李爱霞 北大医疗鲁中医院肿瘤科 255400
【摘要】肺癌在临床上属于常见性恶性肿瘤，手术切除是目前治疗肺癌的最有效手段。而在患者围术期的护理工作，也显得尤为重要。为了探究优质的护理理念在肺癌根治术患者中的应用及疗效，在进行实验对比的基础上，以最终实验观察结果为据，本文通过对此次实验的具体分析，阐述了本人对此的部分观点。
【关键词】优质护理；肺癌；手术；应用；疗效
肺癌是临床最为常见的肺原发性恶性肿瘤，多源自支气管黏膜上皮，发病率占颅内肿瘤的 19.2%，严重影响患者的正常生活。 目前，手术治疗、放射治疗、激素治疗、分子生物学治疗、中医治疗等多种手段，其中，手术切除肺癌是最有效的治疗手段。 患者手术效果不但与术者精湛的技艺有关，还与患者围术期护理措施息息相关。 为此，优化肺癌根治术患者围术期护理措施意义重大。 本研究对肺癌根治术患者给予优质护理，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2011 年2 月～2013 年 3 月收治的肺癌根治术患者 150 例。 入组条件：①患者有肺癌根治术指征；②患者愿意接受问卷调查，并愿意回答本研究涉及的所有问题；③患者无言语和交流障碍，能够很好地与医务人员进行交流和沟通；④患者签署书面知情同意书自愿参加本次研究；⑤本研究经过我院医学伦理委员会的批准。其中 2011 年 2 月～2012 年2 月收治的 75 例肺癌根治术患者为 A 组 ，2012 年 3 月～2013 年 3 月收治的 75 例肺癌根治术患者为 B 组，其中，男109 例，女 41 例；年龄 45～69 岁，平均（49.66±17.48）岁。 两组性别构成和年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 A 组护理方法
A 组患者仅接受常规护理模式指导下的肺癌护理措施。即对患者进行健康宣教，加上一定程度的心理干预，帮助患者做好术前准备以及处理好术后护理的工作。
1.2.2 B 组患者护理方法
B 组患者接受优质护理模式指导下的护理措施，在上述护理的基础上加用以下护理措施：①组织科室护理人员进行业务学习优质的护理理念 ②传媒教育：组织患者观看多媒体，直观形象将肺癌手术相关知识呈现给患者，向患者发放健康宣教手册，设立咨询热线等途径，传播围术期护理知识。 ③协助患者日常生活起居。 ④教会患者调节焦虑抑郁情绪的方法。 ⑤优化患者疼痛的管理：转移疼痛是新兴的止痛方法之一。
1.2.3 调查工具和评价方法
①术后并发症调查表。②焦虑自评量表（SAS）：该量表主要评定焦虑症状的有无或者出现的频率，含 20 个条目的 4 级评分的自评量表。 焦虑自评量表评分（各条目得分累积之和×1.25）≥50 分则认为患者有焦虑情绪。 ③抑郁自评量表（SDS）：该量表主要评定抑郁症状的有无或者出现的频率，含 20 个条目的 4 级评分的自评量表。 抑郁自评量表量表评分（各条目得分累积之和×1.25）≥53 分则认为患者有抑郁情绪。 ④患者对护理人员提供护理服务满意度：采用护理工作满意度调查表来调查患者对护理人员提供护理服务的满意程度，分为非常满意、基本满意、不满意。
1.3 统计学方法
采用统计软件 SPSS 19.0 对数据进行分析， 正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用 t 检验。计数资料以率表示，采用 χ?检验。以 P < 0.05
为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后并发症发生情况比较
B 组患者术后并发症发生率为 1.33%（1/75），明显低于 A 组的 10.67%（8/75），差异有统计学意义（P < 0.05）。 见表 1。
表 1 两组患者术后并发症发生情况比较（例）
注：与 A 组比较，χ?=8.381，p<0.05
3 讨论
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，世界卫生组织调查报告，许多国家和地区，肺癌的发病率占恶性肿瘤的首位。目前，手术切除肺癌是最有效的治疗手段。 但是，手术对患者机体损伤较大、术后并发症和致死率高等特点，围术期的护理效果与患者的预后患者息息相关。 近些年来，随着人们生活水平的提高，传统以“疾病”为中心的护理模式的缺陷不断暴露出来，难满足患者的需求。 为此，学者们和护理人员一直致力于探寻安全高效的护理管理模式。 如何优化肺癌患者的围术期护理措施是学者们和护理人员关注的焦点问题之一，能够为改善患者的预后提供参考依据。在院领导和护理部主任的支持下，选择肺癌为优质护理重点病种，开展优质护理活动。 结果发现，B 组患者并发症发生率、焦虑评分、抑郁评分明显低于 A 组 （P < 0.05），而 B 组患者对护理人员提供护理服务非常满意的比例均明显高于 A 组，差异有统计学意义（P < 0.05）。考虑可能与以下因素有关：①优质护理理念实施做到组织科室护理人员进行业务学习，在开展优质护理服务之前，一方面加强科室全体护理人员对优质护理理念和精髓的理解，另外一方面加强护理人员肺癌手术方面护理知识的培训，加强护理人员对肺疾病相关知识的了解，为全面系统地为患者进行日常护理做好铺垫。 ②有效做好传媒教育，让患者直观形象地了解肺癌手术相关知识，正确做好围术期护理，同时，还协助患者日常生活起居，在患者出现焦虑抑郁情绪时，患者能够做到自如控制紧张和放松的感觉，有效调节自己的情绪，减少术后并发症的发生，提高患者对护理人员提供护理服务的满意度。 ③优质护理理念指导下的护理干预措施优化患者疼痛的管理，让患者全面系统的了解疼痛管理的方法，同时，详细讲解阿片类药物“成瘾”应用的必要性和“成瘾”发生与阿片类药物剂量、给药途径、给药方式等相关知识，减少患者盲目的担心和恐惧，降低患者焦虑抑郁程度。
总结：
综上所述，优质护理理念指导下的护理干预措施能够明显减少肺癌患者的术后并发症， 减轻患者焦虑抑郁程度，提高患者对护理人员提供护理服务满意度，值得进一步推广。
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论文作者:李爱霞
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/1/29
标签：患者论文; 肺癌论文; 并发症论文; 术后论文; 护理人员论文; 焦虑论文; 量表论文; 《医师在线》2015年11月第22期供稿论文;