赵立坤
（敦化市黄泥河镇赵立坤口腔诊所 吉林敦化 133704）
【摘要】 目的：探讨根尖保留与截除两种治疗方法治疗牙根尖周病的临床应用疗效。方法：抽取本院2014年1月～2015年6月就治的78例牙根尖周病患者，随机将78例患者平均分为两组对照组和观察组，观察组采用根尖保留治疗方案，对照组采用根尖截除治疗方案，术后6个月的对两组牙齿松动、瘘管，牙槽骨骨密度及新生骨高度情况进行对比。结果：观察组术后6个月牙齿松动发生率5.13%、瘘管发生率2.56%；对照组术牙齿松动发生率7.69%、瘘管发生率5.13%，两组差异不明显，经统计学分析无统计学意义(P＞0.05）；观察组术后6个月牙槽骨骨密度和新生骨高度明显优于对照组，两组差异具有显著统计学意义(P＜0.01)。结论：对牙根尖周病施行根尖保留术,是治疗牙根尖周病 最佳有效方法治疗疗效优于根尖截除，因此，值得临床借鉴。
【关键词】 牙根尖周病；根尖；保留；截除
【中图分类号】R781.33 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0109-02
临床牙根尖周病，是由于各种致病因素到达根尖引起根尖周炎症或根尖囊肿，是口腔科常见性疾病。通常首选治疗方法实施根管治疗，但是，由于生理解剖的复杂性，以及术者技术水平等因素影响，还存在着根管治疗无效的病例，对这些病例，根尖周外科手术治疗应是一种最佳的选择，而通常采用手术将牙根尖截除，此方法的目的是将病变组织彻底刮除，从而达到最佳的治愈效果为最终治疗目的。其手术优点是容易对病变组织进行刮除，其缺点此种操作手段缺损的牙槽骨以重建牙槽骨的生理轮郭,可导致周围骨组织的丧失,以及冠根比例的改变。而保留牙根尖的操作方法虽然操作视野不那么明显清晰，但能够保持良好的冠根比例，以及牙根尖的保留，有利于牙齿的稳固。本文对本院2014年6月～2015年12月期间就治的78例牙根尖周病患者采用了根尖保留与截除术两种治疗方案，并对两种治疗方案进行探析，现将结果总结报告如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取本院2014年6月～2015年12月期间就治的78例牙根尖周病患者作为研究对象，并随机将本组患者平均分为两组，观察组39例，其中男21例，女18例，年龄18岁～53岁，平均年龄（33.8±3.1）岁；对照组39例，男24例，女15例，年龄21岁～55岁，平均(34.9±2.9)岁。并且两组性别、年龄、病情等方面比较均无显著性差异（P＞0.05）具有可比性。
1.2 方法
对照组采用根尖截除治疗方案。常规消毒，选用局部浸润麻醉，麻醉后在患牙根尖部作半圆形切口，长约1.5～2cm，翻瓣后，可清晰暴露病变组织区，然后用裂钻去除根尖约2mm，并将根周骨质与牙根断面锉磨平滑，对创伤面进行清理冲洗。将粘膜骨膜瓣复回原处，间断缝合，必要时给予抗菌药物。观察组采用根尖保留治疗方案。麻醉后在根尖部作一弧形切口，然后用翻瓣的形式将病变区完全暴露出来，对其患牙根部的牙骨质、受损的邻牙清理干净，采用微创器械对病变组织进行刮除，保留根尖部分，术后对创腔、创面进行处理，然后进行缝合。
1.3 观察指标
两组术后6个月进行复诊，检查患者牙齿松动、瘘管，牙槽骨骨密度及新生骨高度情况，并将两组进行比对。
1.4 统计方法
数据统计应用SPSS 17.0软件进行分析，检验的方法χ2和t，χ2应用于计数资料，t应用于计量资料，所有计量资料以(均值±标准差)表示，当P＜0.05时差别有统计学意义。
2.结果
两组术后6个月，对两组检查患者牙齿松动、瘘管，牙槽骨骨密度及新生骨高度情况进行比对：观察组牙齿松动发生率★=2例/39例=5.13%、瘘管发生率●=1例/39例=2.56%、牙槽骨骨密度◆(33.12±2.56)mg/cm3、新生骨高度▲(4.27±0.41)mm；对照组牙齿松动发生率★=3例/39例=7.69%、瘘管发生率●=2例/39例=5.13%、牙槽骨骨密度◆（28.94±2.87）mg/cm3、新生骨高度▲(3.61±0.52)mm。两组牙齿松动及瘘管发生情况相比无明显差异，无统计学意义（★χ2 =0.21、●χ2=0.35、P＞0.05）；观察组牙槽骨骨密度及新生骨高度明显优于对照组，治疗后观察组与对照组相比，差别具有统计学意义（◆t=6.79、▲t=6.22、P＜0.01）
3.讨论
根尖周病是指发生在牙根尖周围组织，如牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等部位的疾病。根尖周病是口腔科的常见病，多继发于牙髓病。引起根尖周病的原因是感染，外伤及化学刺激。因根尖周病，往往是由牙髓病发展而来，所以能引起牙髓病因素者可直接或间接地引起根尖周病。感染是引起根尖周病的主要病因，其感染源来自髓腔，感染物质可存在于主根管、侧支根管和牙本质小管中。要治愈根尖周炎，关键在于消除髓腔中的感染源；化学刺激：治疗牙髓病和根尖周病时，若使用药物不当将造成化学性刺激，可引起根尖周炎；创伤急性损伤，如咬合创伤；医源性损伤，根管治疗操作不当等因素。若当病因得不到有效控制，炎病发展至牙根尖骨质的破坏，采用常规根管治疗已达不到有效的治疗时，应立即采用根尖周外科手术治疗。随着医疗技术的不断发展，目前根尖保留手术已广泛应用临床，根尖保留术，能够完全彻底的清除瘘管的根尖病变组织，同时保留牙根尖组织也就是保持良好的冠根比例，从而使牙齿稳固，降低牙齿松动率，促进牙根缺损部分的修复。本组实验表明，观察组患者采用根尖保留手术，其牙槽骨骨密度和新生骨高度显著高于根尖截除手术的对照组，且差异具有统计学意义(P＜0.01)。综上所述，采用根尖保留手术治疗根尖周病疗效确切，优于根尖截除术，值得临床推广应用。
【参考文献】
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论文作者:赵立坤
论文发表刊物:《心理医生》2015年16期供稿
论文发表时间:2016/5/11
标签：牙根论文; 根尖论文; 瘘管论文; 两组论文; 发生率论文; 牙齿论文; 对照组论文; 《心理医生》2015年16期供稿论文;