗粮，忌油腻生冷，煎炙肥甘之品。
2.1.2 心理护理 指导患者自我调适情志，保持稳定情绪，向患者讲解发生便秘的危害性，使其认识按时排便重要性，指导其应在床上使用便器排便。
2.1.3 腹部按摩 指导患者进行腹部环形按摩。每日早晚餐后30分钟-60分钟进行顺时针腹部环形按摩，每次按摩20分钟。
2.2 治疗组：在对照组的基础上加用吴茱萸神阙穴贴敷。方法 吴茱萸10g研粉用适量白醋调为糊状，给患者讲解用药目的、注意事项，取得配合。患者取仰卧位，用生理盐水清洁神阙穴，动作轻柔，将调好的吴茱萸粉置于6x7的透明敷贴中间贴于神阙穴上，每日2次，上、下午各一次，每次20-30分钟。
3.结果
3.1疗效判断指标
参照1994年国家中医药管理局制定发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。痊愈：2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发；好转：3日以内排便，便质转润，排便欠畅；无效：症状无改善。
3.2统计方法 数据分析采用SPSS16.0软件分析包进行数据分析，采用X2检验，并且认为检验的水平范围P为0.05，当P<0.05时认为有显著性差异。
3.3 两组临床疗效比较
4. 讨论
4.1吴茱萸味辛，苦而热，有行气，止痛作用，脐在胚胎发育过程中为腹壁的最晚闭合处，皮下无脂肪组织，脐内有丰富血管及淋巴管与神经。吴茱萸贴敷神阙穴，通过脐孔疏通五脏六腑、气血经络，加快血液循环，从而促进肠蠕动，恢复胃肠功能[3]。醋有活血化瘀的功效，可以增强疗效，从而达到治疗便秘的效果。
4.2 骨折患者须卧床时间较长，缺少活动，排便习惯改变，胃肠蠕动减慢，营养知识缺乏，饮食结构不合理，心里变化等因素易发生功能性便秘[4]。中医认为，七情所伤，忧愁思虑、情志不畅或久卧少动，往往引起气机郁滞、大肠气机不畅，致肠道通降传导功能失常，是引起便秘的主要原因[5]。神阙穴属任脉，位于腹之中部，下焦之枢纽，是经络之总枢，经气之汇海，邻近胃与大小肠，刺激或施药于此穴起到益气健脾，和胃理肠，调整脏腑气血功能，共奏通腑除秘之功。
4.3发生便秘后，临床通常采取饮食护理、腹部按摩、排便训练、服用泻药或使用开塞露等主要起到对症处理作用，而此方法是以脏腑经络学说为依据，通过中药贴敷于神阙穴，把中医护理技术应用在骨科临床护理中，为卧床便秘患者提供一种行之有效的治疗方法。
参考文献
［1］高树中，马玉侠，王秀英.中医外治学的理论基础研究进展[J].中医外治杂志，2008，l7（4）：3.
［2］国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准［M］ 南京：南京大学出版社，1994：18
［3］唐烨，刘欣，占密．中药敷脐在防治胸腰椎骨折后腹胀、便秘中的疗效观察［J］.护理研究 2010，24（2）：500-501．
［4］ 吴驰兵.骨折卧床患者便秘的原因分析及护理[J].护理与临床，2008，（12：394-395）
［5］ 韦玉芳，邓学军.穴位按摩治疗下肢骨折病人便秘的疗效观察[J].护理学杂志，2004，9，19（18）：51-52.
论文作者:陈育娟,郑艳红,刘秀珍（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/30
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