刘丽霞
（四川省广元市苍溪县中医医院 四川 广元 628400）
【摘要】目的：探讨临床上对患有颅脑损伤的患者实施护理干预措施的临床效果。方法：以我院收治的性ICU重症颅脑损伤的患者44例为研究对象进行分析，采取随机实验法，将其随机分为对照组和实验组。对照组患者采取常规的护理方法；实验组采取综合的护理方法。结果：实验组患者经综合的护理干预之后其治疗有效率和痊愈数显著高于对照组，对于治疗的满意度上亦显著高于对照组（P<0.05）。结论：临床上对重症颅脑损伤的患者实施护理干预措施可以降低患者术后的肺部感染的发生率，提升患者对于治疗的满意度，提升患者的生活质量。
【关键词】ICU；气管切开；颅脑损伤；护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）22-0337-02
重症颅脑损伤特点是变化快，并发症多，致残率和病死率高[1]。为了保障患者呼吸道通畅，而对患者实施综合护理干预措施对提高治疗效果、改善预后均具有非常重要的意义［2］。本文对综合护理干预措施在重症颅脑损伤昏迷患者气管切开术中的应用效果做出以下报告：
1.资料和方法
1.1 一般资料
收集我科室患有ICU 重症颅脑损伤并气管切开的患者44例进行研究，采取随机实验法，经44例患者编为实验组和对照组。实验组患者当中，其中男性14例，女性8例，他们的年龄在29～80岁之间，平均年龄为（57.5±2.6）岁；对照组其中男性14例，女性8 例，他们的年龄在27～81 岁之间，平均为（55.8±3.2）岁。经过比较实验组和对照组患者在性别、年龄和疾病状况等一般资料，有显著差别(P＞0.05），有临床上的可比性。
1.2 方法
对对照组患者实施常规护理干预措施，实验组患者实施优质的护理干预措施，具体内容和方法如下：
1.2.1对照组患者实施的常规的护理干预措施的具体方法和内容如下：
1.2.1.1基础护理：两组患者在行气管切开术之前均进行常规规范消毒，之后进行规范的术后消毒和抗感染处理。实验组患者在此基础上进行全面系统的护理干预方法，具体如下：（1）患者在行气管切开术之后需要进行严密的生命体征观测和记录，及时发现术后出现的问题，做好术后并发症的预防工作，争取做到问题的早发现和早处理。（2）为患者营造良好的住院环境护理工作人员首先要保证患者病房环境内的清洁，卫生，保证患者病床舒适，保证病房内合适的湿度和温度，一般温度调整为18～25℃，湿 度 为50％～60％为宜。
1.2.2实验组患者在实施常规护理措施的基础上有效的预防肺感染的护理干预措施：
1.2.2.1气管切口护理和正确的吸痰方式：对于有来年患者且有慢性支气管炎症的患者由于气道上的反应，导致患者气道通畅阻力增大，因此要对患者口腔和气道内的痰液做到及时的清理，缓解患者的呼吸困难症状。对于神志清醒患者来讲，可以指导患者进行正确的咳嗽方式促进痰液排出。患者痰液粘稠不利于排出时，可以先行雾化，然后在辅助排痰[3]。
1.2.2.2气管切开后，护理人员应对患者进行呼吸道湿化保证患者气管内壁的湿润。为防止ICU患者发生低氧血症，必要时要对患者进行吸氧治疗。在为患者吸氧之前做好患者和家属的工作，消除患者和家属多余的担心，向其讲解吸氧的缘由，以及吸氧对于患者带去的有利影响。
1.2.2.3加强基础护理：护理工作人员必须保证病房的温度和光线恰到好处，避免噪声污染，营造舒适、整洁、安静的医院环境。并且护士要教导病人学会部分有关防治和减轻疼痛的方法，例如：当患者咳嗽和深呼吸时，引导患者尽量减少咳嗽和深呼吸的幅度，避免由于病人咳嗽而牵动头部，进而牵扯其缝线，引发针口的疼痛；留引流管的患者在改变自己头部方位时，要防止出现扭曲、压迫、牵拉管道等现象；还应注意保证病人规律的排尿避免其引起术后的尿潴留现象[4]。
1.2.2.4加强心理干预：护理人员首先要做好患者的心理干预。对于昏迷的患者每日在行基础护理时我们可以跟他（她）讲话，例如在；叫他（她）名字，讲解目前做此护理操作的目的意义等等，对于非昏迷的患者，除了给予言语的沟通，还要从肢体语言上给予交流，从而使患者树立战胜疾病的信心，避免情绪变化，使其患者很好的接受治疗，能主动的从被动运动顺利过渡到早期主动运动，从而预防或减少肺部感染。
1.3 评估标准
对于两组患者的治疗情况做好记录，同时对患者治疗后的肺部感染的发病率作好记录。
1.4 数据处理
对实验结果采取SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料用（x-±s）表示，t来检验，P<0.05 具有统计学意义。
2.结果：
实施有效的护理干预措施后肺部感染发生率：实验组明显低于对照组；住院时间：实验组明显少于对照组，结果差异明显 （P＜0.05），在临床上具有与统计学意义，具体内容如下。
表 两组患者的临床效果比较
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3.讨论
重症监护病房的气管切开患者极易发生肺部感染并发症，如果不能够有效的做好预防肺部感染并发症的发生，会加重患者的病情，拖延患者治愈时间，延长患者的住院时间。综上所述，在临床上对患有ICU重症颅脑损伤并气管切开的患者实施综合护理干预措施可以提高患者在临床上手术的治愈率，改善患者的生活质量，提高患者以及患者家属的满意度，降低患者术后肺部感染等并发症的发病率，在临床上具有广泛的推广意义。
【参考文献】
[1]马丽萍.重症监护室患者并发肺部感染的相关因素及护理措施[J].中国医学创新,2011,6（8）:16.
[2]张保云.ICU患者肺部感染原因分析及护理对策[J].医学信息, 2011,03:1108.
[3]高志杰.预防呼吸机相关性肺炎的护理措施[J].吉林医学,2009,2（8）:892.
[4]赵玉燕.呼吸机相关性肺炎控制方法的探讨[J].中华护理杂志,2010,37（8）:826.
论文作者:刘丽霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/5
标签：患者论文; 实验组论文; 颅脑论文; 肺部论文; 气管论文; 措施论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;