湖南省郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
摘要：目的对术前放疗联合小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌临床疗效及其对患者肺功能的影响进行探究。方法随机择取2015年6月-2017年12约期间我院成功收治的70例胸段食管癌患者，分为研究组与对照组，各为35例。研究组患者予以术前放疗联合小切口胸段食管癌根治术治疗；对照组患者仅予以小切口胸段食管癌根治术治疗。将两组患者并发症情况、肺功能情况进行观察与比较。结果研究组患者并发症情况明显少于对照组（P<0.05）；治疗前，两组患者PEF、FEV1、FEV1/FVC差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者PEF、FEV1、FEV1/FVC均优于对照组（P<0.05）。结论 对胸段食管癌应用术前放疗联合小切口胸段食管癌根治术治疗，疗效确切，有利于改善其肺功能。
关键词：术前放疗；小切口胸段食管癌根治术；胸段食管癌
【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of preoperative radiotherapy combined with small incision thoracic esophagectomy in the treatment of thoracic esophageal cancer and its effect on lung function. Methods Seventy patients with thoracic esophageal cancer who were successfully treated in our hospital from June 2015 to December 2017 were randomly divided into study group and control group with 35 cases in each group.Patients in the study group were treated with preoperative radiotherapy combined with small-incision thoracic esophageal cancer radical mastectomy. Patients in the control group were treated only with small incision thoracic esophageal cancer radical mastectomy. The two groups of patients with complications，lung function were observed and compared.Results Before treatment，there was no significant difference in PEF，FEV1，FEV1 / FVC between the two groups（P> 0.05）. After treatment，the PEF，FEV1，FEV1 / FVC were better than the control group（P <0.05）. Conclusion The application of preoperative radiotherapy combined with small incision thoracic esophagectomy for the treatment of thoracic esophageal cancer is effective and effective in improving lung function.
[Keywords] preoperative radiotherapy；small incision thoracic esophageal cancer radical；thoracic esophageal cancer
食管癌是一种多发于食管消化系统的常见恶性肿瘤，主要以吞咽困难为主要临床症状[1]。近年来，我国食管癌的发病率呈逐年递增趋势，严重危及患者身体健康与生命安全。术前放疗、手术方式、化疗等均已成为目前临床治疗胸段食管癌的常用方式。在现研究中，对术前放疗联合小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌临床疗效及其对患者肺功能的影响进行探究。现将报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机择取2015年6月-2017年12约期间我院成功收治的70例胸段食管癌患者，分为研究组与对照组，各为35例。研究组患者中，男性患者20例，女性患者15例；年龄区间42-75岁，平均年龄（55.86±10.42）岁；对照组患者中，男性患者21例，女性患者14例；年龄区间43-75岁，平均年龄（55.93±10.50）岁。将两组患者一般资料进行统计分析，均未发现明显差异性（P>0.05），可作对比分析。
1.2治疗方法
对照组患者仅予以小切口胸段食管癌根治术治疗，即患者在全麻作用下，帮助患者取左侧卧体位，在其胸部右侧第6根肋间进行胸腔，于肩胛骨后外侧经腋前线做一个切口约15cm，将皮肤组织逐层切开，并将第6根肋骨切除1cm。分离肋间肌以及背阔肌，使食管癌病灶得以充分暴露，彻底清除肿瘤及其周围组织，清扫周围淋巴结；研究组患者予以术前放疗联合小切口胸段食管癌根治术治疗，其中小切口胸段食管癌根治术步骤同对照组患者一致。术前放疗：首先进行常规体外照射，设定放射宽度6厘米，照射次数为2次/d，1周6次，2Gy/次，照射总剂量为48Gy，1疗程=14d。
1.3观察指标
所有患者均已确诊为胸段食管癌；观察并记录两组患者术后并发症情况、肺功能情况（PEF、FEV1、FEV1/FVC）。
1.4统计学方法
统计学方法将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1 两组的肺功能情况
治疗前，两组患者PEF、FEV1、FEV1/FVC差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者PEF、FEV1、FEV1/FVC均优于对照组，差异较大（P<0.05），存在统计学意义。（详见表1.）
3讨论
如前所述，食管癌是一种多发于食管消化系统的常见恶性肿瘤，主要以吞咽困难为主要临床症状。据不完全统计，我国每年食管癌发病数量高达约50万例，且具有极高死亡率[2]。故此，选取安全有效的手术方式对提高其临床疗效成为临床医生的重点课题。在目前临床中小切口胸段食管癌根治术为常用治疗方式，与传统食管癌根治术相比，其所造成的医源性创性相对较小[3]。若单纯进行食管癌根治术不利于有效控制与彻底清除微小型原发病灶（转移病灶），且会损伤其肺功能，疗效欠佳。而术前放疗联合根治术治疗成为一种临床治疗食管癌的重要手段。术前放疗能够弥补单纯实施食管癌根治术的局限性，在一定程度上提高患者近远期生存率[4-5]。在当前阶段，尚未明确术前放疗一定能保护患者肺功能，但在本次研究中，术前放疗联合小切口胸段食管癌根治术能在一定程度上减少肺部并发症、喉返神经损伤以及吻合口瘘事件的发生。总之，术前放疗联合小切口胸段食管癌根治术对胸段食管癌患者具有重大意义。
本研究表明，研究组患者并发症情况明显少于对照组（P<0.05）；治疗前，两组患者PEF、FEV1、FEV1/FVC差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者PEF、FEV1、FEV1/FVC均优于对照组（P<0.05）。
综上所述，对胸段食管癌应用术前放疗联合小切口胸段食管癌根治术治疗，疗效确切，有利于改善其肺功能。
参考文献：
[1]黎亮，汤昔康. 术前放疗联合小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌疗效及其对患者肺功能的影响[J]. 临床和实验医学杂志，2015（12）：1020-1022.
[2]张凯. 术前放疗联合小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌疗效及其对患者肺功能的影响[J]. 医药，2015（12）：174-175.
[3]王郑. 术前放疗联合小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌效果及其对患者肺功能的影响[J]. 中外医学研究，2017，15（11）：119-120.
[4]Yuan J，Zong Z F，Yang B. Efficacy and Safety of Mc Keown Minimally Invasive Esophagectomy and Left Rear Outer Incision Surgery in the Treatment of Esophageal Cancer of Thoracic Middle- lower Segment[J]. Chinese General Practice，2015，15（5）：668-669.
[5]Zheng J，Long Z Q，Zhang C B，et al. Clinical analysis of modified Ivor-lewis esophagectomy and one-incision esophagectomy via left thoracic pathway in the treatment of middle thoracic esophageal squamous cell carcinoma[J]. Journal of Clinical Medicine in Practice，2012，8（9）：e74264-e74264.
论文作者:李湘黔
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/16
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