安岳县中医医院 四川安岳 642350
摘要：目的：观察老年社区获得性肺炎行氨溴索辅助治疗的效果。方法：2015年3月至2017年3月，66例老年（≥60岁）社区获得性肺炎患者依据随机平均原则分为两组，每组33例，对照组行抗感染、退热、止咳等对症处理，观察组在此基础上经静脉滴注盐酸氨溴索注射液，对比两组咳嗽、咳痰、肺部湿罗音消失时间及疗效、并发症等情况。结果：⑴疗效：观察组痊愈20例，显效7例，有效5例，无效1例；对照组痊愈12例，显效12例，有效3例，无效6例。观察组总有效率96.97%，高于对照组的81.82%（P<0.05）。⑵与对照组相比，观察组咳嗽、肺部湿罗音、咳痰消失时间早（P<0.05）。⑶两组并发症率接近（6.06%vs9.09%，P>0.05），且无严重并发症发生。结论：氨溴索可显著改善老年社区获得性肺炎的治疗效果，可考虑推广运用。
关键词：肺炎，社区获得性；氨溴索；疗效；并发症
社区获得性肺炎系医院外的病原微生物侵入机体而引发的一种肺实质感染，常见于老年人，如救治不当，病情迅速恶化，加之老年人抵抗力弱、基础病复杂，极易引发呼吸衰竭等严重异常。我院在常规治疗的基础上辅助氨溴索使不少老年社区获得性肺炎患者显著获益，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月至2017年3月就诊于我院、年龄60岁以上社区获得性肺炎患者66例，所有患者咳嗽、咳痰、肺部湿罗音典型，且经胸部DR及血常规检查进一步确诊，依据随机平均原则分为两组。观察组33例中，男19例，女14例；年龄（63-89）岁，平均（75.36±3.85）岁；身体质量指数（18.81-26.52）Kg/m2，平均（23.47±3.06）Kg/m2；病程1天至29天，平均（5.65±1.06）天。对照组33例中，男20例，女13例；年龄（65-88）岁，平均（74.27±3.46）岁；身体质量指数（18.07-26.98）Kg/m2，平均（23.57±3.24）Kg/m2；病程0.5天至28天，平均（5.75±1.07）天。经统计，两组的身体质量指数等基线资料均衡性良好（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组行抗感染、退热、止咳、调节水盐及酸碱平衡等对症处理，观察组在此基础上将溶有15mg盐酸氨溴索注射液（规格：2ml：15mg；批准文号：国药准字H20113358；厂家：国药集团国瑞药业有限公司）的100ml0.9%的氯化钠注射液经静脉滴注，每天2次，共7天。研究期间避免辛辣刺激性食物及熬夜，戒烟酒，加强营养，注意休息。
1.3 观察指标
包括咳嗽、咳痰、肺部湿罗音消失时间，疗效及并发症等，其中，疗效评定标准为：咳嗽、肺部湿罗音等临床征象消失，辅助检查恢复正常，病原体消除者为痊愈；咳嗽、肺部湿罗音等临床征象明显改善，辅助检查基本恢复，病原体消除者为显效；咳嗽、肺部湿罗音等临床征象部分缓解，辅助检查部分复，病原体部分消除者为有效；临床征象、辅助检查、病原体无变化或反而加重者为无效。总有效率=1－无效率。
1.4 统计学方法
统计学分析经SPSS20.0进行，并发症等计数资料用百分率（%）表示，两组间比较采用卡方检验；身体质量指数等计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，P<0.05则表示有统计学差异性。
2 结果
疗效：观察组总有效率96.97%，高于对照组的81.82%（P<0.05）（表1）；观察组咳嗽、肺部湿罗音、咳痰消失时间早期对照组（P<0.05）（表2）；并发症：皮疹两组各1例，腹泻观察组1例，恶心呕吐对照组2例。观察组并发症率为6.06%（2/33），与对照组9.09%（3/33）的差异无统计学意义（?2=1.069，P=0.164）。
表1 两组疗效对比情况
3 讨论
老年社区获得性肺炎是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、非典型病原体、流感嗜血杆菌等致病菌引起的一种肺实质炎症，病原体形成的分泌物可刺激呼吸道引发咳嗽、咳痰、发热等临床异常，其常用治法包括抗感染、对症处理及营养支持等。本研究对照组首先给予广谱抗生素，随后根据痰培养结果调整，其余对症处理，经统计发现，对照组总有效约81.8%，提示仍有20%左右患者疗效欠理想。氨溴索是一种临床使用较多的祛痰药品，其治疗肺炎的机制有：⑴作用范围广，囊括气管附近组织、肺泡等；⑵对呼吸系统刺激充分，调节功能强，可有效减少呼吸道内粘液滞留，促进黏稠分泌物排泄，平衡浆液、黏液分泌，从而使痰液、支气管纤毛粘稠度降低；⑶对纤毛区及多数无纤毛区清除充分，有利于痰液排出；⑷兼备抗炎、抗氧化作用，通过清除氧自由基减轻炎症反应及异常分泌物对气道的刺激；⑸与头胞呋辛、阿莫西林等抗菌药物联合时，可有效提高肺组织中抗菌药物浓度。这均有利于病情恢复。本研究观察组获得近97%的总有效率，在疗效及咳嗽、肺部湿罗音、咳痰等消失时间方面优于对照组（P<0.05），且未见严重不良事件发生，与钟菊等[1]的结论吻合，提示老年社区获得性肺炎行氨溴索辅助治疗有效、可行。
参考文献：
[1]钟菊，刘国志.阿莫西林舒巴坦联合盐酸氨溴索治疗老年社区获得性肺炎患者的临床效果观察[J].河南医学研究，2017，26（3）：453-455.
论文作者:曾祥
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/8
标签：对照组论文; 咳痰论文; 肺部论文; 疗效论文; 并发症论文; 病原体论文; 两组论文; 《健康世界》2018年2期论文;